المحتوى
- أسباب زراعة الغضروف المفصلي
- أنواع المتبرعين
- عملية اختيار المتلقي المتبرع
- قبل الجراحة
- عملية جراحية
- بعد الجراحه
أسباب زراعة الغضروف المفصلي
عندما تتم إزالة الغضروف المفصلي ، يتم تركك بدون توسيد في المفصل. في البداية ، هذا لا يميل إلى أن يكون مشكلة. ولكن بمرور الوقت ، غالبًا ما يتطور الألم ويمكن أن تستمر في الإصابة بالتهاب المفاصل المتسارع في ذلك الجزء من مفصل الركبة. يمكن أن يوفر استخدام الأنسجة المانحة في زراعة الغضروف المفصلي فرصة لألم أقل.
تُجرى عمليات زرع الغضروف المفصلي عادةً على الأفراد الذين:
- تمت إزالة الغضروف المفصلي بالفعل ، ولكن بعد ذلك أصيب بألم في الركبة
- صغيرة جدًا ونشطة جدًا بحيث لا يمكن التفكير فيها لاستبدال المفصل
- جربت علاجات أخرى مثل الأدوية المضادة للالتهابات ، والعلاج الطبيعي ، و Synvisc (hylan GF 20) ، والكورتيزون ، ومكملات المفاصل دون تخفيف الألم
الهدف من جراحة زرع الغضروف المفصلي هو تقليل الألم المرتبط بالأنشطة العادية. الهدف ليس إعطائك ركبة "طبيعية" ، بل جعلها أفضل.
أنت مرشح جيد لعملية زرع الغضروف المفصلي إذا كان ينطبق عليك ما يلي:
- كان عمرك أقل من 55 عامًا
- لقد خضعت سابقًا لاستئصال الغضروف المفصلي (إزالة الغضروف المفصلي) ولم يتبق لديك أي شيء أو أقل من نصف الغضروف المفصلي
- لديك ضرر طبيعي أو محدود في الغضروف المفصلي (بطانة العظام) للمفصل
- لديك ألم أو عدم استقرار في ركبتك
- تتوافق أعراضك مع غياب الغضروف المفصلي
- أنت مستعد لشفاء صعب
من ليس مرشحًا جيدًا؟
من المحتمل أن يكون المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال الغضروف الهلالي ولديهم أعراض مستمرة تتعلق بإزالة الغضروف المفصلي قد أصيبوا بالفعل بضرر في الغضروف الذي لا يزال في الركبة. الأشخاص الذين لديهم هذا التغيير التنكسي المتسارع في مفصل الركبة ليسوا مرشحين جيدين لجراحة زرع الغضروف المفصلي.
تشمل الأسباب الأخرى لعدم نجاح زراعة الغضروف المفصلي ما يلي:
- لا يزال لديك جزء كبير من الغضروف المفصلي (هذا الإجراء مخصص فقط للمرضى الذين أزيلوا الجزء الأكبر من الغضروف المفصلي).
- لديك تغيرات تنكسية داخل المفصل (التهاب المفاصل المبكر).
- لديك عدم استقرار أو سوء محاذاة في مفصل الركبة.
- أنت بدين.
- أنت غير راغب في إجراء إعادة تأهيل مطولة من جراحة زراعة الغضروف المفصلي.
شيء آخر مهم يجب مراعاته هو توقعاتك. يبحث بعض المرضى عن حلول لا يستطيع الجراحون تقديمها بالضرورة.
من المحتمل ألا تتمكن من استئناف ألعاب القوى التنافسية على الرغم من نجاح زراعة الغضروف المفصلي. إذا كنت تتوقع أكثر من تقليل الألم ، فقد ترغب في التفكير في خيارات أخرى حيث قد تشعر بخيبة أمل في نتائج هذه الجراحة.
أنواع المتبرعين
سيأتي الغضروف المفصلي المستخدم في عملية الزرع من جثة. عندما يأتي النسيج المزروع من شخص آخر ، فإنه يسمى زرع طعم خيفي.
قد يكون الغضروف المتبرع طازجًا أو مجمدًا أو محفوظًا بالتبريد ، مع كون التجميد هو الخيار الأكثر شيوعًا. يتم تخزين هذه الأنسجة في بنك الأنسجة. الغضروف المفصلي الطازج قابل للحياة فقط لمدة 14 يومًا بعد إزالته من الجثة.
يجب أيضًا أن يكون الغضروف المفصلي المستخدم في عملية الزرع بالحجم المناسب لجسمك. قبل الجراحة ، سيتم فحص الغضروف المفصلي المتبرع به بحثًا عن أي علامات للعدوى.
عملية اختيار المتلقي المتبرع
مع عمليات زرع الأعضاء ، يتم عادةً وضع المستلمين على قائمة انتظار وقد يضطرون إلى الانتظار لشهور أو سنوات حتى يصبح العضو المطلوب متاحًا. قد يكون لبعض المرضى الأولوية على الآخرين ، أو قد يكونون في القائمة الأدنى ، اعتمادًا على عوامل محددة ، مثل العمر ، أو درجة المرض ، أو اضطراب تعاطي المخدرات.
نظرًا لأن الغضروف المفصلي متاح بسهولة ولا يلزم زرعه في غضون عدة ساعات بعد إزالته من المتبرع ، فلا داعي لقائمة انتظار. إذا كنت تستوفي المتطلبات الأساسية لعملية زرع الغضروف المفصلي ، فمن المحتمل ألا تواجه مشكلة في تلقي الغضروف المفصلي نفسه.
قبل الجراحة
سيسألك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الأدوية التي تتناولها وقد يرغب في التوقف عن تناول بعض الأدوية ، مثل مميعات الدم ، قبل الجراحة. ستحتاج أيضًا إلى التوقف عن الأكل والشرب بعد منتصف ليل يوم الإجراء. قد تكون اختبارات التصوير الإضافية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو الأشعة السينية ضرورية أيضًا.
تأكد من أن لديك الترتيبات اللازمة للعودة إلى المنزل والتعافي بعد الجراحة. على سبيل المثال ، سيحتاج شخص ما لتوصيلك إلى المنزل. قد تتمكن من العودة إلى المنزل في يوم الإجراء ، ولكن من المحتمل أنك ستحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة يوم أو يومين.
ستستخدم عكازات لعدة أسابيع وستحتاج على الأرجح إلى المساعدة في المنزل لفترة من الوقت.
المساعدة التي ستحتاجها بعد جراحة الركبةعملية جراحية
سيقوم جراح العظام بإجراء الجراحة بالمنظار ، والتي ستستغرق بضع ساعات. إليك ما يمكن أن تتوقعه:
- سيقوم طبيب التخدير بإعطائك الأدوية لتنامك أثناء العملية. في بعض الحالات ، قد تتلقى تخديرًا في العمود الفقري ومهدئًا بدلاً من التخدير العام. إذا كان لديك هذا الأخير ، فقد يتم إدخال أنبوب في حلقك لمساعدتك على التنفس. ستتم مراقبة العلامات الحيوية الخاصة بك أثناء العملية.
- بعد تنظيف المنطقة المصابة ، يقوم الجراح بعمل شق صغير من خلال الجلد والعضلات في ركبتك ، ثم يقوم بإدخال كاميرا صغيرة جدًا من خلال هذا الشق ، ويستخدمها للمساعدة في توجيه الجراحة.
- سيقوم الجراح بإزالة أي أجزاء متبقية من الغضروف المفصلي. بعد ذلك ، سيقومون بخياطة الغضروف المفصلي المتبرع به جراحيًا في مساحة المفصل ، ربما باستخدام براغي أو أجهزة طبية أخرى لتثبيته في مكانه.
- سيقوم الجراح بعد ذلك بإغلاق طبقات الجلد والعضلات حول ركبتك.
بمجرد اكتمال الجراحة ، سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش حيث ستتم مراقبتك مع زوال تأثير التخدير.
المضاعفات
تعتبر جراحة زرع الغضروف المفصلي آمنة بشكل عام ، على الرغم من وجود مخاطر دائمًا. بالإضافة إلى المخاطر الكامنة في أي عملية جراحية ، تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:
- تصلب المفصل بعد الجراحة
- شفاء غير كامل ، وربما يتطلب جراحة أخرى
- نزيف زائد
- عدوى
- تلف الأعصاب المجاورة
- الإصابة بعدوى من الأنسجة المتبرع بها (نادر للغاية)
بعد الجراحه
على عكس عمليات زرع الأنسجة الأخرى ، هناك خطر ضئيل في رفض طعم الغضروف المفصلي ؛ لذلك ، فإن الأدوية المضادة للرفض ليست ضرورية. سوف تحصل على وصفة طبية ل المسكنات، ومع ذلك.
بمجرد السماح لك بالعودة إلى المنزل ، ستبدأ في التعافي وإعادة التأهيل. في البداية ، قد يكون لديك بعض خروج السوائل من شقك، وهو أمر طبيعي.
أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا لاحظت زيادة في الاحمرار أو التورم أو النزيف من موقع الجراحة ، أو إذا كنت تعاني من ارتفاع في درجة الحرارة أو قشعريرة أو ألم شديد.
سوف تحتاج إلى ارتداء أ دعامة الركبة واستخدام عكازات لاسابيع قليلة. سيعطيك طبيبك تعليمات حول كيفية تحريك ركبتك أثناء التعافي. لمساعدتك في الحفاظ على قوتك ونطاق حركتك خلال فترة التعافي ، ستحتاج على الأرجح علاج بدني.
سينصحك فريق الرعاية الصحية الخاص بك بالوقت الذي يمكنك فيه البدء في استئناف الأنشطة اليومية والتمارين الرياضية ، والتي قد تستغرق عدة أشهر. بشكل عام ، لا ينصح بالأنشطة الشاقة لتحمل الوزن من أجل الحفاظ على الكسب غير المشروع المزروع. إذا كنت قد شاركت سابقًا في تمارين عالية التأثير أو رياضات تنافسية ، فقد تضطر إلى تجنب المضي قدمًا والعثور على أنشطة بديلة (مثل السباحة) تخفف من الضغط على ركبتك.
تمارين بعد تنظير الركبةالمراجع
الهدف من زراعة الغضروف المفصلي هو استعادة الدعم الطبيعي للمفصل وتوسيد الغضروف المفصلي بحيث يتم تخفيف الألم. في حين أن الإجراء يساعد في ذلك ، تظهر الدراسات أن عمليات زرع الغضروف المفصلي لا تفعل يبطئ أو يمنع التهاب المفاصل في الركبة ؛ من المحتمل أن تكون هناك حاجة لمزيد من العمليات الجراحية و / أو استبدال الركبة في نهاية المطاف في مثل هذه الحالات. يبلغ معدل النجاح الإجمالي لزرع الغضروف الهلالي لمدة 10 سنوات حوالي 70٪.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص