المحتوى
اقترحت بعض الدراسات العلمية وجود صلة بين الصداع النصفي مع الأورة والثقبة البيضوية الواضحة (PFO) ، وهو عيب خلقي شائع نسبيًا في القلب. مع هذا الارتباط المفترض ، أثير الجدل داخل المجتمع الطبي حول ما إذا كان يجب إغلاق PFOs لمنع السكتة الدماغية و الصداع النصفي. الإجماع العام يميل إلى حد كبير نحو "لا".
فهم الثقبة البيضوية لبراءات الاختراع (PFO)
الثقبة البيضوية هي فتحة محتملة بين الأذين الأيمن والأيسر - الحجرتين العلويتين للقلب. أثناء نمو الجنين ، يوجد ثقب في الحاجز الأذيني ، والذي يغلق بغطاء من الأنسجة فور الولادة. في حوالي 25٪ منا ، يمكن فتح هذا النسيج في بعض الأحيان ، مما يخلق اتصالًا مؤقتًا بين الأذينين ، وتسمى هذه الحالة بالثقبة البيضوية الواضحة.
في الأشخاص الذين يعانون من PFO ، فإن أي شيء يسبب زيادة عابرة في ضغط القلب الأيمن (مثل الإجهاد أثناء حركة الأمعاء) يمكن أن يفتح السديلة لبضع لحظات ويسمح للدم بالتدفق من الأذين الأيمن إلى الأذين الأيسر ، لذلك - تسمى تحويلة من اليمين إلى اليسار. يمكن أن يسمح هذا التحويل للجلطات الصغيرة بالانتقال من القلب إلى المخ ، مما يتسبب في نوبات إقفارية عابرة (TIAs) أو سكتات دماغية.
الثقبة البيضوية البراءات: ما يجب أن تعرفهاتصال PFO للصداع النصفي
أشارت الدراسات إلى أن الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي المصحوب بالأورة هم أكثر عرضة للإصابة بـ PFO ، وبالمثل ، فإن الأشخاص الذين يعانون من PFO هم أكثر عرضة للمعاناة من الصداع النصفي المصحوب بأورة.
من حيث سبب هذه العلاقة ، اقترح بعض الخبراء أنها ترجع (جزئيًا على الأقل) إلى اختلاط الدم المؤكسج وغير المؤكسج في القلب. افترض آخرون أن الجلطات الصغيرة تنتقل من الجانب الأيمن من القلب إلى اليسار عبر الثقبة البيضوية وأن هذه الجلطات الصغيرة تنتقل إلى الدماغ حيث تؤدي إلى نوبات الصداع النصفي. من المهم ملاحظة أنه لم يتم إثبات أي من هذه الافتراضات - إنها نظريات غامضة على الأكثر.
يجادل العديد من الخبراء بأن الدراسات التي تظهر وجود رابط بين PFO والصداع النصفي لم يتم تصميمها بشكل كافٍ وأنه لا يوجد دليل علمي جيد على وجود هذا الارتباط. لسبب واحد ، أن الغالبية العظمى من الأشخاص الذين لديهم PFO ليس لديهم الصداع النصفي.
يجادل آخرون بأن الأدلة مختلطة ، ولكن هناك المزيد من الأدلة التي تدعم وجود ارتباط بين PFO والصداع النصفي مع الهالة أكثر مما يوجد لدحضها.
الأعراض الشائعة لهالة الصداع النصفيجراحة إغلاق PFO
لا تدعم الدراسات البحثية جراحة إغلاق PFO للصداع النصفي ، حيث ثبت أنها تسبب تحسنًا طفيفًا أو لا تسبب أي تحسن.ليس هذا فقط ، إغلاق PFO ليس إجراءً بسيطًا. هناك آثار جانبية خطيرة محتملة ، بما في ذلك ، على سبيل المثال لا الحصر ، ألم في الصدر ، واضطراب في نظم القلب ، ونزيف ، وحالة قلبية خطيرة تسمى الدكاك القلبي ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.
نظرًا لمخاطره وحقيقة أن الأدلة لا تظهر أنه يحسن بشكل كبير تواتر أو شدة الصداع النصفي ، لا يوصى بإغلاق PFO كعلاج تقليدي أو وقائي للصداع النصفي في هذا الوقت.
هذا يعني أيضًا أن اختبار PFO باستخدام مخطط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية لغرف القلب) ليس ممارسة روتينية لدى المصابين بالصداع النصفي.
يعتقد بعض الخبراء أنه قد تكون هناك مجموعات فرعية من الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي والذين ستكون جراحة إغلاق PFO مفيدة لهم ، لكنهم يعترفون بضرورة إجراء المزيد من الأبحاث للتحقق من ذلك.
الجدل وراء PFOs المغلقةكلمة من Verywell
في حين أن إجراء إغلاق PFOs لعلاج الصداع النصفي قد يكون قد نجح في عدد قليل من مرضى الصداع النصفي المختار ، سواء في الدراسات أو في القصص المتناقلة ، فإن الدليل العلمي ببساطة ليس موجودًا لدعمه. بالإضافة إلى أن إغلاق PFO ليس إجراءً حميدًا- إنه أمر محفوف بالمخاطر ، وحتى إذا كان لديك PFO ، فهناك خيارات أكثر أمانًا ومعقولة لمتابعة علاج الصداع النصفي.