المحتوى
نادرًا ما يستخدم إشعاع مجال الوشاح اليوم ، وهو نوع من العلاج الإشعاعي المستخدم في سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الذي ساعد في زيادة معدلات الشفاء في الستينيات.تم إرسال الإشعاع إلى منطقة كبيرة من الرقبة والصدر والإبط لتغطية جميع مناطق العقد الليمفاوية الرئيسية في النصف العلوي من الجسم. تم حماية جزء من الرئتين والقلب والكتفين من شعاع الإشعاع لتقليل الآثار الجانبية. مصطلح "عباءة" مشتق من اسم الثوب ، مثل الكثير من عباءة ، المستخدمة منذ سنوات عديدة. شكل المنطقة المكشوفة - مجال الإشعاع - له ملامح تشبه عباءة التدريع.
هذا النوع من مجال الإشعاع الكبير لا يستخدم بشكل شائع اليوم.ومع ذلك ، قبل بضعة عقود ، عندما لم يكن العلاج الكيميائي الفعال للغاية لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين متاحًا ، تم استخدام هذه التقنية بنجاح لعلاج عدد كبير من المرضى الذين يعانون من مرض هودجكين في مراحله المبكرة. مع التقدم في العلاج ، تُستخدم أنظمة العلاج الكيميائي الآن في جميع المرضى ويتم توصيل الإشعاع فقط إلى منطقة صغيرة بها عقد متضخمة في البداية - وهي تقنية تسمى الإشعاع الميداني المتضمن.
لا يجب الخلط بينه وبين: سرطان الغدد الليمفاوية خلية عباءة. لا علاقة لإشعاع مجال الوشاح بلمفومة خلايا الوشاح ، وهي نوع من ليمفوما اللاهودجكين.
التاريخ
في الستينيات ، كان سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين قاتلاً مثل سرطان الرئة اليوم ، كما أشار هودجسون في عدد ديسمبر 2011 من المجلة أمراض الدم ، برنامج الجمعية الأمريكية لتعليم أمراض الدم. قدمت تقنية تُعرف باسم العلاج الإشعاعي الميداني الموسع أول علاج موثوق لمرض هودجكين في مراحله المبكرة ، لكن الناجين تعرضوا لآثار جانبية من الإشعاع بعد سنوات ، أو تأخروا في حدوث تسمم ، بما في ذلك أمراض القلب والسرطانات الثانية.
عندما أصبح هذا معروفًا ، بدأ العمل في تحسين السيطرة على المرض مع تقليل السمية. من المتوقع أن تؤدي التحسينات في تقديم العلاج الإشعاعي واستخدامه مع العلاج الكيميائي الحديث إلى انخفاض كبير في حدوث التأثيرات المتأخرة.
سرطان الثدي بعد Mantle RT
كان خطر الإصابة بسرطان الثدي بعد العلاج الإشعاعي لمجال الوشاح (RT) لمرض هودجكين ليمفوما مصدر قلق خاص. يرتبط ارتداد الوشاح إلى العقد الليمفاوية في الإبط والصدر والعنق - أو العقد الإبطية والمنصفية وعنق الرحم - بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي بمقدار 2 إلى 20 ضعفًا ، اعتمادًا على العمر عند العلاج. وجدت معظم الدراسات أن الخطر أعلى لدى النساء اللاتي عولجن قبل سن العشرين. سرطان الثدي يمثل ما يقرب من 40 في المائة من السرطانات الثانية بين الناجيات.
أمراض القلب والعباءة RT
قد يضر الإشعاع القلب بعدة طرق. أظهرت بعض الدراسات التي أُجريت على الحيوانات أن الإشعاع يمكن أن يثير استجابة التهابية تجعل لويحات الشريان التاجي أكثر عرضة للتطور أو تزداد خطورة بمجرد ظهورها. وهناك تأثير آخر بعد التعرض للإشعاع قد يكون سماكة الطبقة الداخلية لبعض الأوعية الدموية التي عادة إمداد عضلة القلب.
للمضي قدما
تسلط مجموعات الخبراء الضوء على أهمية فحص أنواع المرضى المعرضين للخطر بحثًا عن السمية الناشئة المتأخرة من علاجات هودجكين ليمفوما السنوات الماضية.
من المتوقع أن تؤدي التغييرات الرئيسية في العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي المستخدم في علاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين خلال آخر 10 إلى 20 عامًا إلى ملامح آثار جانبية مختلفة تمامًا عما قد يكون مألوفًا بناءً على الدراسات الحالية للتأثيرات المتأخرة.