المحتوى
- فيبروميالغيا وأسبابه المحتملة
- الكثير من الأعصاب؟
- تحويلات الشرايين الوريدية وسبب أهميتها
- ماذا يعني؟
- الأعصاب الزائدة تعني "ثرموستات داخلية" إضافية
- مشاكل تدفق الدم
- كيف يمكن أن يؤدي هذا الاكتشاف إلى اختبار تشخيصي أو علاجات
- القيود المحتملة لهذه الدراسة
- الحد الأدنى
فيبروميالغيا وأسبابه المحتملة
الفيبروميالغيا هي حالة تؤدي إلى انتشار الألم وتؤثر على ما يقرب من 6 ملايين شخص في الولايات المتحدة. في الوقت الحالي ، يجب أن ينتج عن الأطباء العلامات والأعراض الموجودة في التاريخ والفحص البدني وحده لإجراء التشخيص. غالبًا ما يُساء فهم هذه الحالة ، والإحباط من العيش مع حالة لا يوجد لها اختبار تشخيصي نهائي يجعل العديد من الأشخاص المصابين بالفيبرومالغيا يشعرون بالوحدة ويتساءلون من قبل أولئك الذين لا يفهمون. كانت الأبحاث التي تبحث في الأسباب المحتملة للفيبروميالغيا محبطة أيضًا ، وبدون سبب معروف ، لا يوجد اختبار تشخيصي أو علاجات مصممة لتعديل السبب.
الكثير من الأعصاب؟
بعد النظر في الاحتمالات التي تتراوح من المادة P إلى الهرمونات ، كان الباحثون في حيرة من أمرهم بشأن الآليات الدقيقة وراء أعراض الألم العضلي الليفي. لكنهم يقولون الآن إن الأشخاص المصابين بالفيبروميالغيا قد يكون لديهم الكثير من الأعصاب الحسية الزائدة في جزء معين من الدورة الدموية. يمكن أن تسبب هذه "الأعصاب الزائدة" ألمًا شديدًا وحنانًا ، وتعطل تدفق الدم ، وتجعل من الصعب على الجسم تنظيم درجة حرارته الداخلية.
تحويلات الشرايين الوريدية وسبب أهميتها
إليك درس تشريح سريع لمساعدتك على فهم هذه النتيجة. في جهاز الدورة الدموية لديك عدة أنواع من الأوعية الدموية. يترك الدم الجانب الأيسر من القلب في الشرايين الكبيرة. تتفرع إلى شرايين أصغر ثم شرايين. تصبح الشرايين أصغر وأصغر ، تمامًا كما تصبح أغصان الأشجار أصغر وأصغر ، وتنتهي بالشعيرات الدموية ، وهي أصغر الأوعية الدموية التي يتم من خلالها تبادل الأكسجين والمغذيات. عند الخروج من الشعيرات الدموية ، ينتقل الدم عبر الأوردة إلى الأوردة الأكبر والأكبر ، ويعود في النهاية إلى الجانب الأيمن من القلب.
نوعا الأوعية الدموية اللذان نبحثهما في هذه النظرية هما الشرايين والأوردة. في بعض الأحيان ، بناءً على التغييرات في تدفق الدم المطلوب إلى منطقة معينة من الجسم ، يتجاوز الدم الشعيرات الدموية وينتقل مباشرةً من الشرايين إلى الأوردة. فكر في السباكة للحظة. الشرايين والأوردة هي أحجام مختلفة من الأنابيب ، وتحتاج إلى صمامات لتوصيلها. تسمى هذه الصمامات تحويلات الشرايين الوريدية (AVS).
تتحكم التحويلات الشريانية الوريدية في بقاء الدم في الأوعية الكبيرة أو يتدفق إلى الأوعية الأصغر التي تسمى الشعيرات الدموية. هذه هي الطريقة التي يتحكم بها جسمك في الحرارة التي يتحرك بها الدم حول جسمك. يتم فتح وإغلاق AVS بواسطة أعصاب متخصصة ، والتي تستشعر تدفق الدم إلى جانب الألم ودرجة الحرارة. (يمكنك أن ترى هذا بنفسك من خلال ملاحظة كيف يصبح جسمك ورديًا عندما تكون حارًا ويتحول إلى شاحب عندما تكون باردًا).
في هذه الدراسة ، اكتشف العلماء أن المشاركين الذين يعانون من الألم العضلي الليفي لديهم مجموعة من الأعصاب الإضافية التي تصل إلى AVS. المزيد من الأعصاب يعني المزيد من المدخلات الحسية ، وبالتالي رد فعل شديد للأحاسيس مثل الألم والحرارة.
