المحتوى
يتم تنظيم سرطان الرئة لوصف شدة المرض ، وبالتالي توجيه العلاج المناسب.يعتمد التدريج على سلسلة من الاختبارات التي تحدد نوع السرطان المتورط ، ومدى حجم الورم الأساسي (الأصلي) ، ومدى انتشار السرطان أو عدم انتشاره (منتشر).يختلف نظام التدريج حسب ما إذا كنت مصابًا بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، والذي يمثل حوالي 85٪ من التشخيصات ، أو سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ، والذي يمثل 15٪.
يعد تحديد مرحلة سرطان الرئة من أهم الخطوات التي تلي التشخيص الأولي. يمكن أن تكون عملية محبطة وتتطلب الصبر حيث يتم إجراء العديد من الاختبارات والإجراءات. لكن التدريج الدقيق للسرطان لا يساعدك فقط في تحقيق الاستجابة العلاجية المثلى ، بل يساعد أيضًا في التنبؤ بالنتيجة المحتملة ، والمعروفة باسم التكهن.
أكثر أنواع سرطان الرئة شيوعًاسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة
سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) هو مجموعة من السرطانات التي تتصرف بشكل مشابه ، وأكثرها شيوعًا هي السرطانات الغدية وسرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الخلايا الكبيرة. تختلف هذه الأنواع من NSCLC حسب جزء الرئة الذي نشأت فيه والسرعة التي تنمو بها وتنتشر.
على الرغم من أن لكل منها سمات ونتائج مميزة ، إلا أن جميع السرطانات يتم تنظيمها بنفس الطريقة. كمجموعة ، يتم تقسيم NSCLC إلى خمس مراحل ، تتراوح من المرحلة 0 إلى المرحلة الرابعة.
2:57شاهد الآن: نظرة عامة على التدريج لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة
المرحلة 0
المرحلة 0 NSCLC ، المعروفة أيضًا بالسرطان الموضعي أو السرطاني المحتمل ، غير شائعة إلى حد ما نظرًا لأنه نادرًا ما يكون لها أي أعراض في هذه المرحلة. غالبًا ما يتم رصد المرحلة 0 من NSCLC في الفحص بالأشعة المقطعية أثناء الفحص السنوي لسرطان الرئة للأفراد المعرضين لمخاطر عالية.
بحكم التعريف ، تقتصر المرحلة 0 من NSCLC على بطانة المسالك الهوائية ولم تنتشر في الرئتين نفسها. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تتطور السرطانات إلى سرطان.
عادةً ما يتم علاج المرحلة 0 من NSCLC بالجراحة ، مثل استئصال الإسفين (الاستئصال الجراحي لجزء من الرئة) أو استئصال الكم (إذا كان الورم يقع عند التقاطع حيث تدخل القصبة الهوائية إلى الرئة). لا حاجة للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
إذا لم تكن الجراحة ممكنة بسبب صحة الشخص أو موقع الورم ، فيمكن استخدام شكل مستهدف من الإشعاع يسمى العلاج الإشعاعي بالتوضيع التجسيمي للجسم (SBRT) بقصد علاج المرض.
هل يمكن علاج سرطان الرئة؟
المرحلة الأولى
يتم تشخيص المرحلة الأولى من NSCLC عندما يكون الورم غزويًا ولكنه لم ينتشر إلى أي عقد ليمفاوية. (جميع مراحل سرطان الرئة غازية باستثناء المرحلة 0).
يتم تقسيم المرحلة الأولى من NSCLC على النحو التالي:
- المرحلة Ia: يبلغ قطر الورم أقل من 3 سنتيمترات (1¼ بوصة) ، والجزء الذي غزا أنسجة الرئة العميقة لا يزيد عرضه عن سم (أقل من بوصة).
- المرحلة الأولى: قطر الورم أكبر من 3 سنتيمترات ولكن ليس أكبر من 4 سنتيمترات (ما يزيد قليلاً عن 1½ بوصة). يجب أن تكون سرطانات المرحلة الأولى قد نمت في الممرات الهوائية الرئيسية (القصبات الهوائية) أو الأغشية المحيطة بالرئتين (غشاء الجنب الحشوي).
بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يعانون من المرحلة الأولى من سرطان الرئة غير صغير الخلايا ، قد تكون جراحة سرطان الرئة هي العلاج الوحيد المطلوب. عادة ما يتم النظر في استئصال الوتد فقط إذا كان الورم صغيرًا جدًا. خلاف ذلك ، فإن استئصال الفص (حيث يتم إزالة أحد فصوص الرئة) يوفر فرصة أفضل بكثير للشفاء.
بالنسبة لسرطان الرئة في المرحلة الأولى أو تلك ذات السمات العدوانية (مثل التي يمكن أن تحدث مع سرطان الخلايا الكبيرة) ، قد يوصي أطباء الأورام بالعلاج الكيميائي المساعد. هذا شكل من أشكال العلاج الكيميائي يُعطى بعد الجراحة للمساعدة في ضمان قتل جميع الخلايا السرطانية.
إذا كنت تعاني من حالة صحية خطيرة تمنعك من إجراء الجراحة ، فيمكن استخدام SBRT.
المرحلة الثانية
المرحلة الثانية من NSCLC هو سرطان موضعي لم ينتشر خارج رئة واحدة أو العقد الليمفاوية على هذا الجانب من الرئة. قد تكون الأورام أكبر أو أصغر من المرحلة الأولى من السرطان ولكنها قد انتشرت بالفعل إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو المجاري الهوائية أو الأنسجة الجنبية الحشوية.
يتم تقسيم المرحلة الثانية من NSCLC على النحو التالي:
- المرحلة IIa: الورم أكبر من 4 سم ولكن ليس أكبر من 5 سم (2 بوصة) وانتشر إلى القصبات أو غشاء الجنب الحشوي ولكن ليس الغدد الليمفاوية القريبة.
- المرحلة IIb: يتراوح حجم الورم بين 3 و 5 سنتيمترات وانتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة ، أو بين 5 و 7 سنتيمترات (2¾ بوصة) ولم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة. سوف تتأثر أيضًا الممرات الهوائية أو غشاء الجنب الحشوي.
عادةً ما تتضمن علاجات المرحلة الثانية من NSCLC جراحة سرطان الرئة تليها العلاج الكيميائي. إذا كانت هناك خلايا سرطانية متبقية بعد العلاج ، فيمكن استخدام جولة أخرى من العلاج الكيميائي (أو العلاج الكيميائي بالإشعاع).
المرحلة الثالثة
تعني المرحلة الثالثة من NSCLC أن السرطان قد انتشر إلى الأنسجة القريبة (الإقليمية). هناك سرطانات متقدمة محليًا وأخرى متقدمة في المرحلة الثالثة ، وهذا الأخير يصعب علاجه.
يتم تقسيم المرحلة الثالثة من NSCLC على النحو التالي:
- المرحلة IIIa: الورم ، الموصوف بأنه متقدم محليًا ، إما أصغر من 5 سنتيمترات وانتشر إلى العقد الليمفاوية للكارينا (حافة الغضروف بين الرئتين) ؛ يتراوح طولها بين 5 و 7 سنتيمترات وانتشرت إلى الغدد الليمفاوية النقيرية (حيث تدخل القصبات الهوائية إلى الرئة) ؛ أو أكبر من 7 سم ونمت إلى أعضاء مجاورة في الصدر (مثل القلب أو الحجاب الحاجز) مع أو بدون إصابة العقدة الليمفاوية.
- المرحلة الثالثة ب: الورم ، الموصوف على أنه متقدم ، يمكن أن يكون بأحجام مختلفة ويمكن أن ينتشر إما إلى الغدد الليمفاوية فوق الترقوة (حول عظمة الترقوة) أو الجانب الآخر من الصدر ، أو يظهر مع ورمين أو أكثر في إحدى الرئتين أو كليهما.
تختلف علاجات المرحلة IIIa و IIIb NSCLC اختلافًا كبيرًا. بالنسبة للمرحلة الثالثة أ ، يمكن إجراء الجراحة بقصد علاج السرطان. يصاحب هذا عادةً مزيج من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي (يُسمى أيضًا العلاج الكيميائي).
على النقيض من ذلك ، تعتبر المرحلة IIIb NSCLC غير صالحة للعمل. بدلاً من العلاج ، تركز العلاجات على إطالة العمر وضمان أفضل جودة ممكنة للحياة.
يستخدم العلاج الكيميائي عادةً إذا كنت تتمتع بصحة جيدة وقويًا بدرجة كافية. إذا تم تحقيق السيطرة ، يمكن استخدام عقار العلاج المناعي Imfinzi (durvalumab) لمدة تصل إلى عام للحفاظ على استقرار الورم. إذا كان العلاج الكيميائي غير مقبول ، فيمكن استخدام عقار العلاج المناعي Keytruda (pembrolizumab).
ماذا يعني سرطان الرئة غير صالح للعملالمرحلة الرابعة
المرحلة الرابعة NSCLC هي المرحلة الأكثر تقدمًا من سرطان الرئة. يُطلق عليه أيضًا سرطان الرئة النقيلي ، وهو يشير إلى أي حجم ونوع من NSCLC الذي انتشر من رئة إلى الرئة الأخرى ، أو إلى جزء آخر من الجسم ، أو إلى السائل المحيط بالرئة أو القلب.
المرحلة الرابعة من NSCLC غير قابلة للعلاج ، لكنها قابلة للعلاج. نادرًا ما تُستخدم الجراحة ما لم يتسبب الورم في انسداد كبير في الشعب الهوائية أو يتداخل مع وظيفة القلب أو الأعضاء الحيوية الأخرى.
بالإضافة إلى العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج المناعي ، هناك علاجات مستهدفة أحدث مثل Xalkori (crizotinib) و Tarceva (erlotinib) القادرة على تحديد ومهاجمة الخلايا السرطانية ذات الطفرات الجينية المحددة (مثل طفرات EGFR ، وإعادة ترتيب ALK ، و ROS1 إعادة ترتيب). يمكن أن تساعد هذه العلاجات معًا في إطالة العمر وتتيح لك نوعية حياة أفضل.
يجب أيضًا التفكير في التجارب السريرية ، مما يتيح لك الوصول إلى العلاجات التجريبية عندما تثبت الأدوية المتاحة حاليًا أنها غير محتملة أو غير فعالة.
المواقع الشائعة لانبثاث سرطان الرئةسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة
يعد سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة نوعًا أقل شيوعًا من المرض ويميل إلى أن يكون أكثر عدوانية من سرطان الرئة صغير الخلايا وأكثر عرضة للتكرار بعد العلاج. هناك نوعان رئيسيان من SCLC: سرطان الخلايا الصغيرة (المعروف أيضًا باسم سرطان خلايا الشوفان) وسرطان الخلايا الصغيرة المشترك (حيث توجد خلايا سرطان الرئة الصغيرة وغير الصغيرة).
على عكس سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، يتم تقسيم سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة إلى مرحلتين فقط: مرحلة محدودة SCLC و SCLC على نطاق واسع المرحلة.
مرحلة محدودة
يتم تشخيص ما يقرب من ثلث الأشخاص في المرحلة المبكرة من سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ، والمعروف باسم SCLC ذي المرحلة المحدودة. توجد هذه الأورام في رئة واحدة فقط ولكنها قد تنتشر أيضًا إلى الغدد الليمفاوية في نفس الجانب من الصدر.
يمكن أيضًا اعتبار SCLC الذي انتشر إلى الغدد الليمفاوية فوق الترقوة أو العقد الليمفاوية المنصفية (في وسط الصدر) ذات مرحلة محدودة من SCLC.
غالبًا ما يتم التعامل مع SCLC على مراحل محدودة بقوة بهدف علاج المرض. قد يشمل ذلك:
- العلاج الكيميائي وحده
- إشعاع كيميائي في الصدر
- الجراحة تليها العلاج الكيميائي
- الجراحة تليها العلاج الكيميائي
- SBRT متبوعًا بالعلاج الكيميائي هو الجراحة غير الممكنة
مرحلة واسعة
يعاني حوالي ثلثي الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بـ SCLC من مرض شديد المرحلة ، وهو الشكل الأكثر تقدمًا من سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة. مع المرحلة الواسعة من سرطان الخلايا الجذعية ، قد تكون الأورام موجودة في كلتا الرئتين أو قد تنتشر إلى أجزاء بعيدة من الجسم ، وغالبًا ما تكون الدماغ.
