لمحة عامة عن سرطان الثدي عند الذكور

المحتوى

• الأعراض
• الأسباب
• التشخيص
• علاج او معاملة
• التأقلم

في حين أنه نادر الحدوث ، يمكن أن يصاب الرجال بسرطان الثدي. في الولايات المتحدة ، يصاب ما يقرب من 2600 رجل بسرطان الثدي كل عام ، وتشير التقديرات إلى أن واحدًا من كل 833 رجل من المتوقع أن يصاب بالمرض طوال حياته (للمقارنة ، حوالي واحدة من كل ثماني نساء تصاب بسرطان الثدي. )

سرطان الأقنية الغازية (IDC) هو أكثر أنواع سرطان الثدي شيوعًا عند الذكور. ينشأ IDC في القناة ويخترق أو يغزو الأنسجة الدهنية المحيطة.

الاكتشاف المبكر هو المفتاح لتحقيق نتيجة أفضل. بشكل عام ، الرجال أقل احتمالية بكثير من النساء للتفكير في إمكانية الإصابة بسرطان الثدي ، لذلك عادة ما يأتي التشخيص كمفاجأة.

هناك مجموعة من النتائج تعتمد على المرحلة (مدى انتشاره) ، ودرجة (عدوانية الورم) ، ونوع الورم (أي منطقة من أنسجة الثدي نشأت منها) ، وصحة الرجل بشكل عام.

الأعراض

عادة لا يسبب سرطان الثدي علامات أو أعراض حتى يصل إلى مرحلة متقدمة نسبيًا. عند الرجال ، قد يكون الألم أو الانزعاج أو التغيرات في مظهر الثدي والمناطق المحيطة به أول مؤشر على الإصابة بسرطان الثدي.

تشمل علامات وأعراض سرطان الثدي لدى الرجال ما يلي:

• ألم أو إيلام أو إزعاج في الثدي أو الحلمة
• كتلة في الثدي. الكتل الحميدة ليست شائعة عند النساء ، ولكنها نادرة عند الرجال
• كتلة أو ألم في الغدد الليمفاوية (تحت الإبط)
• تنقير أو تحجيم أو سماكة جلد الثدي
• جرح أو قرحة أو قرحة في الحلمة أو جلد الثدي
• إفرازات من الحلمة أو تغير لونها أو تغير في المظهر

نظرًا لأن سرطان الثدي قد لا يكون في ذهنك ، فقد تعتقدين أنكِ شدّت عضلة أو تعرضتِ لإصابة طفيفة. من المهم عدم تجاهل هذه المشاكل.

ضعي في اعتبارك أنه حتى لو لم يكن سرطان الثدي هو سبب الأعراض ، فإن أيًا كان سببها قد يتفاقم دون علاج.

الأسباب

هناك عدد قليل من الحالات المرتبطة بسرطان الثدي عند الرجال ، ولكن يمكن أن يصاب الذكور بالمرض حتى بدون وجود أي عوامل مؤهبة. تزداد الحالة مع تقدم العمر ، ويبلغ العمر الأكثر شيوعًا لتشخيص سرطان الثدي لدى الرجال حوالي 68 عامًا.

تشمل عوامل الخطر المعروفة للإصابة بسرطان الثدي عند الذكور ما يلي:

• تاريخ العائلة
• علم الوراثة
• متلازمة كلاينفيلتر
• تاريخ علاج السرطان
• اختلال التوازن الهرموني
• التدخين
• استخدام الكحول بكثرة
• بدانة

إذا كنتِ معرضة لخطر كبير ، فيجب إجراء فحوصات وفحوصات منتظمة للثدي عندما تذهبين إلى الطبيب ، وتحتاجين إلى معرفة كيفية إجراء الفحوصات الذاتية الشهرية الخاصة بك.

تاريخ العائلة وعلم الوراثة

الرجال الذين لديهم أفراد قريبون من العائلة (ذكر أو أنثى) مصابون بسرطان الثدي هم أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة. إن وراثة متغيرات سرطان الثدي من جين BRCA1 أو BRCA2 يزيد من فرصة الرجل للإصابة بسرطان الثدي.

قد ترتبط المتغيرات في جينات CHEK2 و PTEN و PALB2 (الطفرات غير BRCA التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي) بسرطان الثدي عند الذكور.

تشير التقديرات إلى أن حوالي 20٪ من الرجال المصابين بسرطان الثدي لديهم عامل خطر وراثي يمكن تحديده ، مع كون طفرات BRCA2 أكثر شيوعًا. يمكن أن تكون الاختبارات الجينية للرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي مفيدة لعدة أسباب:

• لتوجيه العلاج لسرطان الثدي النقيلي (بعض العلاجات فعالة فقط للأشخاص الذين لديهم طفرات BRCA)
• للكشف عن أنواع أخرى من السرطان (على سبيل المثال ، ترتبط طفرات BRCA2 أيضًا بزيادة خطر الإصابة بسرطان البروستاتا ، وسرطان البنكرياس ، وما إلى ذلك)
• لتنبيه أفراد الأسرة حول مخاطر الإصابة بالسرطان

متلازمة كلاينفيلتر

متلازمة كلاينفيلتر هي مشكلة وراثية نادرة ترتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى الذكور بنسبة 20-30٪. تحدث هذه المتلازمة عندما يولد الرجل مع كروموسوم X إضافي ، مما ينتج عنه 47 كروموسومًا بدلاً من 46. وغالبًا ما يتم تمثيلها على أنها 47 (XXY).

لأن لديهم كروموسوم Y (الذي لا تملكه النساء) ، فإن الأطفال المصابين بهذه المتلازمة يطورون خصائص ذكورية وأعضاء تناسلية ذكورية. لكن الكروموسوم X الإضافي المرتبط بمتلازمة كلاينفيلتر غالبًا ما يتسبب في إصابة الرجال المصابين بخصيتين أصغر وتضخم الثديين وربما ضعف الخصوبة.

فهم متلازمة كلاينفيلتر

تاريخ علاج السرطان

يرتبط العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي بزيادة خطر الإصابة بالسرطان. تُستخدم أدوية العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي لتدمير الخلايا السرطانية ، ولكنها قد تسبب أيضًا تغيرات في الخلايا الطبيعية ، مما يزيد من خطر الإصابة بالأمراض والسرطان.

في حين أنه من غير المألوف ، هناك زيادة طفيفة في الإصابة بالسرطان الثانوي بين الناجين الذين تم علاجهم من السرطان.

السرطان الابتدائي مقابل الثانوي

العلاج الإشعاعي للصدر ، كما هو الحال في علاج سرطان الغدد الليمفاوية ، على سبيل المثال ، من المرجح أن يرتبط بسرطان الثدي أكثر من الإشعاع إلى مناطق أخرى من الجسم ، مثل الدماغ أو البطن.

علاج السرطان الذي يغير مستويات الهرمون ، مثل علاج الإستروجين لسرطان البروستاتا واستئصال الخصية لسرطان الخصية ، يرتبط أيضًا بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى الرجال.

عدم التوازن الهرموني

يمكن أن يؤدي عدم التوازن الهرموني ، سواء كان ناتجًا عن مرض أو عن استخدام الأدوية ، إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى الرجال. غالبًا ما يكون العلاج الهرموني ضروريًا لعلاج المرض أو لتحسين نوعية حياة الشخص.

ضع في اعتبارك أن النساء المتحولات جنسيًا اللائي يستخدمن العلاج بالإستروجين لديهن خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي مقارنة بالرجال ، ويقدر أن هذا الخطر مماثل لتلك التي تم تحديدها عند الولادة. ناقش فحص تصوير الثدي بالأشعة السينية مع طبيبك.

عوامل خطر نمط الحياة

التدخين هو أحد الأسباب الرئيسية لسرطان الثدي بين النساء والرجال. يرتبط تناول الكحوليات بكثرة أيضًا بسرطان الثدي ، ربما جزئيًا ، لأن الكحول يمكن أن يزيد من مستويات هرمون الاستروجين.

السمنة هي عامل خطر آخر أيضًا ، حيث أنها تغير مستويات الهرمونات في الجسم ، مما يزيد من إنتاج الهرمونات التي تعزز بدء سرطان الثدي ونموه.

حجم الثدي ومخاطرك

التثدي ، وهو تضخم ثدي الذكور ، هو حالة شائعة تصيب ما يقرب من 25٪ من الأولاد المراهقين. يمكن أن تسبب الأدوية والسمنة وأمراض الكبد التثدي عند الرجال البالغين. التثدي هوليس يعتقد أنه يزيد من خطر إصابة الرجل بسرطان الثدي ، ولكن يجب عليك مناقشة الأمر مع طبيبك ، حيث قد يكون هناك سبب طبي وراء ذلك.

التشخيص

بينما يُنصح النساء فوق سن الأربعين بإجراء فحص تصوير الثدي بالأشعة السينية ، لا يُنصح الرجال عمومًا بإجراء هذا الاختبار لأنه منخفض العائد للأشخاص الذين لديهم مخاطر منخفضة للإصابة بسرطان الثدي.

ومع ذلك ، إذا كان لديك تاريخ عائلي قوي من الإصابة بسرطان الثدي ، فقد تحتاجين إلى اختبار جيني واختبارات فحص دورية لتحديد سرطان الثدي.

يبدأ تشخيص سرطان الثدي لدى الرجال عادةً بعد ظهور الأعراض. في هذه الحالات ، يمكن استخدام التصوير الشعاعي للثدي لأغراض التشخيص. قد يطلب الطبيب أيضًا إجراء فحص بالرنين المغناطيسي (MRI) وخزعة لتحديد الورم وتحديد مرحلته ودرجته ونوعه.

قد تحتاج أيضًا إلى التصوير و / أو أخذ خزعة من العقد الليمفاوية القريبة حتى يتمكن فريقك الطبي من التحقق مما إذا كان الورم قد انتشر.

دليل مناقشة طبيب سرطان الثدي

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

تحميل PDF

علاج او معاملة

يتشابه علاج سرطان الثدي لدى الرجال مع علاج النساء في بعض النواحي ، ولكنه يختلف من نواحٍ أخرى. يتم تقسيم العلاجات إلى فئتين رئيسيتين.

• تُعالج العلاجات المحلية السرطان عند ظهوره (أو علاج النقائل المعزولة محليًا). وتشمل الجراحة والإشعاع.
• تعالج العلاجات الجهازية الخلايا السرطانية أينما كانت في الجسم وتشمل العلاجات الهرمونية والعلاجات الموجهة والعلاج الكيميائي والعلاج المناعي.

جراحة غالبًا ما تكون جزءًا من خطة علاج سرطان الثدي ، ولكن يمكن أيضًا النظر في الخيارات الأخرى على أساس كل حالة على حدة.

العلاج الهرموني يستخدم بشكل شائع لسرطان الثدي لدى الرجال حيث أن 99٪ من سرطانات الثدي لدى الرجال إيجابية مستقبلات هرمون الاستروجين. قد يبدأ بعد الجراحة (والعلاج الكيميائي عند الحاجة) أو في حالة سرطان الثدي النقيلي. على عكس سرطان الثدي الأنثوي ، حيث تتمتع مثبطات الأروماتاز ​​ببعض المزايا ، فإن العلاج المفضل للرجال هو عقار تاموكسيفين. يتم استخدامه عادةً لمدة 5 سنوات بعد العلاج الأولي (الجراحة مع أو بدون علاج كيميائي و / أو إشعاعي) ، ولكن في الرجال المعرضين لخطر التكرار ، قد يستمر لمدة 5 سنوات إضافية.

بالنسبة لسرطان الثدي النقيلي عند الرجال ، توصي إرشادات 2020 الصادرة عن الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري بالعلاج الهرموني في الخط الأول (كأول نهج علاجي) طالما أن الورم لا يتقدم بسرعة أو في حالة وجود "أزمة حشوية". قد تحدث أزمة حشوية إذا كان مستوى البيليروبين في الدم (مقياس لوظيفة الكبد) يرتفع بسرعة أو إذا كان ضيق التنفس بسبب نقائل الرئة يتقدم بسرعة. تشمل الخيارات عقار تاموكسيفين ومثبط أروماتاز ​​بالإضافة إلى علاج قمع المبيض أو فولفيسترانت ، على الرغم من عدم تحديد الترتيب الذي ينبغي إعطاؤه بهما.

العلاج الكيميائي يمكن استخدامها لعلاج سرطان الثدي في مراحله المبكرة عند الرجال قبل الجراحة (العلاج المساعد الجديد) أو بعد الجراحة (العلاج المساعد) لتقليل خطر التكرار. كما هو الحال مع النساء المصابات بسرطان الثدي ، قد يوصى بالعلاج الكيميائي إذا كان خطر التكرار كبيرًا بناءً على حجم الورم ، ومشاركة العقد الليمفاوية ، ونتائج اختبار ملف تعريف التعبير الجيني (Oncogype DX).

العلاج الإشعاعي غالبًا ما يستخدم لتقليص الورم الكبير قبل الجراحة (الإشعاع المساعد الجديد). يستخدم الإشعاع أيضًا لتقليص الآفات النقيلية وكوسيلة لمنع تكرار الورم بعد الإزالة. كما هو الحال مع العلاج الكيميائي ، يتم تقدير الحاجة إلى الإشعاع بناءً على خصائص الورم واختبار الجينات.

العلاج الموجه يستخدم الأدوية المصممة للتركيز على خصائص معينة للخلايا السرطانية أو جينات السرطان المعيبة. من حيث المبدأ ، يشبه العلاج الهرموني من حيث استخدامه إذا كان العلاج يتوافق مع الخصائص الجزيئية لسرطان فردي (تم تحديده بالخزعة) والإرشادات الخاصة باستخدام هذه الأدوية هي نفسها لدى النساء. تشمل الأمثلة العلاج الموجه لطفرات HER2 و PIK3CA وطفرات BRCA الوراثية.

عوامل تعديل العظام ، غالبًا ما يستخدم للنساء بعد سن اليأس المصابات بسرطان الثدي في مراحله المبكرة ، ولا يُنصح به بشكل روتيني للرجال المصابين بالمرض ، ولكن يمكن إعطاؤه عند الضرورة لمنع أو علاج هشاشة العظام.

العلاج المناعي يتضمن الأدوية المصممة لمساعدة الجهاز المناعي على محاربة السرطان ، وهي معتمدة فقط لسرطان الثدي الثلاثي السلبي (الأورام السلبية لمستقبلات الإستروجين) ، ونادرًا ما تستخدم في الرجال.

كيف يتم علاج سرطان الثدي

المضاعفات

في بعض الأحيان ، قد يعرضك علاج سرطان الثدي لخطر الإصابة بالعدوى. يمكن أن يجعلك أيضًا متعبًا أو يتعارض مع قدرتك على التركيز. أثناء خضوعك للعلاج ، قد يكون لديك بعض القيود (مثل تجنب الأشخاص الذين يمكن أن يكونوا مصابين بعدوى معدية) أو مضاعفات (مثل الشعور بالتعب).

