المحتوى
يؤثر الصداع النصفي - الذي يشار إليه عادةً باسم الصداع النصفي - على 12٪ من سكان الولايات المتحدة. ويعد الصداع النصفي أكثر شيوعًا بين النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، ولكنه يمكن أن يصيب الرجال والأطفال وكذلك النساء بعد انقطاع الطمث.يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي من مرة إلى أربع مرات في الشهر ، ولكن يمكن أن يحدث بشكل متكرر. يعتمد التشخيص بشكل أساسي على العلامات والأعراض السريرية ، وإذا كان هناك أي شك ، فقد تحتاج إلى إجراء اختبارات تشخيصية لتأكيد حالتك.
هناك عدد من مسببات الصداع النصفي ، وقد يكون من المفيد تحديد المواقف التي تثير الصداع النصفي وتجنبها. إذا كنت عرضة للإصابة بالصداع النصفي ، فيمكن أن يساعد العلاج الوقائي في تقليل تواتره وشدته. هناك العديد من الخيارات العلاجية التي يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض في حالة حدوث الصداع النصفي ووقت حدوثه.
أعراض الصداع النصفي
الصداع هو أكثر أعراض الصداع النصفي شيوعًا ، ولكن قد تواجه أعراضًا أخرى أيضًا. في بعض الأحيان ، يمكن أن تصاب بالصداع النصفي دون أي صداع على الإطلاق. في كثير من الأحيان ، يسبق الصداع النصفي البادرة ، والتي يمكن أن تبدأ لمدة تصل إلى ثلاثة أيام قبل أن يصل الصداع النصفي إلى ذروته.إذا كان الصداع النصفي يسبقه عادة مرحلة بادرية ، فستبدأ في التعرف على علامات النوبة الوشيكة.
هناك أربع مراحل متتالية من نوبات الصداع النصفي ، والأورة ، والصداع ، وما بعد الصداع ، وقد تواجه ما بين واحد وأربعة منها مع كل نوبة من نوبات الصداع النصفي.
مراحل نوبة الصداع النصفيالصداع
قد تشعر بالصداع النصفي في جميع أنحاء رأسك ، من جانب واحد ، في الأمام ، أو في مؤخرة رأسك. غالبًا ما يوصف الصداع الذي هو جزء من نوبة الصداع النصفي بأنه شديد أو نابض أو قصف أو مؤلم أو مستمر. تزداد سوءًا عادةً عند تحريك رأسك ، خاصةً إذا خفضت رأسك أو قلبته رأسًا على عقب (كما هو الحال مع بعض التمارين).
تشمل أعراض الصداع النصفي الشائعة الأخرى:
- الم الرقبة
- الم الكتف
- رهاب الضوء (حساسية أو عدم تحمل الأضواء)
- رهاب الصوت (حساسية أو عدم تحمل الأصوات)
- إعياء
- دوخة
- التهيج
- نكد
- غثيان
- القيء (خاصة عند الأطفال)
- فقدان الشهية
- صعوبة في التركيز
- وخز في الأصابع أو اليدين
- طنين في الأذنين
- التغييرات المرئية (مثل رؤية الأضواء الساطعة أو البقع أو الخطوط المتعرجة)
- شعور بالانفصال عن محيطك
- متلازمة أليس في بلاد العجائب (المعروفة أيضًا باسم متلازمة تود - وهي حالة تشعر فيها أن جسمك أو محيطك غير متناسب)
هالة الصداع النصفي
تبدأ هالة الصداع النصفي عادةً قبل ساعات قليلة من بلوغ الصداع النصفي ذروته. بشكل عام ، تتميز أورة الصداع النصفي بأعراض مثل التغيرات البصرية أو الضعف أو التنميل. قد يكون من الصعب تمييز الهالة عن السكتة الدماغية ، لذلك يجب أن تحصل على رعاية طبية إذا ظهرت لديك هذه الأعراض دون تشخيص الصداع النصفي مع هالة.
الأسباب
هناك العديد من مسببات الصداع النصفي ، ولكن ليس من الواضح سبب تعرض بعض الأشخاص للصداع النصفي وما الذي يسبب حدوثه بالضبط.
هناك العديد من عوامل الخطر التي تجعلك أكثر عرضة للإصابة بالصداع النصفي. النساء أكثر عرضة للإصابة بالصداع النصفي من الرجال ، ومن المرجح أن تصاب بالصداع النصفي إذا كان لديك تاريخ عائلي لهذه الحالة. يزيد الاكتئاب من خطر الإصابة بالصداع النصفي ، على الرغم من أن معظم الأشخاص المصابين بالصداع النصفي لا يعانون أيضًا من الاكتئاب.
إذا كنت عرضة للصداع النصفي ، فمن المرجح أن تواجهه استجابةً لمحفزات معينة. تشمل أكثر مسببات الصداع النصفي شيوعًا ما يلي:
- التغيرات الهرمونية (مثل تلك المقابلة لدورة الطمث)
- قلة النوم أو اضطراب الرحلات الجوية الطويلة
- ضغط عصبى
- أضواء ساطعة
- روائح ضارة أو كيميائية
- انسحاب الكافيين
- المرض (مثل فقر الدم بسبب نقص الحديد)
- عدوى
- جوع
- الأدوية
- القلق
السبب الدقيق للصداع النصفي غير واضح. يبدو أنها مرتبطة بالعديد من التغييرات الفسيولوجية في الدماغ ، والتي تشمل توسع الأوعية الدموية (اتساع) في الدماغ ، وتغييرات في الناقلات العصبية في الدماغ ، أو تغيرات في الإيقاع الكهربائي لنشاط الدماغ.
تم توثيق كل هذه التغييرات مع الصداع النصفي ، ولكن ليس من الواضح أيهما يحدث أولاً ولماذا أو كيف يبدأ الصداع النصفي.
التشخيص
قد يكون الصداع والأعراض الأخرى المصاحبة للصداع النصفي مثيرة للقلق لأنها تتداخل مع العديد من العلامات الشائعة للأمراض العصبية الخطيرة.
إذا كنت تعاني من صداع جديد أو صداع شديد أو أعراض عصبية ، فسيقوم طبيبك بتقييمك لتحديد ما إذا كنت تعاني من الصداع النصفي أو حالة أخرى.
يمكن أن ينتج عن الصداع النصفي أعراض عصبية ، مثل الإحساس بالوخز والتغيرات البصرية ، لذلك من المهم التأكد من أنك لا تعاني من حالة عصبية مثل النوبة الإقفارية العابرة (TIA) أو التصلب المتعدد (MS).
يُعد تاريخك الطبي جزءًا مهمًا بشكل خاص من تشخيصك. إذا كانت أعراضك تتوافق مع دورتك الشهرية ، أو إذا كانت هناك محفزات يمكن التعرف عليها ، أو إذا لم يكن لديك أي أعراض بين الأحداث ، فهذه علامة قوية على أن الصداع النصفي يمكن أن يكون السبب.
سيقوم طبيبك أيضًا بإجراء فحص جسدي شامل ، بما في ذلك الفحص العصبي ، لمعرفة ما إذا كان لديك أي عجز جسدي. إذا كان هناك أي شك بشأن حالتك ، أو إذا كان لديك عوامل خطر للإصابة بسكتة دماغية أو مرض عصبي آخر ، فقد يجري طبيبك بعض الاختبارات لاستبعاد المرض الطبي كسبب لأعراضك.
دليل مناقشة طبيب الصداع النصفي
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
الاختبارات التشخيصية
هناك مجموعة متنوعة من الاختبارات التشخيصية التي قد يقوم بها طبيبك لتمييز تشخيص الصداع النصفي.
تحاليل الدم: يعد تعداد الدم الكامل (CBC) ، ومستويات الشوارد ، واختبارات الغدة الدرقية من بين اختبارات الدم التي يمكن أن تكشف عن الحالات الطبية التي تظهر بشكل شائع مثل الصداع الشديد أو أعراض الصداع النصفي النموذجية الأخرى.
على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب مرض الغدة الدرقية وفقر الدم (انخفاض وظيفة خلايا الدم الحمراء) التعب والصداع.
تخيلات العقل: بعض الأعراض العصبية التي يمكن أن تحدث مع الصداع النصفي قد تكون أيضًا مظاهر السكتة الدماغية أو TIA أو MS أو ورم في المخ أو تمدد الأوعية الدموية في الدماغ أو مشاكل العمود الفقري العلوي أو أي حالة عصبية أخرى. يمكن الكشف عن العديد من الحالات العصبية عن طريق التصوير المقطعي المحوسب للدماغ (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
البزل القطني: إذا كان طبيبك قلقًا من احتمال إصابتك بالتهاب في الدماغ ، أو مرض التصلب العصبي المتعدد ، أو التهاب السحايا (عدوى تصيب الطبقة الواقية حول الدماغ) ، أو التهاب الدماغ (عدوى في الدماغ) ، فقد تحتاج إلى إجراء ثقب في أسفل الظهر ، يسمى أيضًا البزل الشوكي .
هذا اختبار طفيف التوغل حيث يضع طبيبك إبرة صغيرة في ظهرك (أسفل مستوى العمود الفقري) للحصول على عينة من السائل النخاعي ، والتي يتم إرسالها للتحليل المخبري. هذا الاختبار غير مريح إلى حد ما ، لكنه آمن ، ويزول الانزعاج بعد بضع دقائق.
مخطط كهربية القلب (EKG) أو مخطط صدى القلب: يمكن أن تسبب مشاكل القلب الدوار وانخفاض الطاقة ، كما يمكن أن تسبب الصداع ، ويمكن الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب باستخدام مخطط كهربية القلب.
الثقبة البيضوية الواضحة (PFO) - وهي فتحة معيبة في أنسجة القلب - ارتبطت بالصداع النصفي ، على الرغم من أن الارتباط مثير للجدل. يمكن تشخيص هذه الحالة من خلال مخطط صدى القلب ويمكن إصلاحها جراحيًا. ومع ذلك ، فقد وجد أن إغلاق PFO في التجارب السريرية ليس فعالًا في علاج الصداع النصفي.
علاج او معاملة
هناك عدد من علاجات الصداع النصفي الفعالة المستخدمة في نوبات الصداع النصفي الحادة ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) والأدوية الموصوفة. في الحالات الشديدة ، كانت حقن الأدوية فعالة أيضًا. يعاني بعض الأشخاص من تحسن في أعراض الصداع النصفي باستخدام العلاجات التكميلية والبديلة (CAM) ، مثل تناول الزنجبيل أو استنشاق زيت اللافندر.
من الجيد عادةً تجربة علاجات الطبابة البديلة أو الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية أولاً. إذا لم تنجح هذه الطرق ، يمكنك محاولة التقدم إلى علاجات الوصفات الطبية الأقوى فقط إذا كان الطب التكميلي والبديل (CAM) أو خيارات OTC لا تقلل بشكل فعال أعراض الصداع النصفي لديك ، أو إذا كنت لا تستطيع تحمل الآثار الجانبية.
الطب التكميلي والبديل (CAM)
يبدو أن نبات البوتيربور فعال في بعض نتائج التجارب السريرية ، وتشمل خيارات العلاج الإضافية للطبابة البديلة التي قد تستحق الدراسة ، الينسون (نبات) ، والمغنيسيوم ، والإنزيم المساعد 10Q ، وفيتامين B2 (الريبوفلافين).
تأكد من مناقشة خيارات الطبابة البديلة مع طبيبك لمعرفة ما إذا كان أحدهما (أو مجموعة) قد يعمل من أجلك.
بدون وصفة طبية (OTC)
تشمل علاجات OTC مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ، والأسبرين ، والنابروكسين ، والإيبوبروفين ، بالإضافة إلى الأسيتامينوفين - وهو ليس من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
الوصفات الطبية
أدوية التريبتان هي أدوية موصوفة خصيصًا للصداع النصفي. وهي تشمل إيميتركس (سوماتريبتان) ، وريلاكس (إيليتريبتان) ، وزوميغ (زولميتريبتان) ، وأميرج (ناراتريبتان) ، وماكسالت (ريزاتريبتان) ، وأكسيرت (ألموتريبتان) ، وفروفا (فروفاتريبتان) - وكلها تأتي في شكل شفهي. يأتي عقار إيميتركس (سوماتريبتان) في تركيبات يمكن تناولها عن طريق الفم أو الحقن أو الاستنشاق.
تشمل الأدوية الموصوفة الأخرى المستخدمة لعلاج نوبات الصداع النصفي الحادة: فيورينال ، فيوريسيت ، ميغرانال (ديهيدروإرغوتامين) ، كافيرغوت (إرغوتامين) ، المواد الأفيونية ، المنشطات ، بيرياكتين (سيبروهيبتادين) ، ريجلان (ميتوكلوبراميد).
إذا كنت بحاجة إلى أخذ وصفة طبية ، فستعمل أنت وطبيبك معًا للعثور على الوصفة المناسبة لنوبات الصداع النصفي. تسبب بعض الأدوية الموصوفة آثارًا جانبية ، لذلك غالبًا ما تحدد عوامل الخطر الصحية والطبية ما إذا كان يمكنك تناولها أم لا.
على سبيل المثال ، تتسبب أدوية التريبتان في انقباض (تضييق) الأوعية الدموية ، ولا يوصى بها إذا كنت تعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية. يمكن أن تسبب المواد الأفيونية الإدمان وقد تسبب إمساكًا شديدًا ، لذلك لا ينصح بها إذا كان لديك تاريخ من تعاطي المخدرات أو إذا كنت تعاني من مشاكل في الجهاز الهضمي.
الوقاية
الوقاية هي حقًا حجر الزاوية في إدارة الصداع النصفي ، وأنت تتحكم بشكل أساسي في الالتزام باستراتيجيتك الخاصة للوقاية من الصداع النصفي.أنت أفضل حكم على كيفية عمل شيء ما وما إذا كنت تعاني من أي آثار جانبية.
سيتعين عليك أنت وطبيبك تحديد الخيار الوقائي الأفضل لك بناءً على المخاطر الصحية الخاصة بك والآثار الجانبية ومدى نجاح العلاج الوقائي بالنسبة لك.
هناك العديد من الأدوية الوقائية التي يمكن أن تساعد في تقليل تواتر وشدة نوبات الصداع النصفي.
تعتبر استراتيجيات نمط الحياة أكثر أهمية من الأدوية عندما يتعلق الأمر بالوقاية من الصداع النصفي.
تجنب المشغلات
من المهم تحديد مسببات الصداع النصفي لديك وتجنبها. انتبه بشكل خاص للمواقف والأحداث التي تحدث في حياتك قبل إصابتك بالصداع النصفي. تشمل المسببات الشائعة الحرمان من النوم والتوتر وتناول الأطعمة التي تحتوي على مواد مضافة مثل النترات.
الأدوية الوقائية
إذا كان لديك أكثر من خمسة أيام من الصداع النصفي في الشهر ، أو إذا لم تتحسن نوبات الصداع النصفي بالعلاجات المجهضة (الأدوية المستخدمة لتقليل شدة نوبة الصداع النصفي) ، فقد تحتاج إلى استخدام العلاج الوقائي.
تمت الموافقة على مستقبلات الببتيد المرتبطة بجينات الكالسيتونين (CGRP) ، والتي تشمل Aimovig (erenumab) و Emgality (galcanezumab) و Ajovy (fremanezumab) ، للوقاية من الصداع النصفي. يتم تناول هذه الأدوية كحقنة شهرية. يمكن أيضًا تناول Ajovy كحقنة كل شهر ثالث.
الأدوية الأخرى المستخدمة بشكل شائع للوقاية من الصداع النصفي لا يُشار إليها رسميًا للوقاية من الصداع النصفي ، ولكن يتم استخدامها خارج الملصق لهذا الغرض. يتم تناول هذه الأدوية كل يوم وتشمل مضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج (الأدوية المضادة للتشنج) والمنشطات وموانع الحمل الفموية وخافضات ضغط الدم (أدوية خفض ضغط الدم) ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية القوية الموصوفة طبيًا.
يمكن أن تسبب جميع الأدوية الوقائية آثارًا جانبية ، وقد لا تعمل مع الجميع.
الإجراءات
يمكن أن تشمل الاستراتيجيات الوقائية أيضًا إجراءات مثل حقن توكسين البوتولينوم وحقن الأعصاب وحتى جراحة الأعصاب أو العضلات. إذا كنت تعاني من آثار جانبية من أدوية الصداع النصفي ، أو إذا لم تنجح ، يمكنك مناقشة هذه الأنواع من الإجراءات مع طبيبك لمعرفة ما إذا كان أي منها سيكون خيارًا آمنًا ومفيدًا لك.
التأقلم
قد تحتاج إلى تعديل نمط حياتك وأنشطتك اليومية عند الإصابة بالصداع النصفي. اعتمادًا على وتيرة وشدة نوباتك ، قد تحتاج إلى القيام بمهام أقل تطلبًا أو الحصول على راحة إضافية أثناء التعافي. يتعلم معظم المصابين بالصداع النصفي التخطيط الفعال للعمل والمهام الأخرى في وقت مبكر لتجنب التراجع في حالة الإصابة بالصداع النصفي.
من المهم أيضًا أن تقرر متى يجب أن تأخذ علاجك المجهض - يلاحظ بعض الناس أنه يعمل بشكل أفضل فقط عندما تبدأ الهالة ، بينما يشعر البعض أن الآثار تتلاشى في وقت قريب جدًا إذا تناولوا أدوية موصوفة قوية قبل ظهور أعراض الصداع النصفي ابدأ. يعد التوقيت الأمثل لعلاجك جزءًا مهمًا من التأقلم.
كآبة
إذا شعرت بالاكتئاب قبل أو أثناء نوبات الصداع النصفي ، فمن المفيد أن تكون على دراية بهذا الاتجاه وأن تتذكر أن الاكتئاب سوف يتلاشى بعد زوال الصداع النصفي. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من الاكتئاب لفترات طويلة ، يجب عليك التحدث مع طبيبك. قد يكون العلاج الطبي أو الاستشارة لمزاجك ضروريًا.
الاتصالات
من الجوانب المهمة الأخرى للتعامل مع الصداع النصفي التواصل. قد تجد أن إخبار الأصدقاء المقربين والعائلة عند إصابتك بالصداع النصفي يمكن أن يساعدك على تجنب الظهور بوقاحة أو معادٍ للمجتمع إذا كنت تريد فقط أن تأخذ الأمر ببساطة.
تعتمد المشاركة والتواصل مع زملاء العمل والزملاء بشكل كبير على وضعك. في حين أن العديد من الزملاء قد يكونون متفهمين أو متعاطفين ، قد يحاول البعض جعل الحياة صعبة عليك إذا اعترفت بنقاط ضعف معينة في الوظيفة. أنت بحاجة إلى الموازنة بعناية بين مزايا وعيوب مشاركة التفاصيل حول الصداع النصفي في بيئة العمل الخاصة بك ، واتخاذ القرار الأفضل بالنسبة لك.
كلمة من Verywell
التعايش مع الصداع النصفي ليس بالأمر السهل.يمكن أن تتداخل مع قدرتك على النوم والعمل والتركيز والتوافق مع الآخرين. والخبر السار هو أن معظم الأشخاص المعرضين للصداع النصفي يشهدون تحسنًا كبيرًا في الاستراتيجيات الوقائية وعلاج نوبات الصداع النصفي الحادة. تأكد من التحدث مع طبيبك لاستكشاف جميع الخيارات المتاحة لإدارة الصداع النصفي بطريقة تناسبك.
أعراض الصداع النصفي