المحتوى
ينبثق الشريان التاجي الأيسر الأكبر من الشريانين التاجيين الرئيسيين (غالبًا ما يُطلق عليه الشريان التاجي الرئيسي الأيسر) من الشريان الأورطي وهو المصدر الأساسي للدم للبطينين والأذين الأيسر للقلب. يتحرك إلى اليسار ، متعرجًا بين الجذع الرئوي (الذي ينقسم إلى الشرايين الرئوية اليمنى واليسرى التي تؤدي إلى الرئتين) والملحق الأذيني الأيسر (كيس صغير في جدار عضلات الأذين الأيسر). بعد مسار قصير ، ينتهي في الشرايين الأمامية اليسرى النازلة والمحاطة.نظرًا لموقعه على القلب ، يمكن أن يؤدي مرض أو اضطراب الشريان التاجي الأيسر إلى مشاكل صحية خطيرة. وأبرزها أن تضيق هذا الشريان بسبب تصلب الشرايين يمكن أن يؤدي إلى مرض الشريان التاجي ، وهو أمر خطير للغاية ويمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية وفشل.
تشريح
الشرايين لها مهمة أساسية في جسم الإنسان - وهي توصيل الدم المؤكسج إلى القلب باستمرار ، وهذا هو السبب في أنه من الضروري فهم تركيبته التشريحية والتشوهات المحتملة.
الهيكل والموقع
ينشأ الشريان التاجي الأيسر من الشريان الأورطي عند الفتحة (فتحة) الشريان الأبهر الأيسر ، ويمر في مسار قصير عبر مقدمة القلب بينما ينقسم إلى الشريان الأمامي الأيسر النازل والشريان المحيطي الأيسر. عادة يبلغ قطرها حوالي 4.5 ملم وتعمل فقط بحوالي 1 إلى 2 سم قبل الانقسام ، وتتحرك بين الجذع الرئوي (الذي يربط القلب بالرئتين) والملحق الأذيني الأيسر. وهنا يبدأ الانقسام إلى طرفين الفروع:
- الشريان المحيطي: يلتف هذا الشريان حول القلب ، مما يضمن وصول الدم إلى العضلات الموجودة في مؤخرة هذا العضو.
- الشريان الأمامي الأيسر النازل: ينشأ باعتباره استمرارًا للشريان التاجي الأيسر ، يتحرك الشريان الأمامي الأيسر الهابط إلى أسفل ، ويغذي البطين الأيسر والعضلات في مقدمة القلب.
الاختلافات التشريحية
الاختلاف الأكثر شيوعًا في بنية الشرايين التاجية هو غياب الشريان التاجي الأيسر ، لوحظ في حوالي 0.5٪ من الأشخاص ، وفي هذه الحالة ، ينشأ الشريان المحيطي والشريان الأمامي الأيسر النازل مباشرةً من الشريان الأورطي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث عدد من التشوهات الأخرى ، بما في ذلك:
- أصل فرع متنوع: في حين أن الوضع النموذجي هو أن الشرايين الأمامية والهابطة اليسرى تنشأ من الشريان التاجي الأيسر في نفس المكان ، فقد تنشأ بشكل منفصل. بالإضافة إلى ذلك ، لاحظ الأطباء أن الشريان المحيطي ينشأ من الشريان التاجي الأيمن وليس من اليسار.
- اختلاف هيمنة الشريان التاجي: يتم تحديد هيمنة جانب على الجانب الآخر من خلال نظام الشريان الذي يغذي الشريان النازل الخلفي ، والذي يمد الجزء الخلفي من القلب بالإضافة إلى الحاجز بين البطينين (الجدار السميك الذي يفصل بطينات القلب أو الغرف السفلية). يسود الشريان التاجي الأيمن في حوالي 70٪ من الحالات ، بينما يسود الفرع المحيطي للشريان التاجي الأيسر بنسبة 10٪ من الوقت ، وفي 20٪ من الأشخاص ، هناك سيطرة مشتركة.
- إمداد الدم إلى الجزء الخلفي من القلب: لوحظت اختلافات في كيفية تزويد الجدران الخلفية للقلب. في بعض الحالات ، هناك حاجة إلى المزيد من فروع الشريان المحيطي أكثر من المعتاد لجلب الدم اللازم إلى هذه المناطق. بالتناوب ، يلتف الفرع النازل الأيسر الأمامي للشريان التاجي الأيسر حول القلب للوصول إلى الجزء الخلفي من العضو.
- راموس انميديوس: يتضمن هذا الاختلاف وجود فرع إنهاء إضافي للشريان التاجي الأيسر (بجانب الشريان الأيسر والأمامي النازل): راموس الوسيط. في هذه الحالات ، يأخذ هذا الشريان دور تغذية جوانب القلب والجدران الخلفية للقلب ، خاصةً عندما تكون الفروع من الشريانين الآخرين أصغر أو غير موجودة.
- سد عضلة القلب: عادةً ما تكون هناك طبقة خاصة من الدهون النخابية تحيط بالشرايين التاجية ، ولكن في بعض الحالات ، يكون هذا غائبًا ، وتمتد الشرايين مباشرة عبر الأنسجة العضلية للقلب (ما يُسمى "مسار داخل عضلة القلب"). تجسير عضلة القلب هو عندما يؤدي هذا الوضع إلى ضغط الأوعية الدموية عندما ينبض القلب. غالبًا ما يظهر هذا في الفرع النازل الأمامي الأيسر ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي مكان في النظام.
معظم هذه الانحرافات غير مصحوبة بأعراض ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تسبب اضطرابًا في تدفق الدم السليم إلى القلب نفسه وتؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
على الرغم من كونها غير شائعة جدًا ، فإن الاختلافات التشريحية في الشريان التاجي الأيسر هي السبب الرئيسي الثاني لتوقف القلب المفاجئ - عندما يتوقف القلب عن العمل دون سابق إنذار عند الرياضيين الشباب.
وظيفة
يلعب الشريان التاجي الأيسر وفروعه دورًا حاسمًا في ضمان إمداد عضلات القلب نفسها بالدم المؤكسج. وعلى وجه التحديد ، فإنه يوفر غالبية الإمداد إلى البطينين (الغرف السفلية للقلب) مثل وكذلك الأذين الأيسر والملحق الأذيني والشريان الرئوي وجذر الأبهر. وبطبيعة الحال ، تتطلب هذه الهياكل مصدرًا ثابتًا للأكسجين والمواد المغذية.
الأهمية السريرية
الدور المركزي الذي يلعبه الشريان التاجي الأيسر في وظائف القلب يعني أن مرض أو اضطراب في الشريان التاجي أو فروعه يمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة للغاية. على وجه الخصوص ، عندما تضيق جدران الشرايين بسبب تصلب وتراكم اللويحات (تصلب الشرايين) ، يمكن أن يؤدي انخفاض تدفق الدم السليم إلى مرض الشريان التاجي. في هذه الحالات ، وخاصة إذا اكتمل الانسداد ، لا تتلقى عضلات القلب كمية كافية من الأكسجين - وهي حالة تسمى نقص التروية. يمكن أن يؤدي هذا بعد ذلك إلى آلام في الصدر ، ونوبات قلبية ، وسكتة قلبية مفاجئة إذا لم يتم علاجها.