العقم وأمراض الغدة الدرقية

المحتوى

• قضايا الخصوبة ذات الصلة
• التشخيص
• علاج او معاملة
• التأقلم

نظرًا للدور الكبير الذي تلعبه الغدة الدرقية في الوظيفة العامة للجسم ، فليس من المستغرب أن تكمن مشكلة في هذه الغدة في أي من الوالدين المأمولين وراء خيبة الأمل الشهرية الناتجة عن اختبار الحمل السلبي. لحسن الحظ ، عندما يتم اكتشاف أن اضطراب الغدة الدرقية هو سبب للعقم ، وبمجرد إدارته بنجاح ، يستطيع معظم الأزواج المضي قدمًا في خططهم لتكوين أسرة.

قضايا الخصوبة ذات الصلة

ربطت الأبحاث كلاً من فرط نشاط الغدة الدرقية (غالبًا بسبب مرض جريف) وقصور الغدة الدرقية (الذي ينتج عادةً عن التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو) بعدد من المشكلات التي يمكن أن تتداخل مع الخصوبة عند النساء والرجال.

في النساء

بالنسبة للنساء ، يمكن أن تظهر مشاكل الغدة الدرقية بعدة طرق مختلفة تؤثر على الخصوبة:

• تشوهات الدورة الشهرية: تم ربط قصور الغدة الدرقية عند النساء بقلة الدورة الشهرية أو قلة الطمث, التي تفصل فيها الفترات عن 35 يومًا. وعلى النقيض من ذلك ، يرتبط فرط نشاط الغدة الدرقية أو زيادة هرمون الغدة الدرقية في الدم (الانسمام الدرقي) بنقص الطمث (فترات قصيرة مع تدفق خفيف جدًا) وتعدد الطمث ، حيث يحدث نزيف منتظم يحدث على فترات أقل من 21 يومًا.
• اضطرابات في وظيفة المبيض: يمكن أن تتداخل المستويات المنخفضة من هرمون الغدة الدرقية مع الإباضة (الإطلاق الشهري للبيضة من المبيض) ، مما يتسبب في دورات عدم الإباضة - دورات الحيض التي لا يتم خلالها إطلاق البويضة.
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS): يؤثر اضطراب الغدد الصماء هذا على حوالي 10 بالمائة من النساء في سن الإنجاب وهو السبب الرئيسي لعقم التبويض. ويتميز بمستويات أعلى من المعتاد من الأندروجينات (هرمونات الذكورة مثل التستوستيرون) ، مما يؤدي إلى عدم انتظام أو غياب أو ثقل فترات تؤثر بدورها على الإباضة.
• المرحلة الأصفرية القصيرة: هذه هي الفترة الزمنية بين التبويض والحيض ، وعندما يتم ضغطها ، قد يتم طرد البويضة الملقحة أثناء الحيض قبل أن تتاح لها فرصة الزرع وقبل أن تدرك المرأة حدوث الحمل.
• الاختلالات في هرمون الاستروجين والبروجسترون: تعد المستويات الطبيعية لكلا الهرمونين ضرورية للخصوبة.

أمراض الغدة الدرقية والصحة الهرمونية

في الرجال

لم يتم التعرف على الطرق التي يمكن أن يؤثر بها مرض الغدة الدرقية على خصوبة الذكور إلا مؤخرًا ولم يتم فهمها تمامًا. وتشمل بعض الطرق:

• مستويات هرمون التستوستيرون المنخفضة: يمكن أن يؤثر نقص هذا الهرمون في الدم على نمو الحيوانات المنوية.
• الاختلالات في مستويات الدم من الجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG): يُعرف أيضًا باسم الجلوبيولين المرتبط بهرمون التستوستيرون والإستروجين (TeBG) ، يلعب هذا البروتين ، الذي ينتجه الكبد ، دورًا رئيسيًا في نقل التستوستيرون ، وديهدروتستوستيرون (DHT) ، والإستراديول. وقد تكون مستويات SHBG عند الرجال المصابين بقصور الغدة الدرقية أقل من المعتاد يمكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى ارتفاع مستويات SHBG.
• تشوهات الحيوانات المنوية والمني: في الدراسات ، وجد أن قصور الغدة الدرقية يضعف حركة الحيوانات المنوية (مدى قدرة الحيوانات المنوية على السباحة) ، وتشكل الحيوانات المنوية (شكل الحيوانات المنوية) ، وحجم السائل المنوي (كمية القذف التي ينتجها الرجل). وقد ثبت أن فرط نشاط الغدة الدرقية تؤثر أيضًا على كمية ونوعية الحيوانات المنوية. هذا أمر مهم لأنه ، وفقًا لجمعية المسالك البولية الأمريكية (AUA) ، إذا تم تشخيص عامل عقم عند الزوجين يواجهان مشكلة في الحمل ، فعادةً ما يكون ذلك بسبب مشكلة في الحيوانات المنوية.

عند الرجال ، وجد أن أمراض الغدة الدرقية - وخاصة فرط نشاط الغدة الدرقية - تؤثر أيضًا على الوظيفة الجنسية بعدة طرق ، بما في ذلك انخفاض الرغبة الجنسية ، وضعف الانتصاب ، وسرعة القذف. بالطبع ، لا تؤدي أي من هذه الحالات إلى إصابة الرجل بالعقم ، لكنها يمكن بالتأكيد أن يجعل من الصعب على الزوجين متابعة محاولات الحمل بشكل طبيعي.

الضعف الجنسي وأمراض الغدة الدرقية

التشخيص

يتم تشخيص العقم عند الزوجين اللذين حاولتا الحمل لمدة عام دون جدوى من خلال الجماع غير المحمي. هذه هي النقطة التي يُنصح عندها معظمهم بزيارة أخصائي الخصوبة (عادةً أخصائي الغدد الصماء التناسلية ؛ الرجال الذين يعانون من مشاكل الخصوبة قد استشر طبيب المسالك البولية). نظرًا لأن خصوبة الإناث تنخفض بشكل كبير مع تقدم العمر ، يُنصح النساء اللائي يبلغن من العمر 35 عامًا أو أكثر بمراجعة أخصائي بعد ستة أشهر من محاولة الحمل ، وقد ترغب النساء فوق سن الأربعين في زيارة طبيب الخصوبة قبل المحاولة.

من أجل التركيز على سبب (أو أسباب) الزوجين غير قادرين على الحمل ، سيطلب الطبيب مجموعة من الاختبارات لكلا الشريكين.

نظرًا لأن مشاكل الغدة الدرقية شائعة جدًا عند النساء ، فإن اختبار مرض الغدة الدرقية غالبًا ما يكون جزءًا قياسيًا من فحوصات العقم. عادةً ما تكون هذه الاختبارات غير روتينية للرجال ما لم يكن هناك سبب للاشتباه في وجود مشكلة في الغدة الدرقية ، مثل أعراض مرض الغدة الدرقية.

بغض النظر ، إذا تم إجراء اختبار الغدة الدرقية على أي من الشريكين ، فسيتضمن ذلك ببساطة تقييم عينة من الدم. هناك أنواع عديدة من اختبارات الدم للغدة الدرقية ، ولكن الأنواع التي يتم إجراؤها غالبًا تشمل:

• اختبار TSH: يشير مصطلح TSH إلى "هرمون تحفيز الغدة الدرقية" ، وهو هرمون تنتجه الغدة النخامية لتنظيم مستويات هرمون الغدة الدرقية في الدم ، ويمكن أن تعني المستويات المنخفضة وجود هرمون الغدة الدرقية أكثر من اللازم. المستويات العالية يمكن أن تعني أن هناك القليل جدًا.
• اختبار T4 مجاني: T4 ، أو هرمون الغدة الدرقية ، هو الهرمون الرئيسي الذي تنتجه الغدة الدرقية. تشير كلمة "مجاني" إلى كمية هرمون الغدة الدرقية المتاحة لدخول مجرى الدم عند الحاجة.
• اختبار T3 مجاني: T3 ، أو ثلاثي يودوثيرونين ، هو هرمون الغدة الدرقية الرئيسي الآخر.
• اختبار TPO: في بعض الأحيان ، يتم قياس مستويات الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية للمساعدة في تشخيص أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية - مثل مرض جريف والتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو.

دليل مناقشة طبيب أمراض الغدة الدرقية

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

تحميل PDF

علاج او معاملة

إن علاج العقم الناجم عن مرض الغدة الدرقية أو الذي تكون فيه مشكلة الغدة الدرقية عاملاً مساهماً هو ، في الغالب ، مسألة استخدام الأدوية لرفع مستويات هرمون الغدة الدرقية ضمن النطاق الطبيعي. وبالنسبة للرجال ، قد يساعد هذا في تحسين جودة الحيوانات المنوية و كمية.

بالنسبة للنساء ، يمكن أن يساعد تطبيع مستويات الهرمون في تصحيح مشاكل الدورة الشهرية أو المبيض التي قد تسبب العقم. تعد المستويات المثالية من هرمون الغدة الدرقية ضرورية أيضًا لحدوث الحمل ، وعلاجات العقم مثل التلقيح الاصطناعي ، ولكي يظل الحمل الجديد قابلاً للحياة.

وفقًا للدراسات ، تشير قيمة TSH التي تقل عن أو تساوي 2.5 mIU / L إلى مستويات هرمون الغدة الدرقية الصحية للحمل.

في حالة ما اذا قصور الغدة الدرقية، وهذا يعني العلاج بالهرمونات البديلة ، والدواء الذي يتم وصفه غالبًا هو ليفوثيروكسين ، وهو شكل اصطناعي من T3 متاح تحت العديد من الأسماء التجارية بما في ذلك Synthroid و Levothroid و Levoxyl و Tirosint. في بعض الأحيان يتم تضمين ثلاثي يودوثيرونين الاصطناعي في علاج أمراض الغدة الدرقية ، ولكن هذا أمر غير معتاد.

علاج فرط نشاط الغدة الدرقية هو دواء مضاد للغدة الدرقية ، يعمل عن طريق جعل الغدة الدرقية تصنع كميات أقل من الهرمونات ، وعادة ما يكون التابازول (ميثيمازول) هو الدواء المفضل ضد الغدة الدرقية لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية. ومع ذلك ، يرتبط هذا الدواء بعيوب خلقية عند تناوله خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في الوقت نفسه ، يمكن أن يسبب البديل ، بروبيل ثيوراسيل ، تلفًا حادًا في الكبد لدى البالغين والأطفال. ومع ذلك ، فهو عادة الدواء المفضل ضد الغدة الدرقية للنساء المصابات بفرط نشاط الغدة الدرقية الناتج عن مرض جريفز ويحاولن الإنجاب.

التأقلم

ليس هناك شك في أن العقم هو أحد أكثر المشاكل الطبية صعوبة التي يواجهها الفرد أو الزوجان ، وهذا صحيح بشكل خاص عندما يكون من غير الواضح سبب عدم حدوث الحمل ، والمعروف تقنيًا بالعقم غير المبرر. حتى عندما يتم اكتشاف سبب أو أسباب العقم ، فإن التوتر وعدم اليقين المستمر يمكن أن يكون مربكًا لأولئك الذين يرغبون في إنجاب طفل.

دعم مشاكل الخصوبة

ومع ذلك ، عندما يتضح أن مرض الغدة الدرقية متورط في العقم ، يجب أن يكون من المشجع معرفة أنه ، سواء كان الرجل أو المرأة مصابًا ، يمكن التعامل معه بنجاح عن طريق الأدوية لاستعادة مستويات الغدة الدرقية في النطاق الطبيعي. خلال هذا الوقت ، من المهم أن يكون كلا الشريكين منفتحًا وداعمًا لبعضهما البعض أثناء العلاج. بمجرد أن يتم تطبيع مستويات الغدة الدرقية ، يجب زيادة فرص الحمل بشكل كبير بشرط أن يكون كلا الشريكين بصحة جيدة.

• شارك
• يواجه
• البريد الإلكتروني