مضاعفات سرطان الرئة

المحتوى

• العدوى الناجمة عن العلاج الكيميائي
• الانصباب الجنبي الخبيث
• فرط كالسيوم الدم
• كآبة
• الانصباب التأموري الخبيث
• جلطات الدم
• نزيف رئوي
• ضغط الحبل الشوكي
• متلازمة فينا كافا متفوقة
• كلمة من Verywell

يُعد سرطان الرئة مرضًا خطيرًا يمكن أن يسبب عددًا من المضاعفات. ترتبط بعض هذه المضاعفات بتطور المرض حيث ينتشر ويؤثر على أعضاء أخرى. يمكن أن تتسبب العلاجات الأخرى في علاج سرطان الرئة أو تفاقمها ، بما في ذلك العلاج الكيميائي والإشعاعي.

نظرًا لأن العديد من هذه المضاعفات تحدث مع المرض المتقدم ، فإن التعرف على العلامات والأعراض لا يؤدي فقط إلى تحسين فرصك في العلاج المبكر والفعال ، ولكنه يزيد من وقت البقاء على قيد الحياة ونوعية الحياة.

العدوى الناجمة عن العلاج الكيميائي

يمكن أن يقلل العلاج الكيميائي بشكل كبير من عدد خلايا الدم البيضاء التي يحتاجها الجسم لمحاربة العدوى ، وخاصة النوع المعروف باسم العدلات. قلة العدلات التي يسببها العلاج الكيميائي هي حالة يواجهها العديد من الأشخاص الذين يخضعون لعلاج السرطان حيث يؤدي الانخفاض الحاد في العدلات إلى جعل الشخص عرضة لجميع أنواع العدوى.

حوالي 50٪ من الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الكيميائي سوف يعانون من قلة العدلات بدرجات متفاوتة أثناء العلاج.

يمكن أن تختلف الأعراض حسب موقع الإصابة. على سبيل المثال ، قد تظهر عدوى المثانة أو الكلى مصحوبة بالحمى وآلام الظهر والتبول المؤلم. قد تظهر التهابات الجهاز التنفسي مع السعال والحمى وضيق التنفس وإنتاج البلغم الأخضر المصفر.

تشكل العدوى ما لا يقل عن 20٪ من الوفيات بين المصابين بسرطان الرئة. يعد الالتهاب الرئوي والإنتان من أكثر الأسباب احتمالية.

عادة ما تعتمد قلة العدلات التي يسببها العلاج الكيميائي على الجرعة ، مما يعني أن الخطر يزداد بالتزامن مع الجرعة. لتجنب ذلك ، سيُجري لك الأطباء فحص دم قبل كل جلسة علاج كيماوي لمراقبة عدد خلايا الدم البيضاء لديك وضبط الجرعة حسب الحاجة.

بعض الأدوية المرتبطة بقلة العدلات التي يسببها العلاج الكيميائي هي تلك المستخدمة بشكل شائع لعلاج سرطان الرئة ، بما في ذلك:

• أدرياميسين (دوكسوروبيسين)
• Adrucil (5-فلورويوراسيل)
• بليوميسين
• سيسبلاتين
• سيكلوفوسفاميد
• فلودارابين
• أوكساليبلاتين
• ريتوكسان (ريتوكسيماب)
• تاكسول (باكليتاكسيل)
• فينبلاستين

في حالة حدوث عدوى خفيفة إلى معتدلة ، يمكن وصف مضاد حيوي واسع الطيف عن طريق الفم لعدة أيام. في حالة الالتهاب الرئوي والإنتان ، قد تكون هناك حاجة إلى علاج أكثر شدة والاستشفاء ويشمل ذلك المضادات الحيوية عن طريق الوريد والسوائل الوريدية والعلاج بالأكسجين.

كيف تقلل من مخاطر العدوى أثناء العلاج الكيميائي

الانصباب الجنبي الخبيث

تؤثر الحالة المعروفة باسم الانصباب الجنبي الخبيث على حوالي 30٪ من المصابين بسرطان الرئة. يتسبب في تراكم السوائل في الفراغ المحيط بالرئتين والذي يسمى التجويف الجنبي. يتم تشخيص الانصباب الجنبي الخبيث من المرحلة 4 (النقيلي) من سرطان الرئة ، وهي المرحلة الأكثر تقدمًا من المرض.

تشمل الأعراض ضيق التنفس ، والسعال الجاف (خاصة عند الجلوس أو الاستلقاء) ، وألم الصدر وضيقه ، والشعور العام بالتوعك. وفي حالة الاشتباه ، يمكن لطبيبك تأكيد MPE من خلال دراسات التصوير ، مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

يمكن علاج الانصباب الجنبي الخبيث عن طريق بزل الصدر ، وهو إجراء يتم من خلاله إدخال إبرة طويلة من خلال جدار الصدر وفي التجويف الجنبي لاستخراج السوائل الزائدة. يمكن بعد ذلك إرسال عينة سائلة إلى المختبر لتحليلها.

يتم تشخيص الانصباب الجنبي الخبيث عندما توجد خلايا سرطانية في السائل الجنبي. مع ذلك ، ليس كل الأشخاص المصابين بسرطان الرئة الذين يصابون بالانصباب الجنبي لديهم سمات خبيثة. في الواقع ، أكثر من نصف المصابين بسرطان الرئة المتقدم لن يكون لديهم دليل على وجود سرطان في السائل الجنبي.

إذا تكررت الحالة ، فقد يوصي الأطباء بإجراء يسمى التهاب الجنبة يتم فيه توصيل التلك بين أغشية التجويف الجنبي (يسمى غشاء الجنب) لربطها بحيث لا توجد مساحة يمكن أن يتراكم فيها السائل. بالتناوب ، يمكن وضع أنبوب صدري في جدار الصدر ، والذي يسمح لك بتصريف تجويف الجنبة بشكل دوري عند الحاجة.

في حالات نادرة ، يمكن استئصال غشاء الجنب جراحيًا في إجراء جراحي يُعرف باسم استئصال الجنبة.

الأسباب الشائعة للوفاة بسرطان الرئة

فرط كالسيوم الدم

فرط كالسيوم الدم (ارتفاع غير طبيعي في مستويات الكالسيوم في الدم) هو اكتشاف شائع لدى الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ، ويؤثر على ما يصل إلى 30٪ من المصابين بمرض متقدم.

يشار إليه أيضًا باسم فرط كالسيوم الدم الناتج عن الأورام الخبيثة ، وتحدث الحالة الأكثر شيوعًا عندما ينتشر السرطان إلى العظام. يمكن أن تتسبب النقائل العظمية الناتجة في تسرب الكالسيوم إلى مجرى الدم مع تدهور العظام تدريجيًا ، ولكن يمكن أن يحدث فرط كالسيوم الدم أيضًا في الأشخاص الذين لا يعانون من نقائل العظام.

قد تشمل الأعراض آلام العضلات والمفاصل ، وتشنجات العضلات ، والغثيان ، والقيء ، والضعف ، والارتباك. في حالة تركها دون علاج ، يمكن أن يؤدي فرط كالسيوم الدم الناتج عن الأورام الخبيثة إلى الغيبوبة والموت.

يؤدي فرط كالسيوم الدم الناتج عن الخباثة التي تتطلب دخول المستشفى إلى نتائج سيئة بشكل عام ، حيث تبلغ معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 30 يومًا 50٪ فقط.

عادةً ما يتضمن العلاج إعادة التميؤ بسائل ملحي وريدي (IV) ممزوجًا بالبايفوسفونيت الوريدي لإبطاء تكسير العظام. يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم أو الوريد (المنشطات) لزيادة إفراز الكالسيوم في الكلى. قد تتطلب الحالات الشديدة غسيل الكلى للمساعدة في إزالة الكالسيوم من الدم.

معدلات النجاة من سرطان الرئة حسب المرحلة والنوع

كآبة

قد لا يبدو الاكتئاب كمضاعفات خطيرة مقارنة ببعض المشكلات الأخرى التي تمت مناقشتها ، ولكنه كذلك. لا يقلل الاكتئاب من جودة الحياة لدى الأشخاص المصابين بالسرطان فحسب ، بل وجدت دراسة أجريت عام 2011 أن الاكتئاب السريري لدى الأشخاص المتقدمين في سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة مرتبط بانخفاض أوقات البقاء على قيد الحياة بنسبة 50٪ مقارنة بالأشخاص غير المصابين بالاكتئاب (11.83 شهرًا مقابل 11.83 شهرًا). 24.47 شهرًا على التوالي).

بشكل عام ، يُعتقد أن 15٪ إلى 25٪ من المصابين بالسرطان يعانون من الاكتئاب السريري. وقد يكون هذا العدد أعلى بالنسبة للأشخاص المصابين بسرطان الرئة لأن وصمة المرض وسوء التشخيص بشكل عام يمكن أن يؤدي غالبًا إلى نوبة اكتئاب كبيرة.

لتحسين الصحة العقلية ونوعية الحياة للأشخاص المصابين بالسرطان ، يتم تشجيع الدعم الاجتماعي جنبًا إلى جنب مع الاستشارة إذا كنت غير قادر على التكيف. إذا لزم الأمر ، يمكن وصف مضاد للاكتئاب ، مع مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات التي تظهر فعالية متساوية.

إذا تُرك الاكتئاب المرتبط بالسرطان دون علاج ، يمكن أن يزيد من خطر الانتحار. هذا ليس صحيحًا أكثر من الأشخاص المصابين بسرطان الرئة والذين لديهم أعلى معدل انتحار مقارنة بأي نوع آخر من السرطان ، خاصة في الأسبوع الأول بعد التشخيص الأولي.

إذا كانت لديك أفكار انتحارية ، فاتصل بـ National Suicide Prevention Lifeline على الرقم 1-800-273-8255 ، المتوفر على مدار 24 ساعة في اليوم ، سبعة أيام في الأسبوع. إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك في خطر محدق ، فاتصل برقم 911.

أين تجد الدعم إذا كنت مصابًا بسرطان الرئة

الانصباب التأموري الخبيث

يشبه الانصباب التأموري الخبيث الانصباب الجنبي الخبيث من حيث أنه ينطوي على تراكم السوائل الزائدة حول العضو - في هذه الحالة ، القلب. يصيب حوالي 15 ٪ من الأشخاص المصابين بسرطان الرئة المتقدم ، وله نتائج سيئة بشكل عام ، مع متوسط ​​وقت البقاء على قيد الحياة من 2.1 شهر في أولئك الذين يحتاجون إلى الجراحة.

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد ضعيف بالمثل ، حيث يعيش 17 ٪ فقط بعد السنة الأولى التي تلي التدخل الجراحي.

يتميز الانصباب التاموري الخبيث بضيق شديد في التنفس ، وسعال ، وحمى مستمرة ، ودوار ، وضعف ، وضيق أو ألم في الصدر. يمكن أن يتطور كنتيجة مباشرة لانبثاث السرطان أو يكون نتيجة العلاج الإشعاعي بجرعة عالية للصدر.

في حالة حدوث اندكاك القلب (ضغط القلب) ، فسيتم إجراء إجراء يسمى بزل التامور لتصريف السوائل الزائدة من التامور (الغشاء المحيط بالقلب). قد يكون هذا مصحوبًا بإدخال عامل مصلب ، مثل بليوميسين أو سيسبلاتين ، في التامور لربط الأنسجة ومنع تراكم السوائل.

قد لا تؤدي هذه الإجراءات الجراحية إلى تحسين أوقات بقاء الأشخاص الذين يعانون من الانصباب التامور الخبيث. وفي مثل هذه الحالات ، سيناقش الأطباء خيارات الرعاية التلطيفية لتقليل عبء الأعراض وتحسين نوعية الحياة بشكل عام.

جلطات الدم

يمكن أن تؤثر الجلطات الدموية في الساقين أو الحوض على ما يصل إلى 15٪ من المصابين بسرطان الرئة وتتطور في أي وقت. في الواقع ، تكون جلطات الدم في بعض الأحيان أول أعراض سرطان الرئة.

يمكن أن تسبب الجلطات التي تتطور في الأوردة العميقة للساق ، والتي تسمى تجلط الأوردة العميقة (DVT) ، ألمًا وتورمًا شديدين. إذا انفصل جزء من الجلطة وانتقل إلى الرئتين ، فيمكن أن يسد شريانًا حيويًا ويؤدي إلى حالة قد تهدد الحياة تُعرف باسم الانسداد الرئوي (PE).

هناك عوامل معينة يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بجلطات الأوردة العميقة والـ PE ، بما في ذلك العلاج الكيميائي (الذي يقلل من إنتاج البروتينات التي تمنع تخثر الدم) ، وجراحة سرطان الرئة ، وإدخال القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC (المستخدمة لتوصيل أدوية العلاج الكيميائي) ، وطول المسافة السفر وعدم النشاط. الأشخاص المصابون بسرطان الرئة النقيلي معرضون بشكل خاص لجلطات الدم.

قد تشمل أعراض الإصابة بجلطات الأوردة العميقة احمرارًا أو تورمًا في الربلة أو الساقين (على الرغم من أنه في حوالي ثلث الحالات ، سيكون هناك غياب كامل للأعراض). عندما يحدث PE ، عادةً ما يعاني الأشخاص من آلام مفاجئة وحادة في الصدر وضيق شديد في التنفس وخفقان القلب.

الأشخاص المصابون بسرطان الرئة الذين يعانون من الإصابة بجلطات الأوردة العميقة معرضون لخطر الموت بنسبة 50٪ مقارنة بمن لا يعانون منه. ما يصل إلى 10 ٪ من أولئك الذين يصابون بـ PE الحاد سيموتون فجأة نتيجة انسداد الشرايين.

غالبًا ما يتم علاج جلطات الدم بمضادات التخثر (مميعات الدم) مثل الكومادين (الوارفارين). غالبًا ما يحتاج الأشخاص المصابون بسرطان الرئة إلى علاج طويل الأمد أو دائم بمضادات التخثر لتقليل مخاطر الإصابة. ويمكن أن تساعد الجوارب الضاغطة والنشاط البدني في منع تكون الجلطات في المقام الأول.

10 طرق لتحسين النجاة من سرطان الرئة

نزيف رئوي

يُعد النزف الرئوي أحد أكثر أسباب الوفاة شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ، وينتج عن تسلل الورم إلى الأوعية الدموية الرئيسية في الرئتين. يمكن أن يؤدي الارتشاح إلى إضعاف الوعاء الدموي ، مما يؤدي إلى انفجاره تلقائيًا.

يحدث النزف الرئوي بشكل شائع مع المرض النقيلي ويمثل ما لا يقل عن 12٪ من الوفيات لدى الأشخاص المصابين بسرطان الرئة المتقدم.

قد يحدث الموت أيضًا إذا حدث نزيف تلقائيًا في التامور. أقل شيوعًا ، يمكن أن يتسبب ورم خبيث لسرطان الرئة في الجهاز الهضمي في حدوث نزيف معدي معوي ، يكون شديدًا في بعض الأحيان.

نفث الدم (سعال الدم) هو السمة المركزية للنزيف الرئوي. حتى لو كانت كمية الدم صغيرة نسبيًا ، هناك حاجة إلى عناية طبية فورية لأنها قد تكون مقدمة لحدث أكثر خطورة. يعتبر نفث الدم الذي يتضمن أكثر من 100 سم مكعب من الدم ، أي ما يقرب من 3 أونصات ، حالة طبية طارئة مع خطر الوفاة بنسبة 30٪ على الأقل.

يمكن للأطباء تحديد مصدر النزيف من خلال دراسات التصوير وتنظير القصبات (بما في ذلك إدخال منظار مرن عبر الفم إلى الممرات الهوائية الرئيسية في الرئة). هناك حاجة في بعض الأحيان إلى الجراحة الاستقصائية. بمجرد تحديد مكان النزيف ، يمكن تكويه (حرقه) أو خياطته لإغلاق الجرح.

متى يكون سعال الدم حالة طارئة؟

ضغط الحبل الشوكي

يمكن أن يحدث ضغط الحبل الشوكي عندما ينتشر السرطان إلى عظم العمود الفقري ، مما يؤدي إلى إضعافها وانهيارها. تبدأ الأعراض عادةً بألم في الرقبة أو أسفل الظهر وتتطور في النهاية إلى الضعف وفقدان الإحساس في الأطراف والألم الجذري (آلام الأعصاب الحارقة في جزء آخر من الجسم).

يعد انضغاط الحبل الشوكي من المضاعفات الشائعة نسبيًا ولكنها خطيرة لسرطان الرئة والتي تصيب حوالي 4٪ من الأشخاص المصابين بمرض نقيلي

في حالة تلف العمود الفقري السفلي (القطني) ، يمكن أن يتسبب في إصابة عصبية شديدة ودائمة في بعض الأحيان. تعتبر الحالة ، المعروفة باسم متلازمة ذيل الفرس ، حالة طبية طارئة ويمكن أن تؤدي إلى فقدان الوظيفة الحركية وآلام أسفل الظهر الشديدة وفقدان المثانة أو وظيفة الأمعاء إذا لم يتم علاجها بشكل مناسب.

هناك حاجة إلى العلاج في حالات الطوارئ للحفاظ على تلف الأعصاب الدائم لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة ذنب الفرس. يتضمن هذا مزيجًا من الستيرويدات الوريدية والعلاج الإشعاعي ، على الرغم من أنه يمكن أيضًا استخدام الجراحة للمساعدة في استقرار العمود الفقري.

تشخيص وعلاج ضغط الحبل الشوكي

متلازمة فينا كافا متفوقة

تحدث المضاعفات المعروفة باسم متلازمة الوريد الأجوف العلوي (SVCS) في حوالي 2 ٪ إلى 4 ٪ من المصابين بسرطان الرئة ، وخاصة أولئك الذين يعانون من أورام في الأجزاء العلوية من الرئة (يشار إليها باسم أورام التلم العلوي).

يمكن لهذه الأورام أن تضغط مباشرة على الوريد الأجوف العلوي ، وهو الوريد الكبير الذي يعيد الدم من الجزء العلوي من الجسم إلى القلب. يمكن أن يسبب الانسداد الناتج ضيقًا في التنفس وعسر البلع (صعوبة في البلع) وبحة في الصوت وتورم في الوجه والذراعين والجزء العلوي من الجسم.

على الرغم من أن SVCS يحدث بشكل غير متكرر ، إلا أنه يمكن أن يصبح مهددًا للحياة بسرعة إذا لم يتم علاجه على الفور.

يهدف العلاج إلى تقليل الضغط الناتج عن الورم ، غالبًا من خلال استخدام العلاج الكيميائي أو الإشعاعي. يمكن وصف مضادات التخثر لمنع تخثر الدم. في بعض الحالات ، يمكن وضع دعامة في الوريد الأجوف العلوي لزيادة تدفق الدم.

كما هو الحال مع المضاعفات الأخرى لسرطان الرئة ، يرتبط SVCS بنتائج أسوأ على المدى الطويل ، بمتوسط ​​فترات بقاء يبلغ 5.5 شهرًا ومعدل بقاء لمدة خمس سنوات يبلغ 9٪.

كلمة من Verywell

بقدر ما قد تبدو قائمة المضاعفات محبطة ، من المهم أن تتذكر أنه لا يعاني الجميع منها. لتقليل خطر حدوث مضاعفات ، احرص على زيارة طبيب الأورام الخاص بك بشكل روتيني كما هو مقرر والإبلاغ عن أي أعراض سلبية أو غير عادية عند حدوثها.من خلال البقاء على اتصال بالرعاية ، يكون لديك فرصة أفضل بكثير لاكتشاف مشكلة قبل أن تصبح خطيرة.