استخدام التهوية بالضغط الإيجابي غير الباضع (NPPV)

المحتوى

• الغرض والاستخدامات
• كيف تعمل
• أشكال NPPV
• فعالية
• موانع

إذا كنت تعاني من حالة صحية تسبب لك صعوبة في التنفس ، مثل توقف التنفس أثناء النوم أو اضطراب الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، فقد يوصي طبيبك بالتهوية غير الغازية للمساعدة في دعم وظائف الرئة. يُعرف هذا النوع من التهوية الميكانيكية ، المعروف أيضًا باسم التهوية غير الباضعة بالضغط الإيجابي (NPPV) ، الشخص في التنفس الكامل ويساعد في الحفاظ على إمدادات الأكسجين الكافية في الجسم ، خاصة أثناء النوم.

قد تكون على دراية بالفعل بالتهوية غير الباضعة بالضغط الإيجابي إذا كنت قد سمعت عن أو استخدمت ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) ، أو ضغط مجرى الهواء الإيجابي ثنائي المستوى (BiPAP) ، أو آلة الضبط التلقائي للضغط الإيجابي للمجرى الهوائي (APAP).

الغرض والاستخدامات

توفر التهوية غير الغازية دعمًا للتهوية للشخص من خلال الممرات الهوائية العلوية. NPPV هو بديل للتهوية الميكانيكية الغازية (يتم وضعها على جهاز التنفس الصناعي) للأشخاص الذين يعانون من قصور تنفسي مزمن أو فشل تنفسي ولم يعد بإمكانهم التنفس بشكل كافٍ بمفردهم.

هناك العديد من الشروط التي قد تستفيد من استخدام NPPV.

• مرض الانسداد الرئوي المزمن
• توقف التنفس أثناء النوم
• متلازمة نقص التهوية السمنة
• نوبات احتدام الربو

قد يوصي طبيبك بـ NPPV إذا كنت مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن وتعاني من تفاقم قد يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي المفرط ، أو إذا كنت تعاني من انقطاع النفس النومي المعتدل إلى الشديد.

قد تحتاج أيضًا إلى NPPV إذا كنت تعاني من ضيق التنفس (الإحساس بضيق في التنفس) و / أو تسرع التنفس (معدل التنفس السريع) و / أو فرط الكربوهيدرات (ارتفاع مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم) مع درجة حموضة تتراوح بين 7.25 و 7.35.

يمكن أيضًا استخدام NPPV كأداة انتقالية للتخلص من التهوية الميكانيكية الغازية ، أو بدلاً من التنبيب الرغامي في مرضى معينين. على عكس التهوية الغازية ، التي تتطلب المراقبة في وحدة العناية المركزة ، يمكن إجراء التهوية غير الغازية في كثير من الأحيان في جناح المستشفى العام ، بشرط أن يكون الموظفون مدربين بشكل مناسب على استخدامها.

كيف تعمل

يعزز NPPV عملية التنفس من خلال توفير مزيج من الهواء والأكسجين من مولد التدفق من خلال قناع الوجه أو الأنف المجهز بإحكام. نظرًا لأن الرئتين ، بطريقة ما ، مفتوحتان بالضغط الإيجابي ، فمن الأسهل الحصول على الأكسجين إلى الحويصلات الصغيرة حيث يتم تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون.

من الناحية غير السريرية ، يمكنك تصوير الحويصلات الهوائية على شكل بالونات صغيرة. باستخدام دعامة التهوية هذه ، تظل البالونات منتفخة قليلاً بعد الزفير ، مما يجعل تمددها أسهل مع أنفاسك التالية. تشبه هذه العملية ملء بالون مع الحرص على عدم ترك كل الهواء يخرج بين الأنفاس لتسهيل ملئه.

أشكال NPPV

هناك عدة أشكال للتهوية غير الباضعة بالضغط الإيجابي ، بما في ذلك CPAP و BiPAP و APAP.الثلاثة يقدمون الأكسجين المضغوط من خلال قناع ، على الرغم من اختلافهم من حيث القدرة على تغيير الإعدادات.

عادةً ما يرتبط الضغط الذي توفره أجهزة ضغط التنفس أثناء النوم بعلاج عضلات الحلق من الانهيار وتقييد تدفق الهواء.