يجب أن تختفي هذه الآثار بعد اكتمال علاجك ، ولكن قد يستغرق الأمر شهورًا أو حتى عامًا حتى تزول الآثار الجانبية للعلاج.

عندما تضطر إلى العمل أثناء علاج سرطان الثدي

المتابعة والتكرار

كما هو الحال بالنسبة للنساء ، فإن الرجال معرضون لخطر تكرار الإصابة بسرطان الثدي ، والذي يمكن أن يحدث لمدة تصل إلى 15 عامًا (وما بعدها) من التشخيص الأولي. في حين لم يتم دراسة حالات تكرار الإصابة المتأخرة (تكرار 5 سنوات أو أكثر بعد التشخيص) عند الرجال عند النساء ، فإن النساء المصابات بأورام إيجابية لمستقبلات هرمون الاستروجين هم في الواقع أكثر عرضة لعودة السرطان بعد 5 سنوات منه في السنوات الخمس الأولى.

تشمل الأعراض المحتملة للتكرار عند الرجال ظهور كتل جديدة ، وألم في العظام ، وضيق في التنفس ، وألم في الصدر ، وآلام في البطن ، وصداع مستمر.

المتابعة تختلف بين الرجال والنساء من نواحٍ قليلة. يجب أن يخضع الرجال الذين خضعوا لعملية استئصال الكتلة الورمية إلى تصوير الثدي بالأشعة السينية للثدي المصاب. هذا على عكس التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي الموصى به للنساء.

أيضًا ، على عكس النساء ، فإن خطر إصابة الرجال بسرطان الثدي في ثديهم غير المصاب منخفض جدًا ، ولا يوصى بفحص الثدي بالأشعة السينية على الثدي غير المصاب ما لم يتم تحديد طفرة وراثية.

المراجع

هناك استنتاجات مختلطة فيما يتعلق بالبقاء على قيد الحياة من سرطان الثدي بين الرجال بالمقارنة مع النساء.

تختلف معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للرجال المصابين بسرطان الثدي اختلافًا جوهريًا بناءً على المرحلة التي يتم فيها تشخيص السرطان:

• المرحلة 0: 100 بالمائة
• المرحلة الأولى: 100٪
• المرحلة الثانية: 87٪
• المرحلة الثالثة: 75 بالمائة
• المرحلة الرابعة: 25 بالمائة

التأقلم

إن التعرف على المرض والحصول على العلاج في الوقت المناسب وحتى التعامل مع الألم يمكن أن يجعلك تشعر بمزيد من التحكم. لكن من المهم أيضًا أن تعالج استجاباتك العاطفية لتشخيصك. قد تشعر بالغضب أو الشعور باليأس أو القلق أو مزيج من هذه المشاعر وغيرها. ليس من غير المألوف أن تشعر أيضًا بالاكتئاب أو حتى بالوحدة ، فقد لا تعرف أي شخص كان في حذائك من قبل.

أهم شيء هو أن تقر بمشاعرك وأن تشعر بالراحة في طلب المساعدة وطلبها.

السرطان: التأقلم والدعم والعيش بشكل جيد

• فكري في الانضمام إلى إحدى مجموعات دعم سرطان الثدي. في حين أنه من المفيد البحث عن واحد للذكور في مجتمعك ، فمن المحتمل أنك قد لا تجد واحدًا. على الرغم من أن مجموعات دعم سرطان الثدي غالبًا ما تكون موجهة نحو النساء والمشكلات التي تواجهها النساء ، إلا أنك قد تجدين فائدة في المشاركة في واحدة حتى لو كنتي أحد الرجال القلائل (أو الرجل الوحيد).
• اعتمد على العائلة والأصدقاء؛ يمكنك حتى اختيار الانفتاح على شخص واحد موثوق به تشعر بالراحة في التحدث إليه
• اطلب المساعدة من المعالج إذا كانت مشاعرك ساحقة أو تؤثر على حياتك اليومية

قيمة مجموعات دعم السرطان