المحتوى
آلام أسفل الظهر شائعة جدًا بين عامة الناس ، ولكنها أكثر شيوعًا بين الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد (MS). على الرغم من أن الكثيرين ممن يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد يشاركون هذا الجانب من تجربتهم المرضية ، لماذا ا يمكن أن تختلف ، حيث تتراوح الأسباب من التغيرات الجسدية (مثل تقلصات العضلات غير المنضبطة) إلى التحديات العملية (مثل تلك المتعلقة بالتنقل). من الممكن أيضًا للأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد تجربة ما يسميه الأطباء "الألم المختلط" ، مما يعني أن أكثر من عملية مرض التصلب العصبي المتعدد تسبب آلام أسفل الظهر.بالإضافة إلى التحديات الجسدية لمرض التصلب العصبي المتعدد ، تشير الأبحاث الحديثة إلى أن الإرهاق وحالات الصحة العقلية مثل الاكتئاب والقلق ترتبط ارتباطًا وثيقًا بألم كبير في مرضى التصلب المتعدد. وبالمثل ، أظهر بحث جديد أن عوامل نمط الحياة التي يعاني منها مرضى التصلب المتعدد والذين يدعمون يمكن معالجتها ترتبط أيضًا بالألم. وتشمل هذه تدخين التبغ ، والتعب ، واتباع نظام غذائي غير صحي وعدم كفاية التمارين الرياضية ، وكلاهما يمكن أن يساهم في السمنة. توفر معالجة كل من حالات الصحة العقلية وعوامل نمط الحياة القابلة للتعديل مجالات مهمة من العلاج يجب مراعاتها عند السعي لتقليل أو منع الألم لدى مرضى التصلب المتعدد.
يجب أن يتم تصميم مسار العلاج الأكثر فاعلية بناءً على ما هو المسؤول بالضبط عن الألم.
تشير الأبحاث إلى أن النسبة المئوية للأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد الذين يعانون من آلام أسفل الظهر يمكن أن تصل إلى 41.6 في المائة.
التشنج
التشنج هو عرض شائع في مرض التصلب العصبي المتعدد وينتج في الغالب عن إزالة الميالين ، حيث تتباطأ الإشارات العصبية للعضلات أو تنقطع. بينما يشير التشنج تقنيًا إلى زيادة توتر العضلات وتقلصات العضلات غير المنضبطة ، غالبًا ما يصف الأشخاص المصابون بالتشنج مجموعة متنوعة من الأحاسيس مثل:
- الكزازة
- التجاذبات
- سحب
- وجع
- عصر
- تشديد
يميل التشنج إلى الاختلاف من شخص لآخر ، مثل الأعراض الأخرى لمرض التصلب العصبي المتعدد. على سبيل المثال ، قد يلاحظ الشخص تقلصًا خفيفًا في ساقيه لا يؤثر على الأداء اليومي. قد يعاني البعض الآخر من تشنج الساق الشديد الذي يسبب تشنجًا مؤلمًا يتعارض مع الحركة.
في حين أن التشنج يؤثر بشكل شائع على عضلات ربلة الساق والفخذين والفخذ والأرداف ، إلا أنه يمكن أن يسبب أيضًا شدًا وألمًا في وحول المفاصل وأسفل الظهر.
الوقاية والعلاج
عادةً ما يستلزم علاج التشنج الذي يصيب أسفل ظهرك مزيجًا من الأدوية والعلاج الطبيعي. وقد تشمل هذه العلاجات:
- العلاج بالحرارة
- العلاج بالتدليك
- العلاج الطبيعي بما في ذلك تمارين الإطالة ومدى الحركة
- مرخيات العضلات مثل Zanaflex (تيزانيدين)
- البنزوديازيبين
- القنب الفموي
- أجهزة تقويم العظام
- يمكن أن تشمل المساعدة الذاتية تقنيات التمارين والتمدد والاسترخاء
تجنب المحفزات ، بالطبع ، طريقة مهمة لمنع تفاقم التشنج في أسفل ظهرك. تتضمن أمثلة المحفزات التي قد تهيج التشنج لديك ما يلي:
- التعرض للحرارة (وتسمى نتيجة ذلك ظاهرة أوتوف)
- تغيرات مفاجئة في الوضع أو الحركة
- الملابس الضيقة أو المزعجة
- امتلاء المثانة أو الأمعاء
- عدوى
قد يحتاج الأشخاص الذين لا يستجيب التشنج لديهم لما سبق إلى واحد أو أكثر من العلاجات التالية:
الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية هي:
- باكلوفين (ليوريزال) ، مرخي للعضلات وعلاج باكلوفين داخل القراب (ITB): يتم زرع مضخة وقسطرة جراحيًا لتوصيل الدواء محليًا
- تيزانيدين
هناك أدوية أخرى يمكن استخدامها "خارج الملصق" للعلاج في مواقف محددة. وتشمل هذه:
- ديازيبام
- جابابنتين
- حقن البوتوكس
علامة ليرميت
أحد الأسباب الكلاسيكية لآلام الظهر في التصلب المتعدد هو ظاهرة تسمى علامة ليرميت ، والتي تشير إلى إحساس يشبه الصدمة أو "موجة من الكهرباء" تتحرك بسرعة من مؤخرة رأس الشخص إلى أسفل عبر العمود الفقري.
يحدث هذا الإحساس عندما ينحني الشخص رقبته للأمام (على سبيل المثال ، عند إزالة قلادة أو ربط حذائه). الإحساس قصير العمر ويختفي بمجرد أن يحرك الشخص رأسه للخلف.
ترجع علامة ليرميت إلى آفات مرض التصلب العصبي المتعدد في العمود الفقري العنقي ، الجزء العلوي من العمود الفقري الذي يتكون من رقبتك.
الوقاية
يمكن أن تساعد بعض الأدوية ، مثل الدواء المضاد للتشنج المسمى Neurontin (gabapentin) في منع حدوث الألم في المقام الأول. Neurontin محجوز بشكل عام لأولئك الذين يجدون علامة Lhermitte موهنة.
مشاكل العضلات والحركة
سبب آخر لآلام أسفل الظهر في مرض التصلب العصبي المتعدد يتعلق بالمشاكل الناشئة عن الجمود. على سبيل المثال ، إذا كان الشخص المصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد يستخدم عصاه أو أي جهاز آخر مساعد على الحركة بشكل غير صحيح ، فقد يتطور ألم أسفل الظهر.
من أجل التعويض عن مشكلة متعلقة بمرض التصلب العصبي المتعدد مثل خدر أو وخز في الساق أو القدم ، قد تتأثر مشية الشخص ، أو قد يوزع وزنه بشكل غير طبيعي ، مما قد يؤدي إلى إجهاد أسفل الظهر. يمكن أن يؤدي الجلوس على كرسي متحرك طوال اليوم أيضًا إلى الضغط غير المبرر على ظهر المرء.
الوقاية والعلاج
تشمل استراتيجيات الوقاية من هذه الأسباب العضلية الهيكلية لألم أسفل الظهر أو مكافحتها ما يلي:
- التدريب المناسب على استخدام جهازك المساعد على الحركة
- علاج بدني
- العلاج بالحرارة
- تدليك
يمكن أن تكون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مفيدة أيضًا على المدى القصير في تخفيف الالتهاب الحاد. ومع ذلك ، تأكد من التحدث إلى طبيبك قبل تناوله. يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مشاكل في الكلى أو الكبد أو القلب أو المعدة وهي ليست آمنة أو مناسبة للجميع.
هناك بحث محدود حول فائدة الكانابيديول (CBD) لمن يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد. على الرغم من أن النتائج الحالية تشير إلى أنه قد يحسن الحركة عن طريق الحد من التشنج والالتهاب والألم والتعب والاكتئاب. نظرًا لتوافره الواسع ، قد يرغب المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد في التفكير في استخدامه بالتشاور مع طبيبهم.
عيش حياتك بشكل أفضل مع مرض التصلب العصبي المتعددعندما يكون MS ليس القضية
من المهم ملاحظة أن الكثير من الأشخاص يعانون من آلام أسفل الظهر ، بغض النظر عما إذا كانوا مصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد أم لا. هذا هو السبب في أنه من الضروري الخضوع لتشخيص مناسب لألم أسفل الظهر لديك وعدم افتراض أنه من مرضك فقط.
تتضمن أمثلة الأسباب الشائعة لآلام أسفل الظهر لدى عامة السكان ما يلي:
- عرق النسا أو ضغط جذر العصب الفقري السفلي
- تضيق العمود الفقري
- التواء / إجهاد عضلي هيكلي غير محدد من صدمة أو إصابة
تشمل الأسباب الأقل شيوعًا والأكثر خطورة لآلام أسفل الظهر ما يلي:
- السرطان المنتشر في العمود الفقري (السرطان النقيلي)
- متلازمة Cauda equina
- العدوى (مثل التهاب العظم والنقي الفقري أو الخراج الشوكي فوق الجافية)
- كسر انضغاطي في الفقرات (كسر في العظام يساعد على تكوين العمود الفقري): قد يكون مرضى التصلب المتعدد معرضين لخطر خاص بسبب استخدام الكورتيكوستيرويدات.
أخيرًا ، في بعض الأحيان يعتقد الشخص أن ألمه ينبع من أسفل ظهره عندما يكون في الواقع الألم المشار إليهبمعنى أن مصدر الألم ليس في عضلات وأربطة الظهر.
تشمل أمثلة مصادر الألم المشار إليه ما يلي:
- أمراض الحوض مثل مرض التهاب الحوض
- التهاب البروستات
- عدوى الكلى
- الحلأ النطاقي
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري
- مشاكل الجهاز الهضمي مثل التهاب البنكرياس أو مرض القرحة الهضمية
كلمة من Verywell
يمكن أن تكون آلام أسفل الظهر منهكة وقد يستغرق الأمر بعض التجربة والخطأ للعثور على العلاج المناسب ، ولكن في معظم الحالات يمكن لطبيبك أن يجد طرقًا لمساعدتك على الشعور بتحسن جسديًا وعقليًا. كن صريحًا بشأن ألمك ، وكيف تطور ، وما يبدو أنه يزيد الأمر سوءًا ، وتأكد من ذكر أي أعراض أخرى تعاني منها ، حتى لو كنت تعتقد أنها غير ذات صلة.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص