المحتوى
مكلفًا بنقل المعلومات المهمة إلى الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، يمتد العصب الفكي من اللثة العلوية (المجموعة العلوية للأسنان) ، على طول سطح منتصف الوجه ، عبر الحنك والتجويف الأنفي ، قبل أن ينتهي في الشفة العليا والخد. وهو فرع من العصب ثلاثي التوائم (العصب القحفي الخامس) الذي يخدم كلاً من الوظيفة الحسية (الواردة) والحركية (الصادرة). يشارك فرع الفك العلوي في الغالب في الوظيفة الحسية. يساعد في نقل الإحساس والألم من الأسنان العلوية والفك والأغشية المخاطية (أغشية) تجويف الأنف ، وكذلك جزء من اللسان والوجه.باعتباره فرعًا من العصب ثلاثي التوائم ، غالبًا ما يكون العصب الفكي متورطًا في ألم العصب ثلاثي التوائم ، وهي حالة نادرة تتميز بألم شديد في الوجه والفك. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب آفات هذا العصب إحساسًا شديدًا بالحرارة والبرودة في الأسنان . عند الإصابة بفيروس الهربس النطاقي (المعروف أيضًا باسم القوباء المنطقية) ، ينشأ الألم على طول مسار العصب ، مما يؤدي أحيانًا إلى فقدان الإحساس بالكامل هناك.
تشريح
الهيكل والموقع
العصب الفكي هو الثاني من ثلاثة فروع للعصب ثلاثي التوائم. ينشأ بين انقسامات العين والفك السفلي في منطقة تسمى العقدة الثلاثية التوائم ، وهي مجموعة من الأعصاب تشارك في نقل المعلومات الحسية إلى الدماغ وكذلك وظيفة الحركة الحركية.
متوسط الحجم عند مقارنته بالفروع الأخرى ، يمتد هذا العصب للأمام من كل جانب من جانبي الرأس عند مستوى جذع الدماغ (حول الأذنين) عبر جدران الجيوب الأنفية أسفل وإلى جانب العصب البصري (المرتبط بـ رؤية). ثم يصل إلى اللثة العلوية عبر الحفرة الجفرية (انخفاض على جانبي الجمجمة). بعد إعطاء معظم فروعه ، فإنه يتجه إلى مدار العين عبر الشق المداري السفلي.
بشكل ملحوظ ، ينتج هذا العصب عددًا من الفروع المهمة التي تلعب دورًا في نقل المعلومات الحسية. يتم تجميع هذه الفروع بناءً على موقعها على طول الدورة:
الأعصاب الدماغية: بالقرب من أصل العصب الفكي في الحفرة القحفية الوسطى ، ينشأ أصغر فرع له - العصب السحائي الأوسط. هذا يجلب المعلومات الحسية إلى الأم الجافية (الغشاء الخارجي الصلب للدماغ والعمود الفقري).
الحفرة الجناحية: المسار الأوسط للعصب ، في الحفرة الجناحية على كل جانب من الجمجمة ، يصل العصب الفكي إلى العقدة الجناحية ويعطي الغالبية العظمى من فروعها. هؤلاء هم:
- الفروع المدارية: تنشأ هنا عدة فروع صغيرة وتعصب الجدار المداري ، والجيب الوتدي (مسافة خلف العين) ، والجيوب الأنفية الغربالية (الواقعة بين العينين).
- الأعصاب الحنكية: التي تنشأ من السطح السفلي (السفلي) للحفرة الجناحية ، تعبر الأعصاب الحنكية الأكبر والأصغر عبر القناة الحنكية. يصل العصب الحنكي الأكبر إلى الحنك الصلب لأعلى الفم ، ويتحرك للأمام عبر أخدود هناك لتعصب الغدد المخاطية وكذلك مجموعة الأسنان العلوية المجاورة. في المقابل ، يظهر العصب الحنكي الأصغر من خلال الثقبة الخاصة به لتشغيل المعلومات الحسية من اللوزتين والحنك الرخو واللهاة.
- الأعصاب الأنفية: من العقدة الجناحية ، هذه الفروع - وعلى الأخص الأعصاب الأنفية الخلفية الإنسية والجانبية وكذلك العصب الأنفي الأذيني - تصل إلى التجويف الأنفي عبر الثقبة الشحمية. يمتد العصب الأنفي الخلفي الجانبي الجانبي إلى جانب التجويف ، مما يؤدي إلى تعصب الغشاء المخاطي للجدار الجانبي للتجويف الأنفي. يتحرك العصب الأنفي الخلفي العلوي نحو الوسط عبر سقف الأنف. أطول هذه الفروع ، يعبر العصب الأنفي الأذيني سقف الأنف ويستمر على طول الحاجز ليخرج على سطح تجويف الفم.
- العصب البلعومي: ينشأ هذا العصب في العقدة الجناحية ويمر إلى الغشاء المخاطي والبلعوم الأنفي عبر بنية تسمى القناة الحنكية المهبلية.
- الفروع العقدية: ينبثق هذان العصبان مباشرة من السطح السفلي (السفلي) من العصب الفكي العلوي ، ويربطانه بالعقدة الظفرية ، وينقلان المعلومات الحسية.
- العصب السنخي العلوي الخلفي: ينشأ أيضًا مباشرة من العصب الفكي العلوي ، ويتقدم العصب السنخي العلوي الخلفي من جانب العقدة الجناحية إلى الحفرة تحت الصدغ ، وهي منطقة معقدة في قاعدة الجمجمة تسمح للعديد من الأعصاب بالدخول والخروج الدماغ. من هناك ، ينزل باتجاه الجانب للوصول إلى عظم الفك العلوي أو الفك العلوي.
- الفرع الوجني: هذا الفرع هو فرع آخر ينشأ مباشرة من العصب الفكي العلوي ، ويخرج من الحفرة الظفرة من خلال الشق المداري السفلي. يسافر على الجدار الخارجي للمدار لينقسم بعد ذلك إلى الفروع الوجنية والصدغية والوجنية والوجهية ، وكلاهما يعمل على الجانب السفلي والجانبي من المدار. يمر السابق من خلال الحفرة الصدغية - وهو انخفاض على جانب الجمجمة - لتثبيط جلد أجزاء الوجه. يصل الأخير إلى جلد الخد من خلال فجوات متعددة في العظم الوجني.
أرضية المدار: عندما يخرج العصب الفكي من الحفرة الجناحية عبر الشق المداري السفلي ، فإنه يدخل المدار ويصبح العصب تحت الحجاجي. بدوره ، ينقسم إلى فرعين:
- العصب السنخي العلوي الأوسط: ينشأ في الأخدود تحت الحجاجي ، يسير أسفل الجدار الجانبي للجيب الفكي لتثبيط الغشاء المخاطي. تؤدي الفروع الصغيرة لهذا العصب إلى توتر الضواحك في الفم.
- العصب السنخي العلوي الأمامي: ينفصل هذا الفرع عن العصب تحت الحجاجي وينتقل على طول الجدار الجانبي للجيب الفكي العلوي لنقل المعلومات الحسية من الأغشية المخاطية. تزود فروعها بالكلاب والأسنان القاطعة العلوية ، ثم تؤدي إلى تكوين فرع أنفي ، والذي يصل أيضًا إلى الغشاء المخاطي للجدار الجانبي وكذلك تجويف الأنف.
أعصاب الوجه: يرى المسار الأخير للعصب الفكي ، بعد الخروج من الثقبة تحت الحجاجية ، أن العصب ينقسم إلى ثلاث مجموعات من الفروع النهائية:
- الفروع الشوكية السفلية: هي الفروع التي تزود الجلد وملتحمة العين (الغشاء الذي يغطي العين وتحميها) وتتواصل مع الفروع الموجودة في الوجه.
- الفروع الأنفية: تغذي جلد السطح الجانبي للأنف ، يصل فرع الأنف الداخلي إلى الحاجز الأنفي والدهليز (أو فتحة الأنف) ، بينما يرتبط الآخرون بالأعصاب في الوجه والقادمة من العين.
- الفروع الشفوية الفائقة: يوجد العديد من هذه الأعصاب الصغيرة ، والتي تعمل على إضعاف جانب الخد والشفة العليا والغشاء المخاطي للفم والغدد الشفوية (التي تساعد على إفراز اللعاب).
الاختلافات التشريحية
كما هو الحال مع أجزاء كثيرة من الجهاز العصبي ، هناك اختلافات في بعض الأحيان في بنية العصب الفكي ، وهذا مصدر قلق خاص للجراحين وأطباء الأسنان. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون ما يسمى "bifid" ، مما يعني أنه مقسم إلى قسمين. علاوة على ذلك ، لاحظ الأطباء اختلافات في رسم خرائط الأعصاب المصاحبة ، مثل الحالات التي يزود فيها العصب السنخي العلوي المناطق التي يخدمها عادةً العصب الشدق ، والمناطق التي يزودها الفرع الوجني عادةً ما يتم تثبيتها بواسطة العصب تحت الحجاجي بدلاً من ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، قد يمر الفرع الوجني عبر العظم الوجني قبل الانقسام ، على عكس التشعب قبل ذلك.
والجدير بالذكر أنه كانت هناك أيضًا حالات يكون فيها لدى الأشخاص عدة ثقوب تحت الحجاج بدلاً من ثقب واحد فقط. وهذا له آثار على أطباء الأسنان والأطباء المكلفين بضمان تخدير الوجه أو المجموعة العلوية من الأسنان قبل العلاج. تشمل الاختلافات الأخرى العصب الحنكي الأكبر - وليس العصب الفكي - الذي يخدم الضرس العلوي والأسنان الضاحك.أخيرًا ، يُلاحظ أحيانًا أن العصب الأنفي الحنكي يعصب الأسنان القاطعة.
وظيفة
كما هو مذكور أعلاه ، فإن العصب الفكي وارد ، مما يعني أنه يخدم وظيفة حسية. في هذه الحالة ، فهو جزء من النظام الذي ينقل درجة الحرارة واللمس والإحساس بالألم من أجزاء الجسم التي يصل إليها. في المقام الأول ، بعد ذلك ، يسلم المعلومات مرة أخرى مما يلي:
- الأم الجافية للحفرة القحفية الوسطى: الحفرة القحفية الوسطى هي منخفض على شكل فراشة في قاعدة الجمجمة. مثل جميع أجزاء الدماغ والجمجمة ، يلف هذا القسم في الجافية ، وهو غشاء خارجي سميك.
- الغشاء المخاطي في الوجه: تقدم الفروع الأنفية معلومات حسية من الغشاء المخاطي الذي يبطن البلعوم الأنفي والحنك وتجويف الأنف وكذلك الجيوب الأنفية الفكية.
- السن: يقدم هذا العصب معلومات حسية من مجموعة الأسنان العلوية.
- الوجه: معلومات حسية من بعض مناطق الوجه مثل جلد جانب الأنف والجفن السفلي والخد والشفة العليا.
تنتقل المعلومات الحسية من هذه المناطق عبر محاور عصبية إلى العقدة الثلاثية التوائم ، الموجودة داخل منطقة تسمى "كهف ميكل" ، وهي حقيبة خاصة داخل الحفرة القحفية الوسطى. تتلاقى هذه الفروع لتشكيل الجذر الحسي للعصب ثلاثي التوائم ونقل الحس معلومات إلى الأدمغة على مستوى الجسر ، وهو قسم مرتبط بمجموعة من الوظائف الجسدية ، مثل النوم والتنفس والبلع والسمع والتوازن ، من بين أشياء أخرى كثيرة. أخيرًا ، تمر هذه المادة الحسية عبر نواة مثلث التوائم والمهاد قبل معالجتها داخل القشرة الدماغية.
الشروط المرتبطة
نظرًا لارتباطه الوثيق بالعصب ثلاثي التوائم ، ستؤثر المشكلات هناك على العصب الفكي العلوي. وعلى وجه الخصوص ، قد يتأثر بألم العصب الخامس ، وهو اضطراب في جذر العصب يسبب الألم في الفك وحوله. تشمل علاجات هذه الحالة كل شيء من الأساليب الدوائية إلى الجراحة. في جراحة الوجه أو الأسنان ، قد يلزم إجراء تخدير في العصب الفكي من قبل طبيب التخدير - تخدير العصب - ويمكن أن يساعد هذا الإجراء أيضًا في علاج ألم العصب الثلاثي التوائم. ويمكن توجيه هذه الإجراءات إلى أسنان معينة حسب الضرورة.
يمكن أن تؤثر الحالات الأخرى أيضًا على العصب الفكي ، بما في ذلك آفات العصب الوجني ، مما يساعد على إنتاج الطبقة السائلة من الفيلم التي تدور حول العين. يمكن أن تؤثر هذه الحالة على العصب ثلاثي التوائم وجميع مساراته ، مما يؤدي إلى الشعور بعدم الراحة و الحساسية للحرارة والبرودة في الأسنان بسبب التهاب العصب. علاوة على ذلك ، يمكن أن تسبب عدوى العقدة الثلاثية التوائم الناتجة عن فيروس الهربس النطاقي (المعروف أيضًا باسم "القوباء المنطقية") ألمًا في العصب الفكي العلوي. إذا لم يتم علاجه ، فقد يؤدي ذلك إلى خدر كامل على طول مساره.
إعادة تأهيل
يمكن أن يكون للاضطرابات والحالات التي تؤثر على العصب الفكي تأثير كبير على نوعية الحياة. وبينما توجد درجة يمكن للأعصاب أن تلتئم من تلقاء نفسها ، إلا أن هناك قيودًا. في حالات ألم العصب الثلاثي التوائم ، إذا كان هناك تلف هنا أو في العصب ثلاثي التوائم ، يميل معظم الأطباء إلى الانتظار من ثلاثة إلى ستة أشهر لمعرفة ما إذا كانت الحالة قد تم حلها قبل التفكير في العلاج الجراحي. وخلال هذا الوقت ، قد يصف الأطباء مضادات الالتهاب أو أدوية أخرى للمساعدة في الأعراض.
إن العمليات الجراحية لإصلاح هذا العصب بعد ألم العصب ثلاثي التوائم ناجحة إلى حد كبير ، مع جميع الأساليب الثلاثة الرئيسية - تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة ، والجراحة الإشعاعية ، وآفات الترددات الراديوية - مع معدلات نجاح تصل إلى 80٪ أو أكثر. ويختلف التعافي بناءً على العلاج:
- تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة: هذا يخفف الضغط على العصب عن طريق تعديل موضع الأوردة المحيطة ؛ إجراء طفيف التوغل ، يستغرق التعافي حوالي أربعة إلى ستة أسابيع (بعد يومين في المستشفى).
- الجراحة الإشعاعية: يستخدم الأطباء ، وهو نهج غير جراحي تمامًا ، موجات ترددات راديوية متخصصة لتقسيم رسائل الألم القادمة من العصب الفكي العلوي في العصب ثلاثي التوائم. في حين أن هذا إجراء للمرضى الخارجيين ، إلا أن النتائج تستغرق وقتًا أطول ، ويلاحظ معظمهم انخفاضًا في الألم في غضون أربعة إلى ستة أسابيع بعد العلاج.
- آفة الترددات الراديوية: يوصى بهذا النهج في مرضى العصب الثلاثي التوائم الحاد والشديد الخطورة والذين يعانون أيضًا من حالات أخرى. مثل الجراحة الإشعاعية ، فإن الهدف هو خلط رسائل الألم على مستوى العصب ثلاثي التوائم. في حين أنه يوفر راحة فورية ويستأنف المرضى حياتهم اليومية العادية في غضون يومين ، فقد يحتاج هذا العلاج غالبًا إلى التكرار في غضون عام إلى عامين.
من خلال المراقبة الدقيقة والتدخلات في الوقت المناسب ، يمكن بالتأكيد معالجة مشاكل العصب الفكي - بالإضافة إلى الظروف التي يمكن أن تؤدي إليها -. من المهم دائمًا التحدث إلى طبيبك إذا كنت تشعر بأي ألم أو إزعاج ذي صلة.