المحتوى
يُعد التنكس البقعي ، الذي يُشار إليه غالبًا باسم التنكس البقعي المرتبط بالعمر (ARMD أو AMD) ، السبب الرئيسي للعمى في الولايات المتحدة. وتؤثر الحالة بشكل أساسي على الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر. قد يُشار إلى بعض المضاعفات البقعية التي تصيب الشباب على أنها تنكس بقعي ، ولكن يشير المصطلح عمومًا إلى العمر تنكس بقعي.يؤثر AMD على البقعة ، الجزء الحساس من الشبكية المسؤول عن الرؤية المركزية الحادة. يمكن علاج AMD ، على الرغم من عدم علاجه.
أنواع التنكس البقعي
هناك نوعان رئيسيان من الضمور البقعي المرتبط بالعمر ، الرطب والجاف.
AMD الجاف (غير الوعائي)
يعد AMD الجاف ، المعروف أيضًا باسم الضمور البقعي غير النضحي ، هو النوع الأكثر شيوعًا ، حيث يمثل حوالي 90 ٪ من جميع حالات AMD. في AMD الجاف ، يحدث تغير ملحوظ في الخلايا المصطبغة للعين ، تاركًا مناطق من التصبغ ، وتكتل الصباغ ، و drusen (رواسب صفراء تحت الشبكية).
عادة ما يتقدم AMD الجاف ببطء شديد. هناك ثلاث مراحل: مبكرة ، ومتوسطة ، ومتقدمة ، وتتميز المرحلة الأولى بظهور الدموع ورؤية طبيعية أو فقدان بصري خفيف. يتسع فقدان الرؤية المركزية ، وقد تظهر البراريق الإضافية أو تتضخم ، وتتطور التغيرات الصباغية مع تقدم الحالة. تختلف درجة فقدان البصر باختلاف AMD الجاف ولكن نادرًا ما يتطور إلى العمى القانوني. قد يتطور ضمور الأنسجة البقعية وتندب خفيف.
Drusen هي رواسب صفراء تحت الشبكية.
الرطب (الأوعية الدموية) AMD
تمثل AMD الرطب حوالي 10٪ من جميع حالات AMD. قد يتطور الأشخاص المصابون بالنوع الجاف من AMD إلى الشكل الرطب الأكثر شدة.يحدث نمو جديد للأوعية الدموية (اتساع الأوعية الدموية) تحت الشبكية. على الرغم من أن هذه الأواني جديدة ، إلا أنها ضعيفة في طبيعتها. يتسرب الدم والسوائل من الأوعية الدموية الجديدة ، وغالبًا ما يرفع البقعة ويسبب تشوهات بصرية ، مما قد يؤدي إلى تلف دائم في الأنسجة. قد يحدث تندب ، مما يؤدي إلى فقدان كبير في الرؤية ، وفي كثير من الأحيان ، عمى قانوني.
أنواع إضافية
تشمل تشخيصات الضمور البقعي الأخرى:
التنكس البقعي الجغرافي: التنكس البقعي الجغرافي هو شكل متقدم من التنكس البقعي الجاف ، وهنا توجد مساحة عامة أكبر من فقدان الخلايا الظهارية الصبغية الشبكية (RPE). يساعد RPE ، الذي يعطي الجزء الخلفي من العين اللون الأحمر البرتقالي المميز ، على تغذية المستقبلات الضوئية للعين والقضبان والمخاريط. نتيجة لذلك ، فإن أي شيء يسبب المرض في RPE سيؤثر في النهاية على العصي والمخاريط في شبكية العين.
يطلق عليه اسم "جغرافي" لأن المساحات الكبيرة من RPE المفقودة تبدو مثل القارات المحاطة ببحر من شبكية العين السليمة. في بعض الأحيان يوصف بأنه التسرب من RPE. عادة ، لا يوجد تسرب أو نزيف للسوائل ، ويحدث فقدان البصر ببطء شديد. يدرس الأطباء العلاج الجيني وعلاج زرع RPE.
التنكس البقعي عند الأطفال: يمثل ضمور البقعة الصفراء مجموعة من الحالات التي تصيب الأحداث تسبب التنكس البقعي. عادة ما تكون وراثية ، يمكن أن تنتقل إما بشكل متنحي (يجب أن يكون لديها جين متنحي من كلا الوالدين كما هو الحال في مرض Stargardt ، النوع الأكثر شيوعًا) أو بشكل مهيمن (هناك حاجة إلى جين واحد مهيمن فقط من أي من الوالدين للتعبير عن المرض ، كما في مرض بست ، المعروف أيضًا باسم ضمور الشبكية المحي الشكل بست ".
في حين أن مرض بست يتميز بظهور الأحداث ، إلا أن هناك أيضًا شكل يبدأ عند البالغين من الحثل البقعي المحي الشكل بسمات مماثلة.
أعراض التنكس البقعي
فقدان البصر في حالة التنكس البقعي تدريجي لدرجة أنك قد لا تلاحظه في البداية. عادة لا يوجد ألم. مع تقدم المرض ، قد تتشوش رؤيتك وقد تظهر الأشياء مشوهة. قد يشتكي بعض الأشخاص الذين يعانون من AMD من فقدان الأحرف في الكلمات أو صعوبة رؤية الأحرف الصغيرة.
مع تقدم الحالة ، قد يكون هناك أيضًا فقدان عميق أو شيب للرؤية المركزية ، بينما تظل الرؤية المحيطية دون تغيير. في بعض الأحيان ، قد تتغير رؤية الألوان.
ستكون علامات AMD موجودة أيضًا ، على الرغم من اكتشافها بشكل أفضل من قبل أخصائي صحة العيون.
الأسباب
أكثر أنواع التنكس البقعي شيوعًا تتعلق بتقدم العمر. هناك أيضًا العديد من عوامل الخطر الأخرى المعروفة للإصابة بالتنكس البقعي المرتبط بالعمر:
- عمر
- التدخين
- نقص غذائي
- تاريخ العائلة
- لون العين الفاتح
- ارتفاع ضغط الدم
- التعرض للشمس
- أمراض القلب والأوعية الدموية
- ارتفاع نسبة الكوليسترول
- بدانة
- الجنس الأنثوي
- طول النظر
قد تساهم بيئتك أيضًا في تطوير AMD ، وتركز الأبحاث الحالية على الجينات التي قد تزيد أو تقلل من خطر الإصابة بـ AMD.
أسباب وعوامل الخطر من التنكس البقعيالتشخيص
يتم تشخيص AMD بعد إجراء فحص شامل للعين من قبل طبيب العيون أو طبيب العيون.
يتم أيضًا قياس المسافة والرؤية القريبة. يتم إجراء اختبار يسمى "شبكة Amsler" لتحديد البقع العمياء أو خطوط التلويح أو التشوهات في الرؤية. يسمح فحص الشبكية المتوسّع للطبيب برؤية منظر مكبّر للبقعة.
علامات أخرى
سيبحث طبيب العيون عن علامات مثل:
- Drusen والتغيرات في الخلايا المصطبغة في البقعة ، بسبب تراكم الحطام الخلوي
- نمو الأوعية الدموية الجديدة (تكوين الأوعية الدموية الجديدة): قد يشير نقص الأكسجين في شبكية العين إلى وسطاء كيميائيين يسببون ذلك.
- تسرب السوائل أو الدم إلى نسيج الشبكية (بسبب الأوعية الدموية الجديدة التي تكون ضعيفة أثناء تكونها)
في حالة الاشتباه في AMD ، يمكن طلب اختبار حقن الصبغة ، تصوير الأوعية بالفلورسين (FA). يمكن أيضًا إجراء اختبار تشخيصي آخر ، وهو التصوير المقطعي البصري (OCT). إذا تم الكشف عن حالة خطيرة من AMD الجاف ، فقد يكون من الضروري الإحالة إلى أخصائي الشبكية.
كيف يتم تشخيص التنكس البقعيعلاج او معاملة
لا يوجد علاج معروف للضمور البقعي. يركز علاج AMD على تأخير أو تقليل تطور المرض ويختلف حسب مرحلته.
استنادًا إلى دراسة أمراض العين المرتبطة بالعمر (AREDS) ، تبين أن المكملات الغذائية التي تحتوي على فيتامينات C و E وبيتا كاروتين والزنك تعمل على إبطاء أو تأخير تطور AMD الجاف المتوسط إلى AMD المتقدم بنسبة 25٪ في بعض الأشخاص المصابين بـ شرط.
دليل مناقشة طبيب التنكس البقعي
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
يركز علاج AMD الرطب على وقف تسرب السوائل من الأوعية الدموية الجديدة. تم تنفيذ إجراءات مثل التخثير الضوئي والانتقال البقعي بنتائج متغيرة. تُستخدم الأدوية المضادة لعامل النمو البطاني الوعائي (مضادات VEGF) لعلاج التنكس البقعي. يتم حقن هذه الأدوية مباشرة في العين وتعمل على منع تكون الأوعية الدموية الجديدة.
إذا كنت تعاني من فقدان البصر بشكل كبير بسبب AMD ، فيمكن لمراكز ضعف البصر والأطباء أن يوصوا بمنتجات أو تعديلات منزلية يمكن أن تعيد الرؤية الوظيفية وتحسن نوعية حياتك. تشتمل بعض هذه الأجهزة على نظارات قراءة عالية الطاقة أو نظارات ثنائية البؤرة ، وعدسات تلسكوبية ، وأجهزة محمولة باليد ، ومكبرات ، وأجهزة تلفزيون ذات دائرة مغلقة.
قد تؤدي التوصيات الأخرى ، مثل استخدام الساعات المرقمة الكبيرة وأقراص الموقد والكتب المطبوعة الكبيرة وقوالب الكتابة وأجهزة التحدث الإلكترونية ، إلى تحسين نوعية حياتك بشكل كبير مع التنكس البقعي.
اختراقات التنكس البقعي: العلاجات الناشئة ، البحث الجديدالتأقلم
قد يتطلب التعايش مع فقدان البصر للضمور البقعي إجراء تعديلات على نمط الحياة ، وتشمل الجوانب المهمة في الحياة التي تتأثر القيادة والقراءة وإجراء المهام الحركية الدقيقة التي تتطلب نطاقًا كاملاً من الرؤية ، مثل الخياطة واستخدام الأدوات. في بعض الحالات ، قد يلزم الاشتباه في الأنشطة. لكن في حالات أخرى ، قد تساعدك الأجهزة المساعدة (مثل المكبرات) والتعديلات وتسمح لك بالاستمرار.
الدعم الاجتماعي مفيد ، ليس فقط لمساعدتك على التكيف ولكن أيضًا لمساعدتك في المهام اليومية إذا لزم الأمر. يمكنك أيضًا التفكير في استكشاف عروض مثل النقل العام.
طرق للتكيف والتعامل مع الضمور البقعيكلمة من Verywell
من المهم إجراء فحوصات منتظمة للعين كجزء من الحفاظ على صحتك الروتينية طوال حياتك ، حتى لو لم تكن تعاني من فقدان البصر. إذا أظهرت التقييمات أن لديك علامات مبكرة على التنكس البقعي ، فتأكد من المتابعة مع طبيب العيون كما هو موصى به والالتزام بالخطوات المقترحة لوقف تقدم الحالة ، لأن هذا يمكن أن يحدث فرقًا في منع فقدان البصر.
هل تعانين من أعراض التنكس البقعي؟