لا يمكن علاج سرطان الجلد النخاعي المزمن في المرحلة الواسعة ونادرًا ما يتم علاجه بالجراحة. على الرغم من أنه يميل إلى الانتشار بقوة ، فإن SCLC يستجيب بشكل جيد للعلاج الكيميائي (الذي يعمل عن طريق استهداف الخلايا سريعة التكاثر).
من بين خيارات العلاج لمراحل SCLC واسعة النطاق:
- العلاج الكيميائي وحده
- العلاج الكيميائي بأدوية العلاج المناعي مثل Opdivo (nivolumab)
- العلاج الكيميائي يليه العلاج الإشعاعي للصدر
- العلاج الكيميائي يليه العلاج الإشعاعي للرأس لمنع انتشار السرطان إلى المخ
- العلاج الإشعاعي للدماغ أو العمود الفقري أو العظام أو أجزاء أخرى من الجسم حيث انتشر السرطان كجزء من العلاج الملطف (يستخدم لتقليل الأعراض وتحسين نوعية الحياة)
المراجع
لا يُستخدم تصنيف سرطان الرئة لتوجيه العلاج فحسب ، بل للتنبؤ بمسار المرض ونتائجه. مفتاح التشخيص هو معدل البقاء على قيد الحياة. هذه هي النسبة المئوية للأشخاص المصابين بمرض ومن المتوقع أن يعيشوا لفترة من الوقت بعد التشخيص.
يعتمد معدل البقاء على قيد الحياة على كل شخص مصاب بالمرض ، بغض النظر عن أعمارهم وصحتهم العامة في وقت التشخيص. على هذا النحو ، إذا كنت بصحة جيدة ، فإن احتمالية تجاوزك للوقت المقدر للبقاء على قيد الحياة ستكون أفضل من الأشخاص الذين يعانون من حالة صحية سيئة.
يستخدم معظم علماء الأوبئة معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لأغراض المقارنة ، والتي تتنبأ بنسبة الأشخاص الذين سيعيشون من أجلهم على الأقل خمس سنوات بعد التشخيص. كلما تقدمت مرحلة السرطان ، انخفض معدل البقاء على قيد الحياة.
معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لـ NSCLC و SCLC التاليين للعلاج هو كما يلي:
سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرةالمرحلة 0: 100%
المرحلة Ia: 90%
المرحلة الأولى: 80%
المرحلة IIa: 65%
المرحلة IIb: 56%
المرحلة IIIa: 41%
المرحلة الثالثة ب: 24%
المرحلة الخامسة: 10%
مرحلة محدودة: 28%
مرحلة واسعة: 6%
كلمة من Verywell
من المهم أن تتذكر أن كل شخص مختلف وأن كل نوع سرطان مختلف. بينما يعد تحديد مراحل سرطان الرئة أداة لا تقدر بثمن لضمان مستوى معياري من الرعاية بناءً على فهمنا الحالي للمرض ، فإن هذا الفهم يتغير كل يوم. هذا ليس صحيحًا أكثر من أوقات البقاء على قيد الحياة.
مع التقديم السريع لأحدث العلاجات المناعية والأدوية المستهدفة ، يمكنك توقع زيادة أوقات البقاء على قيد الحياة للأشخاص الذين يعانون من NSCLC و SCLC في السنوات القادمة. لذا بدلاً من التركيز على "المدة التي يجب أن تعيشها" ، تعلم قدر الإمكان عن مرضك وابقَ على علم بأي تطورات جديدة في العلاج.
إذا كنت تشك في خطة العلاج ، فلا تتردد في طلب رأي ثانٍ من خبير في هذا المجال. يمكنك القيام بذلك عن طريق التواصل مع أخصائي في مركز العلاج المعين من قبل المعهد الوطني للسرطان والذي من المرجح أن يكون على اطلاع بأحدث خيارات وبروتوكولات العلاج.
كيف تجد أفضل مركز لعلاج سرطان الرئة- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص