المحتوى
أكثر من 34 مليون أمريكي لديهم كمية زائدة من الكوليسترول في مجرى الدم ، وهي حالة تعرف باسم فرط كوليسترول الدم. على الرغم من أنهم قد يكونون خاليين من الأعراض وغير مدركين لهذا الشذوذ ، إلا أنه قد يؤدي إلى عواقب صحية طويلة المدى ، بما في ذلك زيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية. ما هي أسباب وتشخيص وعلاج فرط كوليسترول الدم؟ اكتشف كيف يمكن إدارة مستويات الكوليسترول المرتفعة من خلال النظام الغذائي والتمارين الرياضية والأدوية لتجنب العواقب المميتة المحتملة.تعريفات
الكوليسترول مادة طبيعية شبيهة بالدهون ، شمعية في المظهر ، تنتج في الجسم أو يتم الحصول عليها من الأطعمة التي تأتي من الحيوانات. تشمل المصادر الغذائية للكوليسترول ما يلي:
- صفار البيض
- لحم
- دواجن
- سمك
- منتجات الألبان
الكوليسترول هو جزء طبيعي وضروري من الجسم. يتم استخدامه لبناء أغشية الخلايا وإنتاج الهرمونات والمساعدة في هضم الدهون. ومع ذلك ، يمكن أن يمثل الكثير منها مشكلة. عند وجود مستويات مفرطة ، يكون هناك خطر متزايد للإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية.
يُعرَّف فرط كوليسترول الدم بأنه ارتفاع مستويات الكوليسترول كما يُقاس في الدم. يُعرف أيضًا باسم فرط شحميات الدم (الدهون هي اسم للأحماض الدهنية في الجسم) وخلل شحميات الدم (يشير إلى مستويات الدهون غير الطبيعية).
يشير ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم على وجه التحديد إلى المستويات المرتفعة من الدهون الثلاثية ، المكون الرئيسي للدهون والزيوت الطبيعية ، وقد يساهم ذلك في ارتفاع مستويات الكوليسترول بشكل عام.
الأعراض
لا توجد أعراض محددة مرتبطة بفرط كوليسترول الدم. يتم اكتشافه عادةً بناءً على فحص الدم. ومع ذلك ، قد تكون هناك علامات على ارتفاع مستويات الكوليسترول في الجسم.
قد يؤدي فرط كوليسترول الدم الموروث أو العائلي إلى ارتفاع مستويات الكوليسترول في الجسم. قد يتراكم هذا الكوليسترول في بعض الأماكن غير العادية. قد يتراكم داخل الأوتار (يسمى ورم الأوتار الأصفر) ، مما يؤثر على وتر العرقوب واليدين والأصابع. قد تتجمع أيضًا تحت جلد الجفون (تسمى زانثلاسماتا). أخيرًا ، قد يغير لون حواف القرنية ، مكونًا حلقة رمادية اللون حول القزحية الملونة داخل العين (تسمى قوس القرنية أو arcus senilis).
الأسباب
هناك عدة فئات واسعة من أسباب فرط كوليسترول الدم: الجينات ، ونمط الحياة ، والحالات الصحية المرتبطة بها. قد تختلف عوامل الخطر هذه بناءً على العمر والجنس واعتبارات أخرى.
علم الوراثة
لسوء الحظ ، يكون لدى بعض الأشخاص استعداد وراثي يمكن أن يزيد من احتمالية الإصابة بفرط كوليسترول الدم. على هذا النحو ، قد يكون لديهم مستويات مرتفعة من الكوليسترول في سن أصغر ، وأحيانًا في مرحلة الطفولة.
تشمل الطفرات الجينية الأكثر شيوعًا التي تزيد من مستويات الكوليسترول ما يلي:
- APOB
- LDLR
- LDLRAP1
- PCK9
يعاني معظم الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لفرط كوليسترول الدم العائلي من طفرة تؤثر على جين LDLR. عادة ما ينتج هذا الجين مستقبلات البروتين الدهني منخفض الكثافة. يوجد على سطح الخلايا ، وهو يرتبط بالبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDLs). LDLs هي الناقلات الأولية للكوليسترول في الدم ، والرابط الطبيعي ينقل الكوليسترول إلى الخلايا حتى يمكن أن يتحلل. بدون مستقبلات تعمل بشكل صحيح ، تنتشر مستويات عالية من الكوليسترول في الدم.
يُعتقد أن الأشكال الجينية لفرط كوليسترول الدم تحدث بشكل أقل تكرارًا. قد يصيب 1 من كل 500 شخص ، وهو أكثر شيوعًا بين الأفريكانيين في جنوب إفريقيا والكنديين الفرنسيين واللبنانيين والفنلنديين.
عوامل نمط الحياة
إلى جانب علم الوراثة ، يلعب نمط الحياة دورًا في تحديد ما إذا كان الشخص يعاني من ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم. هذه هي عوامل الخطر التي يمكن تغييرها بسهولة ، وتشمل:
- حمية: قد يساهم اتباع نظام غذائي غني بالدهون مع زيادة تناول البروتين الحيواني واستهلاك القليل جدًا من الألياف من الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات.
- ممارسه الرياضه: قد يؤدي نمط الحياة الخامل مع عدم ممارسة الرياضة إلى زيادة الوزن ورفع مستويات الكوليسترول.
- تدخين التبغ: قد يؤدي تدخين السجائر أو السيجار أو الغليون إلى خفض مستويات البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) ويؤثر سلبًا على مستويات الكوليسترول بشكل عام.
- استهلاك الكحول الزائد: قد يؤدي شرب الكثير من الكحول إلى رفع مستويات الدهون الثلاثية وزيادة الكوليسترول الكلي بشكل عام. يُنصح الرجال بشرب مشروبين كحوليين أو أقل يوميًا ، ويجب ألا تشرب النساء أكثر من مشروب واحد ، وفقًا للمعهد الوطني لإدمان الكحول وإدمان الكحول.
الظروف الصحية
قد تؤثر الظروف الصحية الإضافية المتعايشة على خطر الإصابة بفرط كوليسترول الدم. تشمل هذه الشروط:
- بدانة
- داء السكري
- ارتفاع ضغط الدم
- توقف التنفس أثناء النوم
- قصور الغدة الدرقية
- مرض كلوي
- متلازمة تكيس المبايض
- حمل
قد تلعب بعض الأدوية دورًا أيضًا ، مثل حبوب منع الحمل ومدرات البول وحاصرات بيتا وحتى بعض مضادات الاكتئاب. يمكن مراجعة المساهمات المحتملة من الأدوية الموصوفة مع الصيدلي أو مقدم الرعاية الأولية.
التشخيص
يتم تشخيص فرط كوليسترول الدم عن طريق فحص الدم الذي يتم إجراؤه في المختبر الطبي حيث يمكن تحديد مستويات الكوليسترول الكلي والأنواع الفرعية. إذا تجاوز مستوى الكوليسترول الكلي 240 مجم / ديسيلتر ، يتم تشخيص فرط كوليسترول الدم.
توصي الدلائل الإرشادية الحالية بأن يتم تفسير هذه الأرقام في سياق الصحة العامة. لا يتطلب العدد الكبير العلاج بالضرورة ، وقد تختلف التدخلات اعتمادًا على عوامل الخطر الأخرى.
ضع في اعتبارك هذه النطاقات كإرشادات تقريبية لتفسير اختبارات الدم النموذجية التي يتم إجراؤها لتقييم مستويات الكوليسترول:
- الكولسترول الكلي: محسوبة بإضافة HDL و LDL و 20٪ من مستوى الدهون الثلاثية. الهدف العام أقل من 200 مجم / ديسيلتر (الأقل هو الأفضل).
- البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL): المعروف باسم الكولسترول الجيد. الهدف العام أكبر من 50 مجم / ديسيلتر (الأعلى هو الأفضل).
- البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL): المعروف باسم الكوليسترول الضار. الهدف العام هو 70 إلى 130 مجم / ديسيلتر (الأقل هو الأفضل). من المعتقد أن الجميع ، بغض النظر عن الصحة ، يستفيدون عندما يكون أقل من 160 إلى 190 مجم / ديسيلتر.
- الدهون الثلاثية: تختلف المستويات حسب العمر والجنس. الهدف العام هو 10 إلى 150 مجم / ديسيلتر (الأقل هو الأفضل).
تذكر أن النطاقات الطبيعية قد تكون أقل أهمية من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، ويجب إجراء هذا التفسير بمساعدة طبيبك.
علاج او معاملة
قد تشعر أحيانًا أن مستويات الكوليسترول في الدم خارجة عن إرادتك ، مما يجعلك تشعر بالعجز. ما الذي يمكن فعله إذا كانت مستويات الكوليسترول مرتفعة للغاية؟ لحسن الحظ ، يمكن أن تكون خيارات العلاج فعالة وتشمل تغييرات في نمط الحياة بالإضافة إلى الأدوية الموصوفة.
تغيير نمط الحياة
يُنصح دائمًا بتحسين وزن الجسم وتناول نظام غذائي صحي ، وقد تساعد هذه التغييرات في خفض مستويات الكوليسترول عندما تكون مرتفعة جدًا.
حمية: ضع في اعتبارك اتباع نظام غذائي قليل الدسم وتقليل تناول البروتين الحيواني وتناول المزيد من الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات. من المفيد تجنب الأطعمة التي تحتوي على مستويات عالية من الدهون المشبعة. حاول أن تستهدف تناول الدهون المشبعة بحيث تكون أقل من 30 في المائة من السعرات الحرارية اليومية. استهلك 10 إلى 20 جرامًا من الألياف القابلة للذوبان يوميًا ، من المصادر التالية:
- تفاح
- فاصوليا
- جزر
- الحمضيات
- الشوفان
- بازيلاء
ضع في اعتبارك تقليل تناول الكحول ، إذا كان مفرطًا ، فقد يكون ذلك مفيدًا أيضًا.
فقدان الوزن: إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة ، فقد يساعد فقدان الوزن في خفض مستويات الكوليسترول. حاول الحفاظ على وزن صحي للجسم من خلال استهداف مؤشر كتلة الجسم الطبيعي (BMI) أو حتى وزن الجسم المثالي. ضع في اعتبارك العمل مع اختصاصي تغذية أو المشاركة في برنامج منظم لإنقاص الوزن. قم بوزن نفسك يوميًا ، وتجنب تناول الطعام بالخارج ، وقلل من استهلاك الأطعمة المصنعة ، وخفض أحجام الأجزاء ، واستهدف فقدان الوزن التدريجي لتحقيق فوائد مستدامة.
ممارسه الرياضه: زيادة مستويات نشاطك البدني. قد تساعد التمارين المنتظمة ، التي تستهدف ما لا يقل عن 30 إلى 60 دقيقة من النشاط البدني يوميًا ، في حل فرط كوليسترول الدم. إذا كان ذلك ممكنًا ، قم بدمج التمارين الهوائية مثل المشي أو ركوب الدراجات أو السباحة في حياتك اليومية. تقليل وقت الجلوس ، واستغراق وقت الشاشة وتجنب الجلوس لفترات طويلة.
الإقلاع عن التدخين: إذا كنت مدخنًا ، ففكر في الإقلاع عن التدخين كوسيلة لتقليل مستويات الكوليسترول لديك.
الأدوية
عندما لا تكون تغييرات نمط الحياة كافية لخفض مستويات الكوليسترول ، فقد يصبح من الضروري التفكير في استخدام الأدوية. هذا التصميم لا يصنعه وحده ؛ سجل مساعدة مقدم الرعاية الأولية الذي سيقيم عوامل الخطر مثل العمر والصحة العامة ويقلل من المخاطر المحتملة للآثار الجانبية.
تُستخدم الفئات التالية من الأدوية الموصوفة لعلاج فرط كوليسترول الدم:
الستاتينات: تعمل هذه الأدوية على منع مادة يحتاجها الكبد لإنتاج الكوليسترول ، مما يتسبب في قيام الكبد بإزالة الكوليسترول من الدم. قد تساعد العقاقير المخفضة للكوليسترول أيضًا على إعادة امتصاص الكوليسترول الذي تراكم سابقًا في الرواسب المبطنة لجدران الشرايين. تشمل أدوية الستاتين:
- ليبيتور (أتورفاستاتين)
- ليسكول (فلوفاستاتين)
- ألتوبريف (لوفاستاتين)
- بيتافاستاتين (ليفالو)
- برافاشول (برافاستاتين)
- كريستور (رسيوفاستاتين)
- زوكور (سيمفاستاتين)
الراتنجات المرتبطة بحمض الصفراء: يستخدم الكبد الكوليسترول لإنتاج الأحماض الصفراوية (مادة ضرورية للهضم) ، وإزالة الأحماض الصفراوية يزيد من إنتاجها المطلوب. من خلال الارتباط بالأحماض الصفراوية ، يتم خفض مستويات الكوليسترول بشكل غير مباشر مع استخدام الاحتياطيات. تشمل مواد ربط حمض الصفراء:
- بريفاليت (كوليسترامين)
- ويلشول (كوليسيفيلام)
- كوليستيد (كوليستيبول)
مثبطات امتصاص الكوليسترول: تمنع هذه الأدوية امتصاص الكوليسترول من الأمعاء الدقيقة ، بحيث يتم تمرير الكوليسترول الموجود في النظام الغذائي. يمكن استخدامها مع العقاقير المخفضة للكوليسترول ، وتشمل:
- زيتيا (إزيتيميب)
دواء مركب: هناك دواء مركب يقلل من امتصاص الكوليسترول ويؤثر على إنتاج الكبد. هذا الدواء هو:
- فيتورين (إزيتيميب-سيمفاستاتين)
دواء عن طريق الحقن: عندما تظل مستويات الكوليسترول (خاصة مستويات LDL) مرتفعة بعد الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية ، يمكن استخدام الحقن لمساعدة الكبد على امتصاص المزيد من كوليسترول LDL ، وإزالة كمية الكوليسترول المنتشرة في الدم. يمكن أيضًا استخدام هذه الأدوية في كثير من الأحيان لفرط كوليسترول الدم العائلي. تشمل عقاقير مثبطات PCSK9 القابلة للحقن ، والتي تُستخدم في المنزل مرة أو مرتين شهريًا:
- برالوينت (اليروكوماب)
- رباتا (إفولوكوماب)
يمكن وصف بعض الأدوية لتقليل مستويات الدهون الثلاثية عندما تظل مرتفعة بمعزل عن غيرها. قد يقلل الفايبريت من إنتاج الكبد لكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (VLDL) ويسرع من إزالة الدهون الثلاثية. تشمل الفايبرات:
- تريكور (فينوفايبرات)
- لوبيد (جمفبروزيل)
بالإضافة إلى ذلك ، قد يقلل Niaspan (النياسين) من مستويات الدهون الثلاثية عن طريق تقليل قدرة الكبد على إنتاج كوليسترول LDL و VLDL. قد لا يكون مفيدًا أكثر من استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول بمفرده ، وبسبب ارتباطه باحتمال تلف الكبد والسكتة الدماغية ، يوصى به فقط إذا كان الشخص لا يستطيع تحمل تناول الستاتين.
أخيرًا ، قد تخفض مكملات أحماض أوميغا 3 الدهنية مستويات الدهون الثلاثية. نظرًا لأن هذه قد تتفاعل مع أدوية أخرى ، يجب مناقشة استخدام مكملات أوميغا 3 مع الطبيب.
تختلف الآثار الجانبية للأدوية اعتمادًا على الدواء المستخدم. من أكثر العوامل المرتبطة بالستاتين شيوعًا آلام العضلات ، والتي يؤدي بعضها إلى التوقف عن تناول الدواء. قد تحدث آلام المعدة والغثيان والإسهال والإمساك أيضًا مع الأدوية الخافضة للكوليسترول. من الضروري بشكل روتيني مراقبة اختبارات وظائف الكبد بشكل دوري باستخدام هذه الأدوية.
الآثار
يمكن أن تكون المخاطر طويلة المدى المرتبطة بفرط كوليسترول الدم خطيرة. أمراض القلب والأوعية الدموية هي الأهم ، وهذه الحالة هي سبب رئيسي للوفاة. تحدث النوبات القلبية والسكتات الدماغية ، وكلاهما من المساهمين الرئيسيين في الإعاقات الخطيرة والوفيات ، في كثير من الأحيان عندما تكون مستويات الكوليسترول خارج السيطرة. لماذا هو كذلك؟
تؤدي مستويات الكوليسترول المرتفعة إلى ترسبات في جدران الأوعية الدموية. على وجه الخصوص ، قد تكون الشرايين التي تغذي القلب والدماغ حساسة. عندما تضيق هذه الأوعية مع لويحات صلبة ، قد تنغلق الشرايين ، مما يحد من التدفق مثل الأنبوب المسدود ويتلف الأنسجة التي تعتمد على هذا الدم. قد تؤدي هذه الحالة ، التي تسمى تصلب الشرايين ، إلى ظهور أعراض الذبحة الصدرية (ألم في الصدر) ومرض الشريان التاجي. يمكن أن يساهم أيضًا في مخاطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري ومرض الشريان المحيطي.
كلمة من Verywell
إذا كنت قلقًا بشأن خطر إصابتك بفرط كوليسترول الدم ، فابدأ بالتحدث مع مقدم الرعاية الأولية الخاص بك. قد يساعد اختبار دم بسيط ، يتم تفسيره في سياق صحتك العامة ، على فهم المخاطر الخاصة بك. لحسن الحظ ، فإن التغييرات في النظام الغذائي والنشاط البدني التي تؤدي إلى فقدان الوزن بشكل مستمر قد تضعك في مسار لتجنب العواقب طويلة المدى لمستويات الكوليسترول المرتفعة غير المعالجة. إذا ظلت مستويات الكوليسترول لديك مرتفعة ، فقد يكون للأدوية الموصوفة دورًا في تصحيح الخلل. اتخذ قرارًا مستنيرًا بمساعدة طبيبك ويمكنك تحسين صحتك.