ماذا يعني؟
إذن ، هناك أعصاب زائدة تستجيب بشكل مفرط للألم والحرارة ، وتتحكم هذه الأعصاب في تحويلات الشرايين الوريدية ، لكن ماذا يعني هذا؟ عند البحث عن حالة مثل الألم العضلي الليفي ، قد نجد تغييرات هيكلية في الجسم ، ولكن كيف يغير ذلك الوظيفة. وكيف يمكن أن يتسبب هذا التغيير في الوظيفة في ظهور الأعراض التي نمر بها؟
الأعصاب الزائدة تعني "ثرموستات داخلية" إضافية
في هذه الدراسة ، درس الباحثون الأعصاب والأوعية الدموية في اليد. ما زلنا لا نعرف ما إذا كانت هذه الأعصاب الإضافية منتشرة في جميع أنحاء أجسامنا ، ولكن إذا كانت كذلك ، فقد يساعد ذلك في توضيح سبب إصابة الأشخاص المصابين بالفيبروميالغيا في كل مكان. يمكن أن يفسر أيضًا سبب وجود منظمات الحرارة الداخلية في كل مكان.
مشاكل تدفق الدم
بالإضافة إلى مشكلات الترموستات ، هناك مشكلات تدفق الدم. يحمل الدم الأكسجين والمواد المغذية إلى العضلات ، ولكن إذا واجه الجسم مشكلة في إعادة توجيه تدفق الدم استجابةً لمجهود ، تصبح العضلات محرومة ، وبالتالي تصبح ضعيفة. يتراكم حمض اللاكتيك ويسبب هذا الإحساس بالحرقان الذي ربما تكون مألوفًا له.
بالإضافة إلى ذلك ، هل واجهت إحساسًا مؤلمًا بوخز الدبابيس والإبر عندما تنام قدم أو يد؟ إنه ناتج عن عدم كفاية تدفق الدم إلى منطقة من الجسم (تسمى نقص التروية) ، ويعتقد بعض الأطباء منذ فترة طويلة أن نقص التروية هو المسؤول عن بعض آلام الألم العضلي الليفي.
(قد ترغب أيضًا في مراجعة العلاقة بين السيروتونين وتدفق الدم في الألم العضلي الليفي من أجل نظرية بديلة حول سبب حدوث مشاكل تدفق الدم.)
كيف يمكن أن يؤدي هذا الاكتشاف إلى اختبار تشخيصي أو علاجات
يعتبر الألم العضلي الليفي حاليًا تشخيصًا سريريًا ، مما يعني أنه لا يوجد فحص دم أو دراسة إشعاعية يمكن إجراؤها لتأكيد أو استبعاد التشخيص. بدلاً من ذلك ، غالبًا ما يكون الألم العضلي الليفي تشخيصًا للإقصاء بناءً على تاريخ دقيق وفحص بدني واستبعاد الحالات التي نجري لها اختبارات تشخيصية.
يعتقد الباحثون في هذه الدراسة أنه نظرًا لأن هذه النتيجة مرضية واضحة ، فقد تؤدي هذه النتيجة إلى اختبارات تشخيصية. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأنه تم ملاحظة وجود خلل ، فإن البحث عن طرق لتعديل هذا الشذوذ قد يؤدي إلى خيارات العلاج المستقبلية. كل هذا يبدو واعدًا ، ولكن بعد ذلك تفعل الكثير من الدراسات الأخرى. سيخبر الوقت.
القيود المحتملة لهذه الدراسة
إليك شيء يجب مراعاته حول هذه الدراسة: تم تمويلها من قبل شركتين تنتجان أدوية الألم العضلي الليفي Cymbalta (duloxetine) و Savella (milnacipran.) يذكر بيان صحفي حول النتائج أن الأعصاب الزائدة يمكن أن تكون سبب عمل هذين العقارين ؛ قد تساعد في تعديل الأعصاب خارج الحواس.تثير هذه النتيجة بعض الشكوك حول العلاجات الجديدة لأن شركات الأدوية ليست معتادة على السعي وراء عقاقير جديدة عندما يمكنها زيادة مبيعات الأدوية الموجودة بالفعل في السوق.
أيضًا ، كانت هذه دراسة صغيرة مع 24 امرأة فقط. نحن بحاجة إلى مزيد من البحث قبل أن نقول ، بلا شك ، أن هذا هو ما يحدث في أجسادنا. هذه نظرية مثيرة للاهتمام تستحق الدراسة المستمرة ، ولكن نأمل أن يتبعها باحثون آخرون لتقليل المخاوف بشأن التحيز.
الحد الأدنى
النظرية القائلة بأن أعراض الألم العضلي الليفي قد تكون مرتبطة بالأعصاب الزائدة إلى التحويلات الأذينية البطينية مما يؤدي إلى الألم وعدم انتظام درجة الحرارة هي نظرية مثيرة للاهتمام. إذا كانت هذه النظرية صحيحة ، فلن ترفع الآمال فقط في إمكانية تطوير اختبار تشخيصي للفيبروميالغيا ، ولكن يمكن أيضًا تصميم العلاجات التي تستهدف هذا الشذوذ. كما لوحظ ، كانت الدراسة التي تمت مناقشتها هنا صغيرة جدًا ، وهناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد ما إذا كانت تستحق المتابعة
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الإحباط بسبب حالة ليست مؤلمة فقط ولكن ليس لديها اختبار تشخيصي قاطع ، ربما يمكن لهذه النظرية أن تقلل من وصمة العار والعزلة التي هي السمات المميزة للعيش مع مرض مزمن يساء فهمه.