المحتوى
الرأرأة هي حالة تصيب العين تتميز بحركات العين المرتعشة السريعة. لا يسبب دائمًا أي أعراض ملحوظة ، ولكن يمكن أن يرتبط بمشاكل مثل الدوخة ومشاكل الرؤية. يمكن أن يسبب عدد من الأمراض العصبية المختلفة رأرأة.عادةً ما يتم الكشف عن الرأرأة أثناء الفحص البدني الذي يتضمن تقييم العين. قد تكون علامة مبكرة على حالة عصبية ، مثل التصلب المتعدد (MS) ، أو يمكن أن تتطور مع تقدم مرض عصبي مؤكد بالفعل. قد تحتاج إلى علاج للمساعدة في تقليل رأرأة و / أو الآثار المصاحبة. في معظم الأحيان ، تكون الإدارة الطبية أو الجراحية للسبب الأساسي ضرورية أيضًا.
الأعراض
عادة ما تؤثر الرأرأة على كلتا العينين ، ولكن نادرًا ما يمكن أن تؤثر على عين واحدة فقط. حركات الرجيج ليست موجودة في العادة طوال الوقت وغالبًا ما تكون الرأرأة أكثر وضوحًا عندما تنظر إلى جانب أو آخر. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تحدث اهتزازات العين طوال الوقت ، حتى عندما تنظر للأمام (وليس الجانب).
تبدو الرأرأة كحركة سريعة ومنتظمة وأفقية (جنبًا إلى جنب) للعينين. يمكن أن يحدث رأرأة رأسية (لأعلى ولأسفل) أو دوارة (تتحرك في دائرة) أيضًا ، لكن هذه الأنماط ليست شائعة.
تشمل الأعراض الشائعة للرأرأة المكتسبة عند البالغين (والتي تختلف عن الرأرأة الخلقية) ما يلي:
- دوخة
- الدوار (الشعور بأن الغرفة تدور أو أنك تدور)
- تناقص التوازن
- الغثيان أو القيء
- ازدواج الرؤية أو عدم وضوح الرؤية
- الصداع والتهيج
- الشعور بأن الأشياء المرئية تقفز بشكل إيقاعي
يمكنك تجربة كل أو بعض هذه الأعراض عندما يكون لديك رأرأة. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، عندما تكون الرأرأة موجودة لفترة طويلة ، فإن الأعراض غير واضحة.
في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون الرأرأة شديدة لدرجة أنها تؤثر على توازنك. يمكن أن تجعلك النوبات المفاجئة (مثل التي تحدث عن طريق الدوران) بالدوار لدرجة أنك قد تسقط وتتأذى.
الأعراض المصاحبة
إذا كانت الرأرأة ناتجة عن حالة عصبية ، فقد تواجه أيضًا تأثيرات أخرى. الأعراض المصاحبة ليست بالضرورة ناتجة عن الرأرأة ولا تسبب رأرأة ، فهي تحدث عادة بسبب المرض الذي تسبب في رأرأة (مثل ورم في المخ).
تشمل العلامات الجسدية التي قد تحدث مع الرأرأة ما يلي:
- ضعف في جانب واحد من الجسم
- خدر أو ضعف الإحساس في جانب واحد من الجسم
- ضعف شديد في التوازن
- الهزات (اهتزاز أو اهتزاز الجسم)
- ضعف التنسيق
- قصور في الرؤية
- تدلي الجفون
- فقدان الذاكرة أو الخرف
- فقدان الوزن
إذا كان لديك أي علامات للرأرأة ، فأنت بحاجة إلى الحصول على رعاية طبية. يمكن أن تتفاقم المشكلات العصبية التي ترتبط عادةً برعشة العين إذا لم يتم علاجها.
الأسباب
الرأرأة هي أحد أعراض بعض الأمراض والحالات العصبية التي تصيب الأذن الداخلية. هناك العديد من الأمراض العصبية التي يمكن أن تترافق مع ارتعاش العين. بعض الحالات التي تسبب الرأرأة خطيرة ومهددة للحياة ، مثل ورم المخ - والبعض الآخر لا يرتبط بمخاطر صحية خطيرة ، مثل كسول العين.
عوامل الخطر الشائعة
الحالات التي تزيد من خطر الإصابة بالرأرأة لا تنتجها دائمًا - في الواقع ، الرأرأة هي علامة غير شائعة نسبيًا لمرض عصبي أو الأذن الداخلية.
التدوير: الدوران في دائرة لبضع دقائق ثم التوقف يمكن أن يسبب فترة وجيزة من الرأرأة التي تؤثر على كلتا العينين. هذا غير ضار بشكل عام ، ولكن قد تشعر بالدوار لدقائق أو حتى ليوم كامل بعد ذلك.
الحول (العين الكسولة): قد يتسبب عيب خلقي (منذ الولادة) في انحراف العينين. يمكن أن يسبب هذا تأثيرًا واضحًا للعيان يوصف بالعين الكسولة. في بعض الأحيان ، يمكن أن تحدث الرأرأة بالعين الكسولة ، خاصةً عندما تنظر إلى أقصى اليسار أو اليمين.
مرض منير: حالة تتميز بنوبات الدوار الشديد ، وفقدان السمع المحتمل ، وغالبًا ما يرتبط مرض منير بارتعاش العين المنتظم ، خاصة أثناء النوبات.
التصلب اللويحي (MS): يمكن أن تسبب هذه الحالة أعراضًا عصبية مختلفة لأنها يمكن أن تؤثر على مناطق مختلفة من الدماغ والحبل الشوكي و / أو العصب البصري (العصب الذي يتحكم في الرؤية). قد يتسبب مرض التصلب العصبي المتعدد في نوبات دائمة أو متقطعة من الرأرأة في إحدى العينين أو كلتيهما.
ورم في المخ: يمكن لورم الدماغ الأولي (الورم الذي يبدأ في الدماغ) أو السرطان النقيلي من أي مكان آخر في الجسم أن يغزو أو يصطدم بالأعصاب القحفية أو جذع الدماغ أو المخيخ بطريقة تؤدي إلى تطور الرأرأة.
التهاب تيه الأذن: يوصف التهاب الأذن الداخلية بالتهاب تيه الأذن. يمكن أن يحدث بسبب عدوى أو مرض التهابي أو قد يكون مجهول السبب (بدون سبب محدد). يمكن أن تسبب هذه الحالة دوارًا شديدًا وغثيانًا وقيءًا - وقد يُظهر فحص العين رأرأة. بشكل عام ، يتسم التهاب تيه الأذن بأعراض حادة ، ولكنه لا يرتبط عادةً بمخاطر صحية خطيرة أو تهدد الحياة.
سكتة دماغية: يمكن أن يؤدي انقطاع تدفق الدم في الدماغ إلى تلف الدماغ. في حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي السكتة الدماغية إلى رأرأة.
متلازمات الأباعد الورمية: يمكن أن تنتج عدة أنواع من السرطان أجسامًا مضادة (خلايا مناعية) تهاجم جسم الشخص ، مما يتسبب في متلازمة الأباعد الورمية ، وهو أحد الآثار الجانبية النادرة للسرطان. الرأرأة هي أحد الأعراض الشائعة لمتلازمات الأباعد الورمية. تعد سرطانات المبيض وسرطان الغدة الكظرية أمثلة على السرطانات التي قد يكون لها هذا التأثير.
عيب خلقي: يولد بعض الأطفال مصابين بالرأرأة ، وقد تبدأ في مرحلة الطفولة. يمكن أن تحدث الأعراض أيضًا أثناء الطفولة المتأخرة بسبب حالة وراثية. يمكن أن تتطور رأرأة الطفولة نتيجة للمهق العيني ، وهو اضطراب وراثي مرتبط بالكروموسوم يتميز بخلل في الرؤية وانخفاض صبغة القزحية (الجزء الملون من العين حول التلميذ) للذكور المصابين.
الأدوية: بعض الأدوية يمكن أن تسبب رأرأة كعرض جانبي. تشمل الأمثلة ديلانتين (فينيتوين) وتيجريتول (كاربامازيبين) والباربيتورات. تتداخل هذه الأدوية مع وظيفة العصب ، ويجب أن تزول الرأرأة بعد استقلاب الدواء من الجسم.
كحول: يمكن أن يؤثر تسمم الكحول بشكل مؤقت على الأعصاب التي تتحكم في التوازن ، مما يؤدي إلى مشاكل في التنسيق والرأرأة.
الصدمة: يمكن أن تتسبب الإصابة الرضحية في تلف الدماغ أو الأعصاب أو العضلات التي تتحكم في حركة العين ، مما يؤدي إلى رأرأة.
السيطرة على حركات العين
هناك مناطق قليلة من الدماغ والأذن الداخلية تشارك في تنسيق حركات العين. يمكن أن تتداخل إصابة دائمة أو عجز مؤقت في أي من هذه المناطق مع حركات العين الطبيعية ، مما يتسبب في عدد من مشاكل الرؤية و / أو التوازن المحتملة ، بما في ذلك الرأرأة.
يمكن أن ينتج الرأرأة عن ضعف في أي من الهياكل التالية:
المخيخ: المخيخ هو المنطقة التي تتحكم في التوازن في الدماغ. قد يؤدي تلف المخيخ ، مثل الورم أو السكتة الدماغية ، إلى حدوث رأرأة. بالإضافة إلى ذلك ، تسبب الأجسام المضادة في متلازمات الأباعد الورمية رأرأة عن طريق استهداف المخيخ.
الأعصاب الدماغية: هناك ثلاثة أزواج من الأعصاب القحفية التي تتحكم في عضلات حركة العين (يتم التحكم في كل عين بواسطة عصب واحد من كل زوج). يمكن أن يتداخل تلف هذه الأعصاب مع عضلات العين ، مما يسبب رأرأة.
- يتحكم العصب المحرك للعين (العصب القحفي الثالث) في العديد من العضلات التي تحرك عينيك - العضلة المستقيمة العلوية ، والعضلة المستقيمة الإنسي ، والعضلة السفلية المستقيمة ، والعضلة المائلة السفلية. تحرك هذه العضلات عينيك بشكل مستقيم لأعلى ولأسفل ونحو أنفك.
- يتحكم العصب البوكلي (العصب القحفي الرابع) في العضلة المائلة العلوية ، والتي تحرك عينك في اتجاه أسفل وبعيدًا عن أنفك.
- يتحكم العصب المُبَعِّد (العصب القحفي السادس) في العضلة المستقيمة الجانبية ، والتي تحرك عينك إلى الخارج بعيدًا عن أنفك.
- يتوسط العصب الدهليزي القوقعي (العصب القحفي الثامن) إحساسك بالصوت وإحساسك بالتوازن. إنه لا يتحكم في حركة العين ، لكن حدوث عجز في هذا العصب يمكن أن يضعف التوازن لدرجة تسبب الرأرأة.
جذع الدماغ: الألياف العصبية القحفية والألياف العصبية للمخيخ تعمل من خلال جذع الدماغ ، وهي منطقة من الدماغ تربط الدماغ بالحبل الشوكي. لهذا السبب ، فإن المرض الذي يصيب جذع الدماغ (مثل النزف أو السكتة الدماغية) قد يسبب رأرأة.
الأذن الداخلية: تحتوي الأذن الداخلية على العديد من الهياكل الصغيرة التي تتحكم في السمع وتساعد على تحقيق التوازن. يمكن أن تسبب الالتهابات والالتهابات والأورام التي تصيب الأذن الداخلية رأرأة.
التشخيص
حتى إذا كان لديك العديد من الأعراض المصاحبة ، فإن الرأرأة عادة ما تكون غير ملحوظة في الحياة اليومية. من غير المحتمل أن تلاحظ حركات عينك المتشنجة. من الصعب جدًا رؤية رأرأة في المرآة لأن الحركات تميل إلى أن تكون أكثر حدة عندما تنظر إلى الجانب. في بعض الأحيان ، قد يلاحظ أفراد العائلة أو الأصدقاء أن عينيك ترتعشان عندما ينظرون إليك.
يتم التعرف على الرأرأة عادة في عيادة الطبيب أثناء الفحص الطبي. قد يتحقق طبيبك من الرأرأة عند إجراء فحص عصبي خلال الفحص البدني السنوي. سيتم اختبار عضلات عينيك حيث يُطلب منك النظر إلى كل جانب بكلتا العينين في نفس الوقت وإمساك نظرك لبضع ثوان. قد يلاحظ طبيب العيون أيضًا رأرأة أثناء فحص العين الروتيني (مثل النظارات أو العدسات اللاصقة).
إذا كنت مصابًا بالرأرأة ، فسيقوم فريقك الطبي بإجراء مزيد من الاختبارات لتحديد السبب ومعرفة ما إذا كان لديك أي مضاعفات مقلقة.
تشمل الفحوصات التشخيصية التي قد تحتاجها ما يلي:
- فحص العين: هناك عدة خطوات في فحص العين. سيتحقق طبيبك من حدة بصرك (إلى أي مدى يمكنك رؤية الأشياء القريبة والبعيدة جيدًا) ، عادةً باستخدام مخطط للعين. ستخضع أيضًا لفحص يتضمن قياس المسافة بين تلاميذك. يمكن لهذا الاختبار تقييم أي اختلافات في حركة العين بين عينيك ويمكن أن يساعد في تحديد العين الكسولة. قد يقيس طبيبك سرعة واتجاه حركات عينيك ، ويمكن أن يشمل هذا التقييم مقطع فيديو لحركات عينيك.
- تخيلات العقليمكن أن تحدد الاختبارات مثل التصوير المقطعي المحوسب للدماغ (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) المشكلات الهيكلية في الدماغ والأذن الداخلية ، مثل الأورام والسكتات الدماغية. يمكن أن تؤثر هذه الحالات على وظيفة المخيخ أو الأعصاب القحفية أو الأذن الداخلية ، مما يؤدي إلى رأرأة.
- تخطيط كهربية الرأرأة (ENG): تُستخدم هذه الدراسة التشخيصية لتقييم الدوخة أو الدوار أو الرأرأة. إن ENG اختبار غير باضع يقيس بشكل موضوعي وظيفة الأعصاب الحركية للعين والأعصاب الدهليزية ، ويمكن أن يساعد في تحديد ما إذا كان أحد هذه الأعصاب معطوبًا أم لا.
علاج او معاملة
هناك العديد من العلاجات المستخدمة للمساعدة في تقليل آثار الرأرأة. يمكن وصف الأدوية لتقليل حركات اهتزاز العين على وجه التحديد. في بعض الأحيان ، يلزم أيضًا العلاج للمساعدة في تقليل الغثيان والدوخة المصاحبة.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تعاني من حالة عصبية تسبب لك الرأرأة ، فقد تحتاج إلى استخدام العلاج التأهيلي لإدارة مرضك العصبي.
تصحيح الرؤية
إذا تسبب لك عجز في الرؤية في إصابتك بالرأرأة ، فقد تحتاج إلى استخدام عدسات تصحيحية للمساعدة في تصحيح رؤيتك. في بعض الحالات ، يعتبر تصحيح الرؤية الجراحي هو الخيار الأفضل.
السيطرة على اهتزاز العين
تشمل الوصفات الطبية المستخدمة لتقليل الرأرأة عن طريق الفم Firdapse (amifampridine) و Lioresal (baclofen) و Klonopin (clonazepam) و Neurontin (gabapentin). قد تقلل هذه الأدوية مؤقتًا رأرأة لديك ، ولكن لا يُتوقع أن تعالجها.
علاجات الأعراض
إذا كان الدوخة والغثيان و / أو القيء يمثل مشكلة بالنسبة لك ، فقد يوصي طبيبك بعلاج بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية للمساعدة في تخفيف هذه الآثار.
الإدارة الطبية للأمراض العصبية
قد تحتاج إلى علاج طبي لعلاج سبب رأرأة. يمكن أن يشمل ذلك العلاج المعدّل للمرض لإدارة مرض التصلب العصبي المتعدد ، والأدوية المضادة للالتهابات لإدارة مرض منير ، أو المضادات الحيوية لعلاج التهاب الأذن الداخلية.
الإجراءات
يمكن استخدام حقن البوتوكس (توكسين البوتولينوم) لإضعاف وإرخاء عضلات العين. هذا يختلف عن البوتوكس التجميلي ، ويتطلب عناية كبيرة لتجنب الإضرار بالعيون والهياكل المجاورة.
يضعف توكسين البوتولينوم العضلات ، وعند استخدامه لعلاج الرأرأة ، فإنه يقلل من الرأرأة التعويضية التي تحدث عندما تكون عضلات العين غير متساوية القوة.
كيف يتم استخدام حقن توكسين البوتولينوم لإضعاف العضلاتفي بعض الحالات ، يمكن لجراحة العيون إصلاح عيوب العضلات التي تسبب الرأرأة. قد تحتاج إلى علاج لورم في المخ أو ورم في الأذن الداخلية. تشمل مناهج علاج الورم الإزالة الجراحية و / أو العلاج الإشعاعي و / أو العلاج الكيميائي.
إعادة تأهيل
في بعض الأحيان ، قد يكون العلاج باستخدام تقنيات إعادة التأهيل فعالًا كطريقة للمساعدة في تقوية عضلات العين. هذا يمكن أن يخفف من المشكلة إذا كان ضعف عضلات العين الخفيف هو سبب رأرأة.
كلمة من Verywell
غالبًا ما تكون الرأرأة من أعراض مرض عصبي. إذا كان اهتزاز عينك يسبب لك الشعور بعدم الراحة ، فقد تحتاج إلى معالجته.
في بعض الأحيان ، لا تسبب الرأرأة أي أعراض مزعجة على الإطلاق ويمكن اكتشافها بالمصادفة (بالصدفة) عندما يفحص طبيبك عينيك. هناك أوقات يكون فيها الرأرأة هي الدليل الأول على إصابتك باضطراب عصبي. في هذه الحالات ، قد تحتاج إلى تقييم طبي شامل لتحديد سبب اهتزاز عينك. عادة ما يكون علاج الحالات العصبية التي تسبب الرأرأة ضروريًا.