ميديكير و كوفيد -19: ما تحتاج إلى معرفته

Posted on
مؤلف: Joan Hall
تاريخ الخلق: 28 كانون الثاني 2021
تاريخ التحديث: 20 شهر نوفمبر 2024
Anonim
Medicare Made Clear 📕 Complete Medicare Overview (Plus: A Free eBook!)
فيديو: Medicare Made Clear 📕 Complete Medicare Overview (Plus: A Free eBook!)

المحتوى

أعلنت منظمة الصحة العالمية (WHO) أن ما بدأ في البداية كمجموعة من حالات الالتهاب الرئوي في الصين في ديسمبر 2019 أصبح وباءً. وقد تم تحديد العدوى شديدة العدوى على أنها فيروس كورونا الجديد (2019-nCoV) ، وتم التعرف عليها بسرعة تنتشر في دول حول العالم.

ما هو فيروس كورونا (كوفيد -19)؟

تُظهر البيانات المتاحة أن الفيروس يكون أكثر شدة عند كبار السن والأشخاص الذين يعانون من حالات طبية مزمنة ، خاصةً إذا كانوا يعانون من نقص المناعة أو يعانون من حالات كامنة مثل مرض السكري أو أمراض القلب أو أمراض الرئة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن. للتغلب على COVID-19 جائحة ، اتخذت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) إجراءات لحماية المستفيدين منها. هذا ما تحتاجه للمعرفة.

اختبار فيروس كورونا

إذا كانت لديك أعراض أو كنت معرضًا لخطر الإصابة بـ COVID-19 (على سبيل المثال ، كنت على اتصال بشخص مصاب بالمرض) ، فسيقوم Medicare بتغطية اختبارك مجانًا ، ولن تضطر إلى دفع مبلغ مشترك.

ضع في اعتبارك أن الاختبار لن يتم إجراؤه ما لم يأمر به أخصائي طبي.


إذا كانت لديك أعراض وتعتقد أنك قد تكون مريضًا بفيروس COVID-19 ، فيمكنك استخدام دليل مناقشة الطبيب القابل للطباعة أدناه للمساعدة في إعدادك للتحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول الحصول على التشخيص.

دليل مناقشة الطبيب الخاص بفيروس كورونا (كوفيد -19)

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

تحميل PDF

الرعاية الصحية عن بعد والتطبيب عن بعد

قد يكون المرض أثناء الجائحة أمرًا مثيرًا للقلق. إذا ظهرت عليك أعراض ، فستحتاج إلى تقييم للتأكد من أنك لست مصابًا وللحصول على الرعاية التي تحتاجها عندما تحتاجها. قد يعاني بعض الأشخاص من أمراض مزمنة أو مشكلات في النقل تجعل من الصعب الوصول إلى غرفة الطوارئ أو عيادة الرعاية العاجلة أو مكتب الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون من الخطر الذهاب إلى غرفة انتظار مليئة بالناس حيث يمكنك نقل المرض للآخرين أو العكس.


إذا كنت تشك في إصابتك بـ COVID-19 ، فيرجى الاتصال مسبقًا قبل الذهاب إلى غرفة الطوارئ أو العيادة. سيخبرونك ماذا تفعل وأين تذهب. من المهم أن يعرفوا أنك قادم لتقليل انتشار العدوى.

هذا هو المكان الذي يمكن أن تساعد فيه الرعاية الصحية عن بُعد ، المعروفة أيضًا باسم التطبيب عن بُعد. تسمح هذه الأنواع من الزيارات للمهنيين الصحيين والمرضى بالتحدث مع بعضهم البعض في الوقت الفعلي باستخدام مؤتمرات الفيديو. يمكن القيام بذلك عبر الإنترنت أو عبر تطبيقات الأجهزة المحمولة باستخدام برنامج رعاية صحية متوافق مع HIPAA.

كيفية استخدام الزيارات الافتراضية للرعاية الصحية عن بُعد أثناء تفشي مرض كوفيد -19

سُمح لخطط Medicare Advantage بإضافة خدمات الرعاية الصحية عن بُعد كميزة إضافية اختيارية في عام 2019. يغطي برنامج Medicare الأصلي أيضًا زيارات الرعاية الصحية عن بُعد ولكنه يحد من يمكنه استخدامها. الخدمة متاحة للأشخاص الذين يعيشون في المناطق الريفية المؤهلة والذين يتواجدون في مواقع طبية محددة (على سبيل المثال ، الزيارات غير مغطاة من المنزل) ، والأشخاص الذين يحتاجون إلى تقييمات السكتة الدماغية بغض النظر عن موقعهم ، والأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة وتلقي علاج غسيل الكلى في المنزل.


استجابت المراكز الأمريكية للخدمات الطبية والرعاية الطبية (CMS) لوباء COVID-19 من خلال توسيع تغطية الرعاية الصحية عن بعد لـ Medicare. خلال حالة الطوارئ الوطنية ، ستتم تغطية الزيارات لجميع المستفيدين من أي مكان ولكنها ستظل تتطلب منك دفع تأمين مشترك بنسبة 20٪.

حتى بدون هذه التغطية الموسعة ، فإن زيارة الخدمات الصحية عن بُعد عادة ما تكلف أقل من زيارة مكتب. الهدف هو إبقائك في المنزل قدر الإمكان لتقليل خطر التعرض لـ COVID-19 في المجتمع.

أفضل 9 برامج علاج على الإنترنت لقد جربنا واختبرنا وكتبنا مراجعات غير متحيزة لأفضل برامج العلاج عبر الإنترنت بما في ذلك Talkspace و Betterhelp و Regain.

المستشفيات ومنشآت التمريض الماهرة

قد لا يعيش الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الريفية بالقرب من مرافق الرعاية الصحية. ساعد برنامج مرونة المستشفيات الريفية في ميديكير على زيادة الوصول إلى الرعاية من خلال السماح للمستشفيات ذات الوصول الحرج المعتمد (CAHs) بفتحها في مناطق الحاجة هذه. هذه المستشفيات أصغر حجمًا من المستشفيات التقليدية ولكن مطلوب منها غرف طوارئ. يقتصر CAH على 25 سريرًا للمرضى الداخليين ولا يُسمح له بالإقامة في المستشفى لأكثر من 96 ساعة. استجابةً لوباء COVID-19 ، تنازل CMS عن القيود المفروضة على CAHs حتى يتمكنوا من إيواء المزيد من المرضى وإطالة إقامتهم حسب الحاجة.

سيستمر Medicare في دفع تكاليف الإقامات الضرورية طبيًا في مستشفى تقليدي أيضًا. في هذه الحالة ، لا تزال قاعدة منتصف الليل سارية. هذا يعني أنه سيتم وضعك تحت المراقبة (حيث يغطي الجزء ب إقامتك) أو سيتم قبولك كمريض داخلي (حيث يغطي الجزء أ إقامتك) بناءً على مدى مرضك والخدمات المكثفة التي تتلقاها والمدة المتوقعة البقاء في المستشفى.

يمكن اعتبار الأشخاص الذين يحتاجون إلى العزل مناسبين لتغطية المرضى الداخليين ، على الرغم من أنه قد يتم تحديد ذلك على أساس كل حالة على حدة.

تقليديا ، يتطلب برنامج Medicare أن يكون لديك إقامة في المستشفى تستمر لمدة ثلاثة أيام على الأقل قبل أن تغطي الإقامة في منشأة تمريض ماهرة (SNF) أو دار رعاية. كان لدى خطط Medicare Advantage خيار التنازل عن هذه القاعدة ولكن CMS تسمح الآن لـ Original Medicare بالتنازل عن هذه القاعدة أيضًا. إذا كانت هناك زيادات في حالات COVID-19 ، فقد تصل المستشفيات إلى ذروة طاقتها. من أجل رعاية الأشخاص الأكثر مرضًا ، قد يحتاج بعض المرضى إلى تحويلهم إلى مواقع أخرى - بما في ذلك CAHs أو SNFs - أثناء تعافيهم أو علاجهم من حالات أقل خطورة.

قيود احترازية في الموقع

اتخذت CMS احتياطات لحمايتك عند الإقامة في منشأة تمريض ماهرة. سيتم السماح لعدد أقل من الأشخاص بالتواجد في المبنى وستكون هناك تفاعلات أقل بين السكان. هذا يعني أن هناك قيودًا على المتطوعين والموظفين غير الأساسيين ، وقيود على الزوار ما لم يكن شخص ما في نهاية العمر ، وقيود على الأنشطة الجماعية وتناول الطعام الجماعي. قد يكون من الصعب تحقيق التباعد الاجتماعي في مثل هذه الأماكن القريبة ولكن يجب بذل كل جهد ممكن لتقليل مخاطر التعرض لهذا الفيروس المعدي.

كيفية ممارسة التباعد الاجتماعي أثناء جائحة فيروس كورونا

نتائج أبحاث سريريه

لقد أثر COVID-19 على مجتمع الرعاية الطبية. بين يناير ومنتصف مايو 2020 ، تم تشخيص أكثر من 325000 مستفيد من برنامج Medicare بالعدوى. كان السود أكثر عرضة للإصابة بأربعة أضعاف من البيض (465 مقابل 123 لكل 100.000). وبلغت معدلات الإصابة بالعدوى من أصل إسباني وآسيوي 258 و 187 من أصل 100 ألف على التوالي.

عندما يتعلق الأمر بالظروف الموجودة مسبقًا ، كانت المعدلات أعلى بالنسبة للمستفيدين من برنامج Medicare الذين يعانون من فقر الدم أو السكري أو فرط شحميات الدم أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكلى. تم الإبلاغ عن أعلى معدل (1،341 لكل 100،000) لأولئك الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة (مرض الكلى الذي يتطلب غسيل الكلى).

من بين المصابين ، تم نقل ما يقرب من 110،000 إلى المستشفى. كلفت هذه الاستشفاء 1.9 مليار دولار للأشخاص الذين يتلقون الرعاية الطبية التقليدية أو حوالي 23100 دولار لكل مريض. لسوء الحظ ، توفي ما يصل إلى 28 ٪ من المستفيدين من برنامج Medicare الذين تم نقلهم إلى المستشفى بسبب COVID-19.

كلمة من Verywell

يتعرض كبار السن والأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة لخطر أكبر للإصابة بمضاعفات تنفسية حادة من COVID-19. مع وضع ذلك في الاعتبار ، اتخذت CMS إجراءات لزيادة تغطية Medicare وتحسين الوصول إلى الخدمات التي يمكن أن تساعد في تشخيص الحالة وعلاجها.