المحتوى
فرط نشاط جارات الدرقية هو حالة تفرز فيها الغدد جارات الدرقية الكثير من هرمون الغدة الجار درقية ، والذي يمكن أن يحدث بسبب مشاكل طبية مختلفة. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة الكالسيوم في الدم إلى مستويات غير صحية ، مما قد يسبب أعراضًا مثل التعب. قد يكون فرط نشاط جارات الدرقية مشكلة لدى ما يقرب من امرأتين أو ثلاث من بين 1000 ، ويؤثر بشكل أساسي على النساء فوق سن 65. وهو أكثر شيوعًا عند النساء بعد انقطاع الطمث ، ولكن يمكن أن يحدث عند الذكور والإناث في أي عمر.الأعراض
لا يعاني معظم الأشخاص من أي أعراض مباشرة من فرط نشاط جارات الدرقية. ومع ذلك ، في بعض الأحيان قد يسبب أعراض مثل ما يلي:
- إعياء
- ضعف
- القلق أو الاكتئاب
- قلة الشهية
- وجع بطن
- استفراغ و غثيان
- إمساك
- العطش الشديد
- آلام العظام
- مشاكل ضربات القلب (نادرًا)
تزداد احتمالية ظهور الأعراض إذا تسبب فرط نشاط جارات الدرقية في ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم (فرط كالسيوم الدم).
ومع ذلك ، يتعلم معظم الناس أنهم يعانون من فرط نشاط جارات الدرقية قبل ملاحظة أي أعراض على الإطلاق. هذا لأنه يتم التقاطه بسهولة في اختبار الدم الشائع إجراؤه.
قد تحدث الأعراض أيضًا من مضاعفات فرط نشاط جارات الدرقية. على سبيل المثال ، يؤدي فرط نشاط جارات الدرقية إلى زيادة خطر الإصابة بكسور العظام بسبب تفاقم هشاشة العظام. كما أنه يزيد من فرصة الإصابة بحصوات الكلى.
الأسباب
لفهم الأسباب المحتملة لفرط نشاط جارات الدرقية ، من المفيد أن نفهم قليلاً عن هرمون الغدة الجار درقية والغدد جارات الدرقية.
هرمون الغدة الجار درقية (اختصار PTH) هو جزيء إشارة ، هرمون يفرز من الغدد جارات الدرقية. تقع هذه الغدد الأربع الصغيرة داخل العنق بالقرب من الغدة الدرقية.
على الرغم من أن كلمة "جارات الدرقية" تحتوي على كلمة "الغدة الدرقية" ، إلا أن فرط نشاط جارات الدرقية لا علاقة له بالغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية.
لا ترتبط تلك الحالات الطبية بفرطالفقرةالغدة الدرقية. لديهم فقط اسم مشابه بسبب موقعهم بجوار الغدة الدرقية.
يلعب PTH دورًا مهمًا جدًا في تنظيم الكالسيوم في جسمك. هذا أمر بالغ الأهمية: يعتمد قلبك وجهازك العصبي وأنظمة الجسم الأخرى على وجود الكمية المناسبة من الكالسيوم في الدم.
إذا كان تركيز الكالسيوم في الدم منخفضًا جدًا أو مرتفعًا جدًا ، فقد يتسبب ذلك في مشاكل طبية خطيرة ، مثل عدم انتظام ضربات القلب.
تفرز الغدد جارات الدرقية الهرمون الجار درقي ، والذي يرسل إشارات إلى أجزاء مختلفة من الجسم أثناء انتقاله عبر الدم. تعمل هذه الإشارات على زيادة كمية الكالسيوم في الدم بطرق مختلفة.
على سبيل المثال ، عندما يستشعرون هرمون الغدة الدرقية ، تزيل الكلى كمية أقل من الكالسيوم عن طريق البول. يتسبب الهرمون الجارعي أيضًا في امتصاص المزيد من الكالسيوم في الأمعاء وسحب المزيد من الكالسيوم من عظامك.
في الشخص السليم ، يؤدي انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم إلى إطلاق PTH من الغدد الجار درقية. هذا يرفع من كمية الكالسيوم في الدم.
من ناحية أخرى ، إذا كان مستوى الكالسيوم في الدم مرتفعًا قليلاً ، تبدأ الغدة الجار درقية بإفراز كمية أقل من الهرمون الجار درقي. يعمل هذا على إعادة الكالسيوم في الدم إلى المعدل الطبيعي.
يشير فرط نشاط جارات الدرق فقط إلى مستوى هرمون جارات الدرقية مرتفع للغاية. بالمقابل هيبويشير مصطلح جارات الدرقية إلى مستوى منخفض جدًا من هرمون الغدة الجار درقية.
أنواع فرط نشاط جارات الدرقية
قد يذكر طبيبك أنك تعاني من فرط نشاط جارات الدرق "الأولي" أو "الثانوي". يمكن أن يكون هذا مهمًا في التشخيص والعلاج.
فرط نشاط جارات الدرق الأولي
يشير فرط نشاط جارات الدرق الأولي إلى مشكلة تفرز فيها الغدة الجار درقية الكثير من هرمون الغدة الدرقية ، على الرغم من وجود الكالسيوم الكافي بالفعل في الدم. في معظم الأحيان ، يحدث هذا بسبب ورم غدي (نمو غير خبيث) في الغدة الجار درقية.
أقل شيوعًا ، قد يكون سبب فرط نشاط الغدة الدرقية الأولي هو:
- تضخم (تضخم غير طبيعي) في الغدد الجار درقية
- الحالات الوراثية التي تسبب فرط نشاط جارات الدرقية (مثل الورم الصماوي المتعدد)
- سرطان خبيث في الغدد جارات الدرقية (نادر جدًا)
فرط نشاط جارات الدرق الثانوي
يشير فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي إلى الاستجابة الفسيولوجية الطبيعية التي تفرز فيها الغدة الجار درقية كمية أعلى من الطبيعي من الهرمون الجار درقي لأن الكالسيوم في الدم منخفض بشكل غير طبيعي. بمعنى آخر ، تحاول الغدة الحفاظ على مستوى الكالسيوم في الدم عند المستوى الطبيعي. يمكن أن يحدث هذا إما لأن الشخص يعاني من نقص في فيتامين د أو لا يحصل على ما يكفي من الكالسيوم من خلال نظامه الغذائي.
على سبيل المثال ، قد يكون هذا بسبب:
- الفشل الكلوي (لأن الكلى تساعد في صنع فيتامين د)
- قلة التعرض لأشعة الشمس وقلة تناول فيتامين د
- مرض الكبد
- ضعف امتصاص الكالسيوم من أمراض الجهاز الهضمي مثل الداء البطني
يعد الفشل الكلوي السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط جارات الدرقية الثانوي.
فرط نشاط جارات الدرقية
في بعض الأحيان ، تستمر الغدة الجار درقية في إفراز الكثير من الهرمون الجار درقي ، حتى بعد علاج حالة طبية تسبب انخفاض الكالسيوم. يمكن أن يسبب هذا ما يسمى بفرط نشاط جارات الدرقية الثالثي ، ولكنه نادر جدًا.
التشخيص
يتطلب تشخيص فرط نشاط جارات الدرقية أن يستبعد طبيبك الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك (إن وجدت) أو الاختبارات المعملية غير الطبيعية. في النهاية ، يحتاج طبيبك إلى تشخيص ليس فقط فرط نشاط جارات الدرقية نفسه ، ولكن السبب الكامن وراءه.
لفهم ما يجري ، سيحتاج مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى أخذ تاريخك الطبي وإجراء فحص طبي شامل. يمكن أن يساعد هذا في استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى والمنطقة في المشكلة الأساسية بالضبط. على سبيل المثال ، سيحتاج طبيبك إلى التأكد من أنك لا تتناول دواءً قد يؤثر على الكالسيوم.
الاختبارات المعملية هي أيضًا مفتاح التشخيص. ستحتاج إلى إجراء فحص دم من أجل PTH واختبار دم للكالسيوم.
في كثير من الأحيان ، يتم إجراء اختبار دم لهرمون الغدة الجار درقية بعد الكشف عن ارتفاع مستوى الكالسيوم لدى الشخص ، والذي قد يظهر في اختبار الدم القياسي مثل لوحة التمثيل الغذائي الكاملة.
في بعض الأحيان ، يلزم إجراء اختبارات دم إضافية ذات صلة ، مثل فيتامين د أو الألبومين.
في معظم الأحيان ، يعاني الشخص المصاب بفرط نشاط جارات الدرقية الأولي من ارتفاع هرمون الغدة الدرقية بالإضافة إلى ارتفاع الكالسيوم. في بعض الأحيان ، قد يكون اختبار هرمون الغدة الدرقية ضمن النطاق الطبيعي ، أو مرتفعًا قليلاً ، إلى جانب اختبار الكالسيوم المرتفع.
ربما لا يزال هذا الشخص يعاني من فرط نشاط جارات الدرقية الأولي ، لأن الهرمون الجار درقي لديه طبيعي بشكل غير لائق. يجب أن ينخفض هرمون PTH الخاص بهم ، لكنه ليس كذلك. في الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط جارات الدرقية الأولي ، لا ينخفض الهرمون الجار درقي كما ينبغي ، استجابةً لارتفاع الكالسيوم.
على العكس من ذلك ، في شخص مصاب بفرط نشاط جارات الدرقية الثانوي ، يرتفع هرمون الغدة الدرقية ، لكن الكالسيوم في الدم طبيعي أو منخفض. في هذه الحالة ، تعمل الغدد الجار درقية ، كما ينبغي ، على زيادة كمية الكالسيوم في الدم عن طريق إطلاق الهرمون الجار درقي.
اعتمادًا على السبب المشتبه به لفرط نشاط جارات الدرقية ، قد تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات إضافية أيضًا. قد تشمل هذه:
- الموجات فوق الصوتية للغدد الجار درقية (اختبار تصوير)
- فحص سيستاميبي للغدد الجار درقية (اختبار تصوير آخر)
- اختبارات الدم الأساسية لوظائف الكلى
- فحوصات تصوير الكلى
- الاختبارات الجينية (إذا كانت المتلازمة الوراثية ممكنة)
- اختبار كثافة المعادن في العظام (للتحقق من هشاشة العظام)
يمكن تشخيص العديد من الأشخاص المصابين بفرط نشاط جارات الدرقية من قبل الطبيب العام. في الحالات الصعبة ، قد تحتاج إلى تشخيصك أو معالجتك من قبل طبيب الغدد الصماء.
علاج او معاملة
يختلف علاج فرط نشاط جارات الدرقية بناءً على السبب الأساسي وشدة الحالة.
علاج فرط نشاط جارات الدرق الأولي
الجراحة هي العلاج الأكثر شيوعًا لفرط نشاط جارات الدرق الأولي. يقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة في رقبتك ولا يزيل سوى الأجزاء المصابة من الغدد الجار درقية.
هذا عادة ما يترك بعض أنسجة الغدة الجار درقية الطبيعية في مكانها ، لذلك يمكن لجسمك أن يستمر في إنتاج هرمون الغدة الدرقية عندما يحتاج إلى ذلك. يمكن أحيانًا إجراء الجراحة كإجراء للمرضى الخارجيين ، مما يسمح لك بالعودة إلى المنزل في نفس اليوم.
عادة ما تكون الجراحة ضرورية للأشخاص الذين لديهم أي أعراض من فرط نشاط جارات الدرقية الأولي. هذه الجراحة فعالة في معظم الحالات ، ولها معدل مضاعفات منخفض نسبيًا.
ومع ذلك ، لن يحتاج كل شخص يعاني من فرط نشاط جارات الدرقية الأولي إلى الجراحة. قد يكون هذا هو الحال إذا كان مستوى الكالسيوم مرتفعًا قليلاً فقط ولم يكن لديك أي أعراض أو علامات تدل على مضاعفات طويلة الأمد (مثل مشاكل الكلى أو هشاشة العظام).
إذا اخترت نهج المراقبة والانتظار ، فستحتاج إلى إجراء اختبارات دم متكررة للتأكد من أن الكالسيوم لا يزال غير مرتفع للغاية. قد تحتاج أيضًا إلى اختبارات متابعة منتظمة أخرى (مثل اختبارات كثافة العظام) للتأكد من أن هذه ليست مشكلة.
الأشخاص الذين يقررون عدم إجراء الجراحة لديهم بعض الخيارات للسيطرة على مرضهم. يصف بعض الأطباء عقار سينسيبار (سيناكالسيت) لعلاج فرط نشاط جارات الدرق الأولي. قد يتسبب هذا الدواء في إفراز الغدد الجار درقية أقل من الهرمون الجار درقي ، ويمكن أن يخفض مستويات الكالسيوم. ومع ذلك ، قد لا يساعد في حل مشاكل كثافة العظام المتعلقة بفرط نشاط جارات الدرق الأولي.
قد تساعد الأدوية الأخرى ، مثل البايفوسفونيت أو العلاج بالهرمونات البديلة ، العظام في الحفاظ على كثافة العظام والوقاية من مضاعفات هشاشة العظام.
إذا قررت عدم الخضوع لعملية جراحية ، فقد تحتاج إلى مراقبة كمية الكالسيوم في نظامك الغذائي. من المهم أيضًا شرب كمية كافية من السوائل ، والتي يمكن أن تساعد في منع حصوات الكلى. ستحتاج أيضًا إلى القيام بأشياء أخرى للمساعدة في حماية عظامك ، مثل ممارسة الرياضة بانتظام وعدم التدخين.
سواء كان لديك جراحة لفرط نشاط الغدة جارات الدرقية الأولي
على الرغم من أنه من الواضح أن بعض الأشخاص يحتاجون إلى الجراحة ، فقد لا توجد إجابة واحدة صحيحة حول ما إذا كان ذلك منطقيًا بالنسبة لك. قد يلعب عمرك وحالتك الطبية الأخرى ونتائج الاختبارات المعملية وتفضيلاتك دورًا.
يمكنك أنت وطبيبك معًا اتخاذ القرار الأفضل لك. إذا قررت عدم إجراء الجراحة الآن ، يمكنك تغيير رأيك لاحقًا.
علاج فرط نشاط جارات الدرق الثانوي
يختلف علاج فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي بناءً على السبب.
إذا كنت تعاني من فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي المرتبط بأمراض الكلى ، فقد تحتاج إلى تلقي الرعاية من اختصاصي أمراض الكلى ، اختصاصي أمراض الكلى. على سبيل المثال ، قد يوصون بـ Sensipar. قد تحتاج أيضًا إلى الحد من كمية البروتين التي تتناولها وتناول مكملات الكالسيوم للمساعدة في معالجة مشكلتك.
تتطلب الأسباب الأخرى لفرط نشاط جارات الدرقية الثانوي علاجات مختلفة. على سبيل المثال ، قد تحتاج إلى تجنب الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين إذا كنت تعاني من فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي الناتج عن مرض الاضطرابات الهضمية. أو قد تحتاج إلى تناول مكملات فيتامين د إذا كنت تعاني من فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي بسبب نقص فيتامين د.
كلمة من Verywell
قد يستغرق الأمر القليل من العمل التحري لمعرفة ما يحدث مع فرط نشاط جارات الدرقية ، ولماذا يحدث ، وكيف يجب أن تتعامل معه بشكل أفضل. لحسن الحظ ، يمكن علاج معظم العوامل التي تساهم في فرط نشاط جارات الدرقية.
كلما تعلمت المزيد عن حالتك ، كانت القرارات الأفضل التي يمكنك اتخاذها بشأن أفضل طريقة لإدارتها.