• CPAP: يُستخدم ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر عادةً في الأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي. يتم ضبط ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر على مستوى ضغط ثابت واحد لكل من الشهيق والزفير.
• BiPAP: يحتوي ضغط مجرى الهواء الإيجابي ثنائي المستوى على إعدادين: أحدهما للاستنشاق والآخر للزفير. يستخدم BiPAP في كثير من الأحيان للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن لأنه من الأسهل الزفير مقابل ضغط أقل ، وهو ما يسمح به هذا النظام. سيساعدك الطبيب في معايرة الجهاز واختيار الإعدادات المثلى.
• APAP: يمكن لآلات ضبط ضغط مجرى الهواء الإيجابي ذات الضبط التلقائي أن تحسب فعليًا الضغط اللازم لراحة تنفس الفرد والضبط الذاتي تلقائيًا يمكن أن يكون هذا الجهاز "الذكي" مفيدًا إذا كان لديك أنماط تنفس متنوعة أثناء الليل ، مثل أثناء الدورات المختلفة من نوم حركة العين السريعة ، أو إذا كنت تتحرك كثيرًا أثناء النوم.

مقارنة CPAP و BiPAP

فعالية

نشرت ورقة بحثية 2014 في لانسيت وجدت أن NPPV يحسن معدلات البقاء على قيد الحياة لدى الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن. وجدت الدراسة العشوائية متعددة الجنسيات التي استمرت لمدة عام ، أن الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن والذين تلقوا تهوية غير باضعة لديهم خطر أقل للوفاة بنسبة 36٪.

تظهر دراسات أخرى أن NPPV المستخدم أثناء تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن الحاد يقلل من الحاجة إلى التنبيب الرغامي (التهوية الميكانيكية الغازية) ويرتبط بمعدل أقل لفشل العلاج وإقامة أقصر في المستشفى.

بالإضافة إلى ذلك ، وجدت دراسة أجريت عام 2016 أن NPPV على المدى الطويل قد يؤدي إلى تحسينات في غازات الدم الشرياني (ABG) ، ووظيفة الرئة ، ونوعية الحياة المرتبطة بالصحة. بشكل عام ، كانت هذه التحسينات أفضل بكثير مع التهوية عالية الكثافة غير الغازية (باستخدام أعلى ضغط شهيق ممكن) مقارنة مع NPPV منخفض الكثافة.

موانع

لا ينبغي علاج الأشخاص باستخدام NPPV بدلاً من التهوية الميكانيكية إذا كان أي مما يلي ينطبق:

• فهي غير مستقرة طبيا بسبب انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) ، وتعفن الدم (عدوى شديدة المعممة يمكن أن تؤدي إلى الصدمة) ، ونقص الأكسجة (نقص الأكسجين في أنسجة الجسم) ، أو مرض جهاز آخر يهدد الحياة
• لديهم حالة عقلية تزداد سوءًا
• إنهم يتعاملون مع الإفرازات الزائدة ، مما يعرضهم لخطر أكبر من الطموح

كلمة من Verywell

يمكن لطبيبك فقط تحديد ما إذا كنت مرشحًا للتهوية غير الغازية. NPPV غير مناسب لكل شخص.

ومع ذلك ، فإن الدراسات التي تُظهر انخفاض الحاجة إلى التنبيب الرغامي وتحسين معدلات البقاء على قيد الحياة للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن والمرشحين لـ NPPV مشجعة للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، عند النظر إلى الاستخدام طويل المدى للتهوية غير الغازية مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فقد لوحظ مؤخرًا حدوث تغييرات مثل تحسن في غازات الدم ووظيفة الرئة ، فضلاً عن تحسين نوعية الحياة ، لا سيما مع NPPV عالي التدفق. حقق علاج NPPV أيضًا خطوات كبيرة في مساعدة الملايين الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم.

NPPV هو مقياس واحد فقط لتحسين نوعية حياتك إذا كنت مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، أو توقف التنفس أثناء النوم ، أو متلازمة نقص التهوية بسبب السمنة. تأكد من التحدث مع طبيبك حول التغييرات الأخرى في نمط الحياة التي قد تساعدك.