المحتوى
هل الألم الذي نشعر به مع الألم العضلي الليفي ومتلازمة التعب المزمن ناتج عن نوع من تلف الأعصاب يسمى الاعتلال العصبي؟ إنها فكرة كانت موجودة منذ عدة سنوات - بعد كل شيء ، ألمنا متشابه للغاية - لكنها تحظى بدعم أوسع حيث وجد الباحثون المزيد من الأدلة.تشير الأبحاث التي قدمت لأول مرة في الاجتماع السنوي للأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب لعام 2010 في تورنتو إلى أن الكثيرين منا ممن يعانون من هذه الحالات يعانون من شيء يسمى الاعتلال العصبي الليفي الصغير - تشوهات في الألياف العصبية الصغيرة ، والتي تكون بالقرب من سطح الجلد وتتعامل مع الألم ودرجة الحرارة إحساس. يعد كل من الألم وحساسية درجة الحرارة من الأعراض الشائعة للغاية للفيبروميالغيا ومتلازمة التعب المزمن.
في هذه الدراسة ، أخذ الباحثون خزعات من الجلد من 30 شخصًا يعانون من الألم العضلي الليفي ، أو متلازمة التعب المزمن ، أو متلازمة الألم المزمن ، أو مزيج من هذه الأمراض ، وكذلك من مجموعة مراقبة. من بين الأشخاص الذين يعانون من الحالات المؤلمة ، أظهرت الخزعات أن 13 منهم ، أو 43 في المائة ، لديهم دليل على اعتلال عصبي صغير من الألياف.
هذه نسبة كبيرة بالتأكيد ، ولكن بالنظر إلى حجم العينة الصغير المكون من 30 شخصًا فقط ، فإنها ليست قاطعة. ومع ذلك ، فهي واعدة بما يكفي لتؤدي إلى دراسات أكبر في المستقبل.
يقول الدكتور ديفانشي جوبتا ، الباحث الرئيسي ، إنه يجب على الأطباء التحقق من وجود اعتلال عصبي صغير من الألياف عن طريق خزعات الجلد في المرضى الذين يعانون من الأعراض التالية:
- الآلام الحادة والنار
- انخفاض ضغط الدم الانتصابي (الدوخة عند الوقوف)
- الأعراض اللاإرادية
- تغييرات الجلد المتعلقة بانقطاع إمداد العصب
- سلس البول
- العجز الجنسي
- أعراض اعتلال الأعصاب الأخرى
ومع ذلك ، يقول بعض الأطباء أن خزعات الجلد ليست موثوقة بما يكفي وحدها ويجب استخدامها فقط لتأكيد التشخيص بناءً على الفحص والتاريخ.
من المحتمل أن تتعرف على العديد من الأعراض المذكورة أعلاه مثل أعراض الألم العضلي الليفي ومتلازمة التعب المزمن ، بما في ذلك الآلام وانخفاض ضغط الدم الانتصابي والأعراض اللاإرادية. يمكن أن يؤدي تداخل الأعراض إلى صعوبة تشخيص الاعتلال العصبي الليفي الصغير بناءً على الأعراض والفحص وحده ، لذلك قد تكون الخزعة أكثر فائدة لتأكيد التشخيص فينا أكثر من عامة السكان.
مزيد من الاختبارات
قدمت دراسة صغيرة نُشرت في عدد عام 2013 من الدماغ دليلًا إضافيًا على اعتلال عصبي صغير من الألياف العصبية في الألم العضلي الليفي.
قام الباحثون بفحص الألياف الصغيرة في مناطق مختلفة من الجسم باستخدام ثلاث طرق مختلفة: الاختبار الحسي ، والاستجابة للألم ، وخزعة الجلد. وقارنوها بين المصابين بالفيبروميالغيا ، والاكتئاب ، والأشخاص الأصحاء.
لقد قرروا أن الأشخاص المصابين بالألم العضلي الليفي لديهم:
- ضعف وظيفة الألياف الصغيرة مما يؤدي إلى زيادة الحساسية لدرجة الحرارة
- المخالفات الحسية في القدمين والوجه واليدين
- انخفاض إجمالي الألياف العصبية وتقليل الألياف العصبية المتجددة في الجلد
- عدد أقل من حزم الألياف العصبية غير الملقحة في الجلد ، ولكن المستويات الطبيعية من الألياف العصبية النخاعية
خلص الباحثون إلى أن جميع طرق الاختبار الثلاثة تدعم فكرة ضعف وظيفة الألياف الصغيرة ، وبالتالي احتمال كبير لألم الأعصاب في الألم العضلي الليفي.
فهم العلم
درس سريع في علم الأعصاب الآن ، حتى تكون هذه النتائج منطقية بالنسبة لك.
أولاً ، انظر إلى الصورة أعلاه. البقع الوردية هي الخلايا العصبية ، الخلايا التي تشكل الأعصاب. تسمى الأشياء الخيطية التي تربطها بالمحاور أو الألياف.
تسمى الألياف الموجودة في الجلد والأعضاء والأعصاب المحيطية بألياف C أو ألياف صغيرة. وظيفتهم هي توفير الإحساس لبشرتك والتحكم في الوظيفة اللاإرادية - جميع الوظائف التلقائية التي يقوم بها جسمك ، مثل تنظيم معدل ضربات القلب والتنفس ودرجة حرارة الجسم. يسمى الضرر الذي يصيب هذه الأعصاب بالاعتلال العصبي المحيطي.
الآن دعونا نلقي نظرة على النتيجة النهائية المذكورة أعلاه: عدد أقل من حزم الألياف العصبية غير الملقحة في الجلد ، ولكن المستويات الطبيعية من الألياف العصبية النخاعية.
تخيل أن كابل إلكتروني كبير مقطوع إلى النصف. في الداخل ، يحتوي على مجموعة من الكابلات الأصغر التي يتم تجميعها معًا ووضعها داخل غلاف. يتم تجميع الألياف الصغيرة في جسمك بطريقة مماثلة لأنها تنتقل معًا بعيدًا عن الخلايا العصبية باتجاه المناطق التي تخدمها.
بعض هذه الحزم موجودة في غلاف واقي يسمى المايلين ، أو غلاف المايلين. المصطلح الطبي للحزمة المغلفة هو نقي.
الحزم الأخرى "عارية". إنهم لا يحصلون على غمد المايلين. هذه الحزم العارية غير المبطنة ، وفقًا لهذه الدراسة ، يبدو أنها تالفة في الألم العضلي الليفي. يمكن أن يكون هذا دليلًا مهمًا للباحثين أثناء محاولتهم الكشف عن أسباب الضرر.
العلاقه
المزيد من الأدلة تتزايد لدعم النظرية القائلة بأن هذه الحالات ، أو على الأقل مجموعة فرعية كبيرة منها ، هي أمراض عصبية. إن انتشار آلام الأعصاب الشديدة ، والأحاسيس الغريبة للأعصاب ، والاستجابة العصبية غير الطبيعية كلها تشير إلى هذا الاتجاه ، وكذلك حقيقة أن الكثيرين منا يتلقون المساعدة من العلاجات التي تستهدف الاعتلال العصبي ، مثل Lyrica (pregabalin) و Neurontin (gabapentin). قد يساعد التحقق من وجود اعتلال عصبي صغير بالألياف الأطباء في تحديد أي منا من المحتمل أن يستجيب لهذه الأنواع من العلاجات.
قد يكون هذا وسيلة مهمة للغاية للبحث. يتفهم الأطباء ألم الاعتلال العصبي. إنه شائع في مرض السكري ونتيجة لتلف الأعصاب. إنه تفسير ملموس لألمنا ، والذي يصنف حاليًا على أنه "مجهول الفهم" أو "مجهول السبب" (بمعنى بدون سبب).
كما أنه يثير سؤالًا جديدًا - ما الذي يضر أليافنا الصغيرة؟ هل هو جهاز المناعة لدينا ، والذي يعني أن الألم العضلي الليفي هو مناعة ذاتية؟ (لدينا بالفعل بعض الأدلة التي تشير إلى أن بعض حالات متلازمة التعب المزمن على الأقل هي مناعة ذاتية بطبيعتها). هل نفتقر إلى إنزيم يساعد في نمو وإصلاح المحور العصبي؟ هل هي مشكلة في التمثيل الغذائي الخلوي (خلل في الميتوكوندريا)؟
دعونا نأمل أن يبدأ الباحثون في طرح هذه الأسئلة والبحث عن إجابات ، لأنه إذا كان بالفعل ضررًا للأعصاب - وليس مجرد خلل وظيفي - فإنه يجلب لنا مصداقية أفضل إلى جانب المزيد من الأهداف الملموسة للعلاج.
كلمة من Verywell
إذا كان هذا البحث دقيقًا وكان أقل من نصفنا يعاني من هذا النوع من الاعتلال العصبي ، فماذا يعني ذلك بالنسبة لبقيتنا؟ هذا شيء يحتاج إلى مزيد من الاستكشاف ، ولكن هذا الاستكشاف سيكون أبسط بكثير إذا تمكنوا من استبعاد المجموعة الفرعية المصابة بالاعتلال العصبي الليفي الصغير. نعلم أننا لسنا جميعًا متشابهين ، وكلما تم تجميعنا بدقة أكبر ، كلما تمكنا من العثور على إجابات حقيقية لأسئلتنا العديدة.