المحتوى
- مدة الأقامة
- المرضى الداخليون ، الملاحظة ، العيادات الخارجية ، المميزات المقبولة
- لماذا يهم المرضى الداخليين مقابل العيادات الخارجية
- لا بأس في طلب المساعدة!
غالبًا ما يكون هذا الموضوع محيرًا للغاية وهو تمييز يتم إجراؤه عادةً لأغراض التأمين ، حيث أن الرعاية غالبًا ما تكون هي نفسها تمامًا سواء كنت في المستشفى لإقامة قصيرة أو دورة رعاية أطول (مقبولة).
أولاً ، لنتحدث عما تعنيه مصطلحات المرضى الداخليين والخارجيين والقبول والمراقبة. بالنسبة للأشخاص العاديين الذين يقضون الليل في المستشفى ، غالبًا ما يفترضون أنهم مريضون داخليون. إنهم في المستشفى ، لذلك هذا منطقي ، لكن في كثير من الحالات ، هذا غير صحيح لأغراض التغطية التأمينية.
مدة الأقامة
تعتمد مدة إقامتك على عدد منتصف الليل الذي ستقضيه في المستشفى. قد يبدو التمييز بين الإقامة في منتصف الليل غريبًا ، ولكن هذا يعني فقط أنك ستتراكم عليك يومًا إضافيًا من فواتير المستشفى إذا كنت في غرفتك في منتصف الليل. هذا لا يعني أنه يجب عليك المشي في منتصف الليل ؛ هذا يعني أنه إذا كنت في المستشفى تحت رعاية طبيب في منتصف الليل ، فسوف تتراكم عليك رسوم يوم واحد.
على سبيل المثال ، تذهب إلى غرفة الطوارئ ظهرًا. قيل لك أنك ستبقى في المستشفى طوال الليل. تغادر ظهر اليوم التالي. كنت في المستشفى في منتصف الليل ، لذلك سيتم اعتبارك في المستشفى لمدة منتصف الليل مما يعني أنه سيتم محاسبتك على يوم واحد. هذا هو العيادة الخارجية ، أو المراقبة ، البقاء.
مثال آخر: تذهب إلى غرفة الطوارئ ظهرًا. تم إخبارك أنه من المحتمل أن يتم إدخالك إلى المستشفى لبضعة أيام. يتم اصطحابك إلى غرفتك يوم الاثنين الساعة 6 مساءً. ستبقى ليلة الاثنين ، ليلة الثلاثاء وتعود إلى المنزل يوم الأربعاء الساعة 7 مساءً. ستكون فاتورتك لمنتصف الليل ، أو إقامة لمدة يومين ، حتى لو كنت في المستشفى لمدة 49 ساعة. هذه إقامة للمرضى الداخليين ، لقد تم إدخالك إلى المرفق.
المرضى الداخليون ، الملاحظة ، العيادات الخارجية ، المميزات المقبولة
- المريض الداخلي: مريض يبدأ عند دخولك المستشفى رسميًا بأمر من الطبيب. اليوم قبل إن خروجك من المستشفى هو آخر يوم لك في المستشفى.
- الملاحظة: مريض موجود في المستشفى وتبلغ مدة إقامته المتوقعة منتصف الليل. مثال: عندما تسقط وتكسر ذراعك في فترة ما بعد الظهر ، تذهب إلى غرفة الطوارئ وبعد أن تقابل الطبيب يتم إخبارك أنك ستبقى في المستشفى طوال الليل ، وستخضع لعملية جراحية في الصباح وستعود إلى المنزل في وقت متأخر من بعد الظهر.
- العيادات الخارجية: مريض تمت معاينته في غرفة الطوارئ ، مريض يتلقى خدمات العيادات الخارجية مثل الأشعة السينية ، العناية بالجروح ، الفحوصات المخبرية ، دراسات التصوير أو الجراحة التي لا تتطلب دخول المستشفى أثناء التعافي. إذا لم يكتب الطبيب أمرًا بإدخالك إلى المستشفى كمريض داخلي ، فأنت في العيادة الخارجية حتى لو كنت تقضي الليلة في المستشفى.
- اعترف: مرادف للمريض الداخلي. المرضى المتوقع مكوثهم في المستشفى لمنتصف الليل أو أكثر. على سبيل المثال ، إذا كسرت مفصل الفخذ وتم أخذك إلى غرفة الطوارئ. يتم إدخالك إلى المستشفى لإجراء عملية جراحية في صباح اليوم التالي. لديك عملية جراحية وبعد يومين يتم إخراجك لمواصلة التعافي في المنزل.
لماذا يهم المرضى الداخليين مقابل العيادات الخارجية
في المحادثة اليومية ، تعني عبارة "سأدخل المستشفى" أنك ستعالج في المستشفى ، في غرفة بها سرير ورعاية تمريضية. بالنسبة إلى Medicare وأنواع أخرى من شركات التأمين ، فإن دخولك إلى المستشفى يعني أنك ستبقى في المستشفى ليلتين على الأقل.
بالنسبة لمرضى Medicare ، يمكن أن يكون التمييز أمرًا مهمًا. تتم تغطية خدمات المرضى الخارجيين كجزء من برنامج Medicare الجزء ب ، بينما تتم تغطية خدمات المرضى الداخليين بموجب الجزء أ من برنامج ميديكير. قد تندرج الأدوية ضمن الجزء د. هناك العديد من القواعد واللوائح التي تملي ما يتم دفعه مقابل أي نوع من الرعاية الطبية والدفع المشترك التي قد تكون مسؤولاً عنها.
هل أنت مرتبك حتى الآن؟ انتظر ، قد يتغير كل شيء مرة أخرى إذا تم قبولك كمريض مراقبة بإقامة قصيرة متوقعة ولكن ينتهي بك الأمر بالبقاء لفترة أطول وتصبح مريضًا داخليًا. من المهم أيضًا قراءة المعلومات حول ما يدفعه برنامج Medicare أثناء الاستشفاء مع دليل مفيد للتغطية.
لا بأس في طلب المساعدة!
ضع في اعتبارك أنه في حين أن هذه الشروط مربكة ، يوجد في كل مستشفى موظفين متاحين للمساعدة في توضيح ما إذا كنت مريضًا أو مريضًا تم قبوله ، وما الذي ستغطيه شركة التأمين الخاصة بك والمبلغ المقتطع الذي من المحتمل أن يُطلب منك دفعه.
إذا تم تسريحك من المنشأة وكنت مرتبكًا بشأن فاتورتك ، فقد اعتاد قسم الفواتير على شرح الاختلافات في أنواع الفواتير ويمكن أيضًا أن يكون مفيدًا للغاية عندما يتعلق الأمر بفهم فاتورة المستشفى الخاصة بك وما قد تدين به للمنشأة .