المحتوى
ما هو النزف داخل البطيني؟
النزف داخل البطينات (IVH) لحديثي الولادة هو نزيف في المناطق المليئة بالسوائل ، أو البطينين ، المحاطة بالدماغ. غالبًا ما تظهر الحالة عند الأطفال المبتسرين ، وكلما كان الرضيع أصغر حجمًا وأكثر الخدج ، زاد خطر الإصابة بـ IVH. وذلك لأن الأوعية الدموية في دماغ الأطفال الخدج لم تتطور بعد بشكل كامل وهشاشة للغاية. نادرًا ما يكون IVH موجودًا عند الولادة ، وإذا حدث ، فسيكون عادةً في الأيام العديدة الأولى من الحياة.
الحالة نادرة جدًا بعد شهر واحد من العمر ، بغض النظر عن وقت ولادة الطفل. لكن IVH أكثر شيوعًا عند الأطفال المبتسرين الذين يعانون من الإجهاد البدني ، مثل متلازمة الضائقة التنفسية أو استرواح الصدر أو ارتفاع ضغط الدم. قد تحدث الحالة أيضًا عند الأطفال المبتسرين الأصحاء الذين ولدوا بدون إصابة. قد يتطور IVH عند الأطفال الناضجين ، على الرغم من أنه نادر جدًا.
الأعراض
قد لا تكون هناك أعراض ، على الرغم من الأعراض الأكثر شيوعًا التي تظهر عند الخدج تشمل:
- توقف التنفس (انقطاع النفس)
- قلة توتر العضلات
- قلة ردود الفعل
- النوم المفرط
- خمول
- مص ضعيف
التشخيص
يوصى بإجراء تصوير روتيني للرأس بالموجات فوق الصوتية لجميع الأطفال المولودين قبل 30 أسبوعًا. يتم إجراء الاختبار مرة واحدة بين سبعة و 14 يومًا من العمر. يُقترح إجراء الموجات فوق الصوتية الروتينية الثانية بالقرب من الوقت الذي كان من المتوقع أن يولد فيه الطفل. يجب أخذ IVH في الاعتبار كلما ساءت صحة الطفل فجأة ، وخاصة في الأسبوع الأول من الحياة. يوصى بإجراء التصوير المقطعي المحوسب للرأس إذا ظهرت على الطفل أعراض بعد ولادة صعبة أو انخفاض تعداد الدم أو علامات أخرى لمشاكل النزيف.
علاج او معاملة
لا يوجد علاج حالي لوقف النزيف. سيحافظ فريق الرعاية الصحية على استقرار الرضيع قدر الإمكان ويعالج الأعراض حسب الاقتضاء. على سبيل المثال ، قد يتم نقل الدم لتحسين ضغط الدم وتعداد الدم. في حالة تطور استسقاء الرأس ، يمكن إجراء البزل النخاعي لتخفيف الضغط. إذا كانت الحالة لا يمكن علاجها بالبزل النخاعي ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لوضع أنبوب أو تحويل في الدماغ لتصريف السوائل.
المراجع
يعتمد مدى جودة أداء الرضيع على شدة النزيف وما إذا كان استسقاء الرأس يتطور. الرضع الذين يعانون من درجات منخفضة من النزيف لديهم نتائج مماثلة للأطفال الخدج الذين لا يعانون من IVH. قد يؤدي IVH الأكثر شدة إلى تأخر في النمو ومشاكل في الحركة.
الوقاية
يمكن إعطاء النساء الحوامل المعرضات لخطر كبير للولادة في وقت مبكر الكورتيكوستيرويدات للمساعدة في تقليل خطر إصابة الطفل بالـ IVH. في بعض النساء اللواتي يتناولن أدوية تؤثر على مخاطر النزيف ، يجب إعطاء فيتامين ك قبل الولادة.