لمحة عامة عن قلة العدلات أثناء العلاج الكيميائي

المحتوى

• الأعراض
• الأسباب
• التشخيص
• علاج او معاملة
• تقليل خطر الإصابة بالعدوى
• متى تتصل بطبيبك

قلة العدلات هي أحد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي ويتم تعريفها على أنها انخفاض عدد العدلات (نوع من خلايا الدم البيضاء) في الدم. العدلات هي دفاع الجسم الرئيسي ضد الالتهابات البكتيرية ، ويمكن أن يؤدي انخفاض خلايا الدم البيضاء هذه بسبب العلاج الكيميائي إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى الخطيرة والمهددة للحياة. يمكن أن تكون قلة العدلات خفيفة أو متوسطة أو شديدة ، ويتم تشخيصها بمرض فحص الدم الذي يبحث في إجمالي عدد خلايا الدم البيضاء وكذلك العد المطلق. قد تشمل العلاجات تأخير العلاج الكيميائي ، أو المضادات الحيوية الوقائية ، أو الأدوية التي تحفز إنتاج الخلايا البيضاء عن طريق نخاع العظام. وأفضل علاج هو الوقاية ، وهناك عدد من الطرق التي يمكن للأشخاص من خلالها تقليل خطر الإصابة بالعدوى أثناء العلاج الكيميائي.

الأعراض

لا توجد أي أعراض مرتبطة بانخفاض عدد العدلات في حد ذاته ، ولكن غالبًا ما تحدث أعراض العدوى بسبب نقص العدلات في الجسم لمحاربة الالتهابات البكتيرية. قد تشمل هذه:

• حمى أعلى من 100.5 درجة فهرنهايت
• قشعريرة برد
• التهاب الحلق
• السعال
• ضيق في التنفس
• حرقان بالتبول أو دم في البول
• آلام أسفل الظهر (علامة على عدوى محتملة في الكلى)
• إسهال
• الطفح الجلدي
• احمرار أو تورم أو تصريف حول إصابة أو دخول آخر للجسم مثل منفذ أو خط IV
• تغيرات في الحالة العقلية مثل الارتباك أو حتى فقدان الوعي

الأسباب

يهاجم العلاج الكيميائي الخلايا سريعة الانقسام ، بما في ذلك الخلايا الموجودة في نخاع العظم التي تتحول إلى العدلات. ومن المرجح أن تسبب بعض أدوية العلاج الكيميائي قلة العدلات أكثر من غيرها. جرعة العلاج الكيميائي مهمة أيضًا ، والجرعات العالية من أدوية العلاج الكيميائي (مثل العلاج بجرعة مزدوجة مع سرطان الثدي) من المرجح أن تؤدي إلى قلة العدلات أكثر من الجرعات المنخفضة. يمكن أن تسبب الجرعات العالية جدًا من العلاج الكيميائي ، مثل تلك المستخدمة قبل زرع نخاع العظم ، قلة العدلات الشديدة ، وقلة العدلات هي المسؤولة عن الوفيات الكبيرة المرتبطة بهذا الإجراء.

توقيت

يبدأ تعداد العدلات عادةً في الانخفاض من 3 إلى 7 أيام بعد العلاج وتصل إلى أدنى نقطة لها تقريبًا من 7 إلى 12 يومًا بعد تسريب العلاج الكيميائي.هذه المرة ، يشار إليها باسم الحضيض ، عندما يكون الناس أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. اعتمادًا على نظام العلاج الكيميائي المعين ، تعود أعداد العدلات عادةً إلى وضعها الطبيعي بعد 3 أسابيع إلى 4 أسابيع بعد التسريب.

التشخيص

سيطلب طبيبك إجراء تعداد دم كامل (CBC) قبل العلاج الكيميائي وبعده لتحديد عدد خلايا الدم البيضاء (WBC). يتراوح إجمالي عدد خلايا الدم البيضاء لديك عادةً بين 4000 إلى 11000 خلية دم بيضاء لكل مليمتر مكعب ، وسوف يكون طبيبك مهتمًا بتعداد العدلات المطلق (ANC) الذي يقل إلى حد ما عن العدد الإجمالي للبيض. يتراوح ANC العادي بين 2500 إلى 6000 العدلة لكل مليمتر مكعب. هناك 3 درجات من قلة العدلات:

• ANC من 1000 إلى 1500: خفيف (مما يعني الحد الأدنى من خطر الإصابة)
• ANC من 500 إلى 1000: متوسط ​​(مرتبط بخطر متوسط ​​للإصابة)
• ANC أقل من 500: شديد (يشير إلى مخاطر عالية للإصابة بعدوى)

علاج او معاملة

يعتمد علاج قلة العدلات على العديد من العوامل ، اعتمادًا على درجة قلة العدلات والأدوية التي تتلقاها والأعراض. في بعض الحالات ، تُستخدم الأدوية لتحفيز إنتاج العدلات بشكل وقائي بعد العلاج الكيميائي.

تأخير العلاج الكيميائي

إذا أصبح عدد البياض لديك منخفضًا جدًا ، فقد يكون من الضروري تأجيل جرعتك التالية من العلاج الكيميائي. في الواقع ، أشارت دراسة أجريت عام 2015 إلى أن قلة العدلات هي السبب الأكثر شيوعًا لضرورة الحد من جرعات أدوية العلاج الكيميائي.

ومع ذلك ، قد يؤدي تأخير العلاج الكيميائي إلى تقليل فعاليته ، وقد يوصي طبيب الأورام الخاص بك بالعلاج لزيادة عدد العدلات بدلاً من ذلك. في الأماكن التي لا يكون فيها ذلك ممكنًا ، مثل التحضير لعملية زرع الخلايا الجذعية ، عادة ما تكون هناك حاجة للعلاج في المستشفى والعزل.

المضادات الحيوية الوقائية

تستخدم المضادات الحيوية أحيانًا بشكل وقائي قبل ظهور أي علامات للعدوى.

الأدوية

يمكن استخدام الأدوية (عوامل النمو) لتحفيز إنتاج العدلات في نخاع العظم (وقائيًا أو كعلاج لانخفاض عدد العدلات). وتشمل هذه:

• نيوبوجين (filgrastim ، G-CSF)
• نيولاستا (بيجفيلجراستيم)
• Leukine (sargramostim ، GM-CSF)

التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو ألم العظام ، وهناك أيضًا بعض مخاطر حدوث تفاعل تحسسي. هناك مزايا ومزايا لكل من هذه الأدوية ، ويمكن لطبيب الأورام الخاص بك أن يساعدك في تحديد ما هو مناسب لك.

نيولاستا مقابل نيوبوجين لقلة العدلات

علاج الالتهابات

يمكن أن تكون العدوى خطيرة للغاية عندما تفتقر إلى خلايا الدم البيضاء لمحاربة البكتيريا. إذا كنت مصابًا بعدوى في هذا الوضع ، فعادة ما يوصي طبيب الأورام الخاص بك بدخول المستشفى باستخدام المضادات الحيوية عن طريق الوريد. يُنصح أيضًا بالعلاج بالمضادات الحيوية بمضادات حيوية واسعة الطيف لأولئك الذين يعانون من "قلة العدلات الحموية" ، وهي حمى تشير إلى وجود عدوى حتى لو كان مصدر العدوى غير واضح.

تقليل خطر الإصابة بالعدوى

بالإضافة إلى أي علاج يوصي به أخصائي الأورام ، هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لتقليل خطر الإصابة بالعدوى أثناء العلاج الكيميائي:

• تدرب على غسل اليدين بعناية (أنت وأحبائك): هذا هو أهم شيء يمكنك القيام به لتقليل المخاطر.
• استخدم الصابون السائل بدلًا من قطع الصابون.
• ابتعد عن الأشخاص المصابين بالعدوى.
• تجنب الحشود الكبيرة ، على سبيل المثال ، مراكز التسوق ودور السينما
• تجنب الأطفال (والبالغين) الذين تلقوا مؤخرًا تطعيمات بالفيروسات الحية ، مثل لقاح جدري الماء أو لقاح الأنفلونزا الأنفي (FluMist).
• تخطي أي تحصينات (على سبيل المثال لقاح الإنفلونزا أو لقاح الالتهاب الرئوي) حتى تناقشها مع طبيب الأورام الخاص بك (تعرف على التطعيمات للأشخاص المصابين بالسرطان ، والتي يجب أن تحصل عليها ، والتي يجب عليك تجنبها ، ومتى يجب أن تقلق بشأن التطعيمات ضد الفيروسات الحية كان يمكن أن ينتقل ذلك للآخرين.)
• تجنب أي عمل أسنان حتى تناقشه مع طبيب الأورام الخاص بك.
• تجنب البيض النيئ واللحوم والأسماك والمأكولات البحرية غير المطهية جيدًا. استخدم ممارسات الطبخ الآمنة.
• يمكن أن تكون الحيوانات الأليفة مصدرًا للعدوى عندما يكون عدد خلايا الدم البيضاء لديك منخفضًا. اطلب من شخص آخر تغيير صندوق القمامة أو تنظيف قفص العصافير أو تغيير حوض السمك. تجنب التعامل مع الزواحف. هذا سبب للتراجع والسماح للآخرين بالمساعدة في الاستفادة منه.
• اسأل طبيبك قبل استخدام الأدوية مثل أسيتامينوفين (تايلينول). يمكن أن تخفي هذه الحمى.
• يجب على النساء تجنب السدادات القطنية واستخدام الفوط الصحية كبديل.
• استخدم ماكينة حلاقة كهربائية.
• تجنب تقطيع الجلد الزائد. من الأفضل تجنب عمليات تجميل الأظافر والباديكير أيضًا حتى تكمل العلاج الكيميائي.
• تدرب على العناية الجيدة بالبشرة. عالج الأمراض الجلدية المتعلقة بالعلاج الكيميائي مع طبيب الأورام الخاص بك.

متى تتصل بطبيبك

يجب أن تخبر طبيب الأورام الخاص بك إذا كنت تعاني من أي علامات للعدوى. من المحتمل أن يعطيك إرشادات حول موعد الاتصال ، لكن بالتأكيد أخبره على الفور إذا كانت درجة حرارتك تزيد عن 100.5 درجة فهرنهايت ، أو قشعريرة ، أو علامات أخرى لعدوى خطيرة. ضع في اعتبارك أن طبيبك سيرغب في معرفة ما إذا كنت مصابًا بالحمى ، حتى إذا لم يكن لديك أي علامات للعدوى.

كلمة من Verywell

يمكن أن تكون قلة العدلات الناتجة عن العلاج الكيميائي خطيرة ، ولكن لحسن الحظ توجد الآن علاجات يمكن أن تحسن ، وفي بعض الأحيان تمنع قلة العدلات في المقام الأول. حتى لو كنت تتلقى هذه العلاجات ، فإن التدابير اللازمة لتقليل خطر الإصابة بالعدوى مهمة. كما هو الحال مع مجالات علاج السرطان الأخرى ، فإن فهم تعداد الدم وكونك المدافع الخاص بك في رعايتك لا يساعدك فقط على البقاء في مقعد السائق في رحلتك ، بل قد يؤثر أيضًا على النتائج.

كيف تكون محاميًا خاصًا بك كمريض السرطان