المحتوى
خزعة الثدي هي إزالة عينة من أنسجة الثدي ليتم اختبارها للكشف عن سرطان الثدي. يمكن القيام بذلك بعدة طرق. باستخدام خزعة الإبرة الأساسية ، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية أو التوجيه بالرنين المغناطيسي. مع إجراء مفتوح ، قد يوصى بإجراء جراحة التوضيع التجسيمي أو توطين الأسلاك للتأكد من أخذ الخزعة عينات من الشذوذ. بشكل عام ، ستكون 70٪ إلى 80٪ من الخزعات سلبية بالنسبة للسرطان ، ولكنها قد تكشف عن أمراض الثدي الحميدة أو الحالات التي تهيئ للإصابة بسرطان الثدي.
الغرض من الاختبار
قد يُوصى بأخذ خزعة من الثدي إذا ظهرت على الشخص أعراض سرطان الثدي أو إذا تم العثور على خلل في اختبار الفحص أو اختبارات المتابعة ، مثل تصوير الثدي بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية للثدي أو تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي.
تشمل أعراض سرطان الثدي التي قد تستدعي أخذ خزعة ما يلي:
- كتلة بالثدي
- نقرة الثدي
- ظهور قشر البرتقال على الثدي
- سماكة جلد الثدي
- تتغير الحلمة ، مثل تراجع الحلمة
- التفريغ الحلمة
- طفح جلدي أحمر أو تقرحات على الثدي
- تضخم الأوردة على الثدي
- تغير في حجم أو شكل أو وزن الثدي
- تضخم العقدة الليمفاوية في الإبط
تشمل نتائج اختبارات التصوير التي قد تشير إلى الحاجة إلى الخزعة ، على سبيل المثال لا الحصر:
- وجود تكلسات دقيقة أو كتلة على شكل مغزل في تصوير الثدي بالأشعة السينية
- كتلة صلبة أو صلبة جزئيًا على الثدي بالموجات فوق الصوتية
- كتلة ذات حدود غير منتظمة في تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي
يمكن استخدام الخزعة للكشف عن سرطان الثدي لدى النساء وكذلك الرجال.
النساء المعرضات لخطر كبير للإصابة بسرطان الثدي ، مثل أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي قوي أو طفرات جينية مرتبطة بسرطان الثدي ، يتم فحصهم الآن بمزيج من التصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير الثدي بالأشعة السينية. وفقًا لدراسة أجريت عام 2018 نُشرت في In جاما للطب الباطني، يتم إجراء المزيد من الخزعات بسبب فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي مقارنة بفحوصات التصوير الشعاعي للثدي ، ولكن من غير المرجح أن تكون هذه الخزعات إيجابية لسرطان الثدي.
أقل شيوعًا ، يمكن إجراء خزعة الثدي عندما يتم تشخيص إصابة الشخص بسرطان الثدي لأول مرة بسبب النقائل في منطقة أخرى من الجسم (مثل العظام أو الكبد أو الرئتين أو الدماغ).
في حين أن الاختبار أو اختبارات التصوير قد توحي أن سرطان الثدي موجود ، هناك حاجة إلى خزعة في النهاية لإجراء التشخيص ، وكذلك تحديد نوع السرطان والخصائص الأخرى.
كيف يتم تشخيص سرطان الثديأنواع خزعة الثدي
يمكن إجراء خزعة الثدي بإحدى الطرق المتعددة:
- الطموح إبرة دقيقة: يتضمن ذلك إدخال إبرة رفيعة عبر الجلد لتجميع عينة من الخلايا. إنه مفيد بشكل خاص في التمييز بين الأكياس المملوءة بالسوائل والكتل الصلبة.
- خزعة الإبرة الأساسية: يتطلب ذلك استخدام إبرة أكبر من خزعة إبرة دقيقة وإزالة لب من الأنسجة ، بدلاً من مجموعة من الخلايا. يتم إجراؤه غالبًا باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على إرشادات.
- خزعة مفتوحة (جراحية): قد تكون الخزعة المفتوحة مقطعية (تتضمن إزالة جزء من الشذوذ) أو استئصالية (إزالة كل الشذوذ).
إذا كان من الممكن رؤية الشذوذ من خلال التصوير ولكن لا يمكن الشعور به ، فقد تكون هناك حاجة إلى توجيه الموجات فوق الصوتية أو إرشادات التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأساليب المجسمة (خزعة الثدي المجسمة) أو توطين الأسلاك للتأكد من أن الخزعة تأخذ عينة من المنطقة غير الطبيعية.
يمكن أيضًا إجراء خزعة من الجلد أو خزعة من الحلمة في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الثدي الالتهابي أو مرض باجيت في الحلمة.
تختلف هذه الإجراءات بعدة طرق ، ويمكن لطبيبك أن يساعدك في تحديد الطريقة الأنسب لك.
محددات
باستخدام خزعة إبرة دقيقة ، إذا كانت الخلايا خبيثة (سرطانية) ، فليس من الممكن عادةً تحديد درجة الورم (العدوانية) ؛ ما إذا كان السرطان في الموقع أو الغازية ؛ أو ما إذا كانت المستقبلات (مثل مستقبلات هرمون الاستروجين) إيجابية أم سلبية.
إذا كانت نتائج الشفط بالإبرة الدقيقة أو الخزعة بالإبرة الأساسية غير واضحة ، أو إذا كان لا يمكن استبعاد السرطان حتى لو كانت النتائج سلبية ، فيوصى عادةً بإجراء خزعة مفتوحة ، حيث يمكن أن توفر معلومات إضافية. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي الخزعات الجراحية إلى تندب أو تشوه الثدي ، اعتمادًا على كمية الأنسجة التي يتم إزالتها.
تحمل جميع أنواع خزعة الثدي مخاطر الإيجابيات الكاذبة والسلبيات الكاذبة.
تحدث السلبيات الكاذبة عند وجود السرطان ولكن تفشل الخزعة في اكتشافه. إنه أكثر شيوعًا مع الشفط بالإبرة الدقيقة وأقل شيوعًا مع الخزعة الجراحية المفتوحة ، ولكن بشكل عام ، يكون الخطر منخفضًا نسبيًا. تكون السلبيات الكاذبة أكثر شيوعًا عندما لا يمكن الشعور بكتلة الثدي في الامتحان.
تحدث النتائج الإيجابية الكاذبة عندما تشير الخزعة إلى وجود السرطان في حين أنه غير موجود في الواقع. في دراسة عام 2015 نُشرت في جاما، لوحظت نتائج إيجابية كاذبة في 17٪ من خزعات الثدي.كانت التشخيصات الإيجابية الكاذبة أقل احتمالا لحدوث السرطان الغازي وأكثر شيوعا مع سرطان الأقنية الموضعي (DCIS) وتضخم غير نمطي.
المخاطر وموانع الاستعمال
كما هو الحال مع أي إجراء طبي ، فإن الخزعات تحمل مخاطر محتملة وأسباب عدم القيام بهذا الإجراء.
المخاطر المحتملة
يعتبر النزيف والعدوى من المخاطر المحتملة لأي نوع من خزعة الثدي ، حيث يتم إنشاء ممر من الجلد إلى الثدي لتجميع الخلايا أو الأنسجة.
هناك أيضًا خطر ضئيل للغاية من أن تخترق الإبرة المستخدمة في إبرة رفيعة أو خزعة من القلب الرئتين وتسبب استرواح الصدر (انهيار الرئة) ، ويكون هذا أكثر شيوعًا عندما يكون موقع الخزعة عميقًا جدًا في الثدي.
علاوة على ذلك ، فإن خزعة الإبرة الأساسية تنطوي على خطر ضئيل يتمثل في أن الإجراء سوف "يبذر" (انسكاب) الخلايا السرطانية على طول مسار الإبرة ، مما يزيد من خطر انتشار النقائل. في حين أن مراجعة عام 2009 لـ 15 دراسة لم تجد أي اختلاف في البقاء على قيد الحياة لدى النساء اللائي خضعن لهذا الإجراء مقابل شكل آخر من خزعة الثدي ، وجدت دراسة أجريت عام 2017 أن خزعة الإبرة الأساسية كانت مرتبطة بمعدل أعلى من النقائل البعيدة من 5 إلى 15 بعد سنوات من التشخيص ، بالنسبة للأشخاص الذين لديهم خزعة بالإبرة الدقيقة.
المخاطر المرتبطة بالتخدير الموضعي والعام ، حسب الاقتضاء ، هي أيضًا احتمالات.
مخاطر التخدير العامموانع
يعد استخدام مخففات الدم موانعًا نسبيًا لأخذ الخزعة ، مما يعني أنه من المهم الموازنة بين فوائد الاختبار ومخاطر النزيف. في كثير من الأحيان ، يُنصح باستخدام هذه الأدوية ، بالإضافة إلى الأسبرين والأدوية المضادة للالتهابات مثل أدفيل (ايبوبروفين) ، يتم إيقافه لبضعة أيام قبل الإجراء.
تشمل الاعتبارات الأخرى التي قد تستبعد خزعة الثدي لدى بعض الأشخاص ما يلي:
- في النساء المرضعات ، قد تؤدي بعض الإجراءات إلى الإصابة بناسور اللبن.
- في النساء اللواتي لديهن غرسات الثدي بالسيليكون ، قد لا يُنصح بأخذ خزعة من الإبرة.
- قد يكون استخدام المساعدة بالفراغ مع خزعة الإبرة الأساسية غير فعال إذا كانت الآفة بالقرب من جدار الصدر.
- غالبًا ما يكون للجداول المستخدمة في الخزعات التجسيمية حد للوزن يبلغ 300 رطل.
- ينطوي التوطين التجسيمي على الإشعاع ، ويجب موازنة الفوائد والمخاطر بعناية عند النساء الحوامل.
قبل الاختبار
عندما يوصي طبيبك بأخذ خزعة من الثدي ، ستناقش الأسباب التي تجعلها تعتقد أنها موصوفة لك وأي مخاطر محتملة. سوف تسألك عن أي إجراءات سابقة قمت بها على ثديك ، بالإضافة إلى أي حالات صحية تديرها. على وجه الخصوص ، ستراجع عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي ، بما في ذلك تاريخ الدورة الشهرية ، وعدد حالات الحمل التي مررت بها ، وأي تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي أو أنواع السرطان الأخرى.
توقيت
يعتمد مقدار الوقت اللازم لأخذ خزعة الثدي على النوع المحدد الذي ستحصل عليه. قد تستغرق خزعة الإبرة عند ملامسة كتلة (يشعر بها طبيبك) من خمس إلى 10 دقائق فقط. غالبًا ما تستغرق الخزعة الأساسية من 15 إلى 30 دقيقة ، ولكنها قد تتطلب مزيدًا من الوقت إذا كانت هناك حاجة إلى إرشادات الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
من خلال الخزعة المفتوحة ، ستحتاج إلى تخصيص عدة ساعات للسماح بإجراء الاختبار ، بالإضافة إلى وقت التحضير والتعافي. إذا تم إجراء توطين الأسلاك أو إجراء التوضيع التجسيمي ، فقد يستغرق ذلك ما يصل إلى ساعة أو أكثر من الوقت الإضافي قبل الجراحة.
موقعك
يمكن إجراء الخزعة بالإبرة أو الخزعة الأساسية في العيادة ، على الرغم من أن هذه الإجراءات تتم عادةً في قسم الأشعة إذا كانت هناك حاجة إلى إرشادات الموجات فوق الصوتية. بالنسبة للخزعة الجراحية المفتوحة ، عادة ما يتم الإجراء في مركز جراحة العيادات الخارجية أو كإجراء للمرضى الخارجيين في المستشفى.
ماذا ارتدي
سيُطلب منك خلع ملابسك وارتداء ثوب قبل إجراء الخزعة (عادةً من الخصر إلى أعلى للحصول على إبرة أو خزعة من اللب). بعد ذلك ، قد يُنصح بالتخطيط لارتداء حمالة صدر داعمة ، ولكن ليست ضيقة ، ربما لمدة تصل إلى 24 ساعة.
طعام و شراب
عادة ، لا توجد قيود في هذا الصدد بالنسبة للإبرة أو الخزعة الأساسية. من خلال الخزعة الجراحية ، من المحتمل أن يُطلب منك تجنب تناول أو شرب أي شيء لعدة ساعات أو بعد منتصف الليل في اليوم السابق للإجراء.
الأدوية
يجب أن تتحدث مع طبيبك عن أي أدوية تتناولها قبل الإجراء. إذا كنت تتناول أي مميعات للدم ، فقد تحتاج إلى التوقف عن تناول هذه الأدوية لعدة أيام ، ولكن يجب أن يتم ذلك فقط بعد مناقشة المخاطر مع الطبيب الذي يصف هذه الأدوية.
ضع في اعتبارك أن بعض الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (مثل الأيبوبروفين والأسبرين) ، وكذلك بعض الفيتامينات والمكملات الغذائية ، قد تؤدي أيضًا إلى ضعف الدم. قد تحتاج هذه المستحضرات إلى التوقف لمدة أسبوع أو أكثر قبل أخذ الخزعة.
التدخين
إذا كنت تدخن ، فإن الإقلاع عن التدخين قبل الخزعة يقلل من خطر العدوى ويحسن التئام الجروح. قد يكون للامتناع عن التدخين ولو ليوم أو يومين قبل الإجراء فوائد.(الإقلاع عن التدخين مهم ليس فقط لخزعتك. تشير بعض الدراسات الكبيرة بما في ذلك دراسة الأجيال 2017 إلى أن التدخين عامل خطر كبير لسرطان الثدي.)
التكلفة والتأمين الصحي
تغطي معظم شركات التأمين الخاصة ، وكذلك الميديكير ، تكلفة خزعة الثدي عند الإشارة إليها. مع بعض شركات التأمين ، أو عند التوصية بأساليب خاصة ، قد تحتاج إلى الحصول على إذن مسبق.
ماذا أحضر
يجب عليك إحضار بطاقة التأمين الخاصة بك معك في يوم الإجراء ، وقد يُطلب منك إحضار أي اختبارات تصوير أو تقارير خزعة مسبقة معك. في أغلب الأحيان ، سيُطلب منك إحضار الأفلام الفعلية أو قرص مضغوط لاختبارات التصوير مثل تصوير الثدي بالأشعة السينية ، بدلاً من التقرير المكتوب.
من الجيد دائمًا إحضار كتاب أو مجلة أو أي عنصر آخر للترفيه عن نفسك في حالة تأخر موعدك.
اعتبارات أخرى
إذا كنت ستخضع لخزعة جراحية ، فستحتاج إلى إحضار رفيق معك يمكنه توصيلك إلى المنزل. حتى إذا تم أخذ الخزعة تحت التخدير الموضعي أو الناحي ، وليس التخدير العام ، فإن الأدوية التي تتلقاها للاسترخاء يمكن أن تتداخل مع القيادة.
أثناء الاختبار
باستخدام إبرة أو خزعة من اللب ، عادة ما تتم رعايتك بواسطة ممرضة أو فني بالإضافة إلى طبيب. أثناء الخزعة المفتوحة ، ستتحدث معك ممرضة (وغالبًا طبيبك وطبيب التخدير) قبل الإجراء. في غرفة العمليات ، سيكون هناك عدد قليل من الممرضات بما في ذلك ممرضة فرك وجراحك ومساعد جراحك (إذا كان لديها واحدًا) وممرضة تخدير ستبقى معك وطبيب تخدير سيراقب تقدمك.
اختبار أولي
بعد تغيير ملابسك ، سيسألك طبيبك عما إذا كان لديك أي أسئلة. سيُطلب منك أيضًا التوقيع على نموذج موافقة مستنيرة يشير إلى أنك تفهم الغرض من الإجراء وأي مخاطر محتملة.
إذا كنت ستخضع لخزعة مفتوحة ، فستضع ممرضتك حقنة وريدية وتعلق أجهزة مراقبة تسجل ضربات قلبك ومستوى الأكسجين في دمك. إذا كنت ستخضع لتخدير عام ، فسيتحدث معك طبيب التخدير ويسأل عن أي مشاكل عانيت منها أنت أو أي شخص في عائلتك مع التخدير في الماضي.
طوال الاختبار
يختلف إجراء خزعة الثدي نفسه اعتمادًا على نوع الخزعة التي تخضع لها.
بغض النظر ، عند استخدام إجراء خزعة الثدي بالتوضيع التجسيمي ، عادة ما يستلقي الشخص على بطنه ويتدلى صدره من خلال ثقب خاص في الطاولة. يتم التقاط صور الماموجرام الرقمية من زوايا مختلفة لإنشاء عرض ثلاثي الأبعاد للثدي. عندما يتم تحديد الموقع الدقيق ، يمكن بعد ذلك إجراء خزعة بالإبرة ، أو يتم تمييز المنطقة بسلك لخزعة مفتوحة.
خزعة إبرة دقيقة (FNA)
باستخدام الشفط بالإبرة الدقيقة ، سيتم تنظيف بشرتك بمطهر وإبرة طويلة ضيقة توضع في الكتلة أو المنطقة غير الطبيعية. ثم يتم إرفاق حقنة لتوفير الشفط. إذا كان السائل موجودًا ، مثل كيس ، فسيتم سحبه ؛ مع كيس بسيط ، قد يختفي الورم تمامًا نتيجة لذلك. إذا كانت الكتلة صلبة ، فسيتم جمع مجموعة من الخلايا. بمجرد الحصول على العينة ، تتم إزالة المحقنة وتجهيز المنطقة.
خزعة الإبرة الأساسية
باستخدام خزعة الإبرة الأساسية ، يتم تطهير الجلد ثم تخديره محليًا باستخدام الليدوكائين. ثم يتم إجراء جرح صغير في الجلد ويتم إدخال إبرة (أكبر من المستخدمة في FNA) عبر الجلد وفي الكتلة. غالبًا ما يتم ذلك بتوجيه من الموجات فوق الصوتية (أو التصوير بالرنين المغناطيسي) ، حتى إذا كان من الممكن ملامسة الكتلة. قد تشعرين ببعض الضغط أو الشعور بالشد عندما تدخل الإبرة ثديك.
عندما يتأكد الطبيب من أن الإبرة في المنطقة الصحيحة ، يتم استخدام أداة محملة بنابض للحصول على عينة من الأنسجة بحجم الحبوب. في كثير من الأحيان ، يتم أخذ أربع إلى ثماني عينات أساسية. عندما يتم ذلك ، غالبًا ما يتم وضع مقطع في منطقة الخزعة بحيث يمكن التعرف عليها على هذا النحو أثناء التصوير الشعاعي للثدي أو الجراحة المستقبلية. (لن يمثل هذا المقطع مشكلة إذا كانت هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي.) بمجرد وضع المشبك ، تتم إزالة الإبرة والضغط على الجرح لعدة ثوانٍ قبل وضع الضمادة.
الخزعة الأساسية بمساعدة الفراغ هي إجراء بديل يتم فيه ربط فراغ بالإبرة المجوفة ؛ عادة ما تحصل على عينة من الأنسجة أكبر من الخزعة الأساسية النموذجية.
خزعة جراحية (مفتوحة)
في جناح العمليات ، سيُطلب منك الاستلقاء على ظهرك ، وقد يتم وضع ستارة بين رأسك ومجال الجراحة. يمكن إجراء العملية إما بتخدير عام أو بتخدير يتبعه تخدير موضعي.
سيتم تطهير ثديك بمطهر وستائر جراحية توضع لإبقاء الحقل معقمًا. إذا كنت مستيقظًا ، فسيتم حقن مخدر موضعي أولاً في الجلد فوق منطقة القلق ، ثم في عمق ثديك. ستشعر بقرصة عندما تخترق الإبرة جلدك وقد تشعر بألم في ثديك حيث يقوم الجراح بحقن المزيد من الليدوكائين. باستخدام التخدير العام ، ستكون نائمًا طوال العملية.
بعد أن تنام أو عندما يكون ثديك مخدرًا ، سيُجري الجراح شقًا فوق المنطقة المقلقة في ثديك. إذا كنت مستيقظًا ، فقد تشعر بالضغط والإحساس بالشد عندما تزيل جزءًا من الأنسجة. قد يكون هذا إما جزءًا من الكتلة (خزعة مقطعية) أو الكتلة بأكملها وهامشًا من الأنسجة المحيطة بالكتلة (خزعة استئصالية).
عند الانتهاء من الإجراء ، سيتم إغلاق الشق بالخيوط الجراحية والضمادات.
بعد الاختبار
يتم إرسال العينة (العينات) التي تم جمعها إلى أخصائي علم الأمراض لمراجعتها بعد اكتمال الاختبار.
باستخدام إبرة أو خزعة من اللب ، سيتم الضغط على الموقع حيث دخلت الإبرة. ستتم مراقبتك لفترة قصيرة وستكون قادرًا على العودة إلى المنزل بمجرد أن تشعر بالراحة.
من خلال الخزعة الجراحية ، ستتم ملاحظتك في غرفة الإنعاش حتى تستيقظ. قد يتم إعطاؤك البسكويت والعصير. عندما تكون مستيقظًا ومريحًا تمامًا ، ستتم إزالة شاشتك وقد تعود إلى المنزل.
بعد الاختبار
باستخدام إبرة أو خزعة أساسية ، سيُطلب منك الحفاظ على المنطقة التي دخلت فيها الإبرة نظيفة وجافة ، وقد يُنصح بإزالة الضمادة في غضون يوم أو يومين. بعض الكدمات والألم أمر طبيعي ، وقد يوصي طبيبك بأن تنام في صدريتك لمواصلة الضغط على الموقع لبضعة أيام. من الأفضل تجنب النشاط الشاق في الأيام العديدة الأولى.
مع الخزعة المفتوحة ، قد يُطلب منك ترك الضمادات الجراحية في مكانها حتى تتابع مع طبيبك. ينصح بعض الأطباء بارتداء حمالة صدر على مدار الساعة لتوفير الضغط وتقليل الكدمات.
خلال هذا الوقت ، يجب أن تتجنب الاستحمام أو الاستحمام ، لكن يمكنك أن تأخذ حمامًا إسفنجيًا وتغسل شعرك في الحوض أو حوض الاستحمام. قد يكون الذراع الموجود بجانب الخزعة مؤلمًا ، وقد تحتاج إلى المساعدة.
إدارة الآثار الجانبية
غالبًا ما يتم ملاحظة أقل أعراض ما بعد العملية باستخدام شفط إبرة دقيقة والأكثر من ذلك بخزعة مفتوحة.
قد يحدث التورم وعدم الراحة لبضعة أيام حسب موقع الخزعة وحجمها. وقد تساعد أكياس الثلج ، وقد توفر بعض العيادات تلك التي يمكن وضعها في صدريتك. قد يُنصح باستخدام تايلينول (أسيتامينوفين) أو أدفيل (إيبوبروفين) لتخفيف أي ألم.
من المهم أن تتصل بطبيبك إذا لاحظت أي نزيف ، أو أصبت بحمى أو قشعريرة ، أو إذا أصبحت المنطقة المحيطة بالشق حمراء أو منتفخة ، أو إذا لاحظت أي إفرازات من الإبرة أو موقع الشق ، أو إذا كنت تشعر أنك لست على ما يرام .
تفسير النتائج
قد يتصل بك طبيبك على الهاتف أو يطلب منك العودة إلى العيادة لمناقشة نتائجك. حتى إذا تلقيت تقريرًا أوليًا في وقت الخزعة ، فغالبًا ما يستغرق تقرير علم الأمراض النهائي والمزيد من الاختبارات ، إذا لزم الأمر ، بضعة أيام على الأقل لإكمالها.
نتائج الخزعة سلبية أو إيجابية أو غير حاسمة ؛ في حالة الأخير ، قد تكون هناك حاجة إلى خزعة أخرى أو دراسات أخرى.
يمكن إدراج النتائج في التقرير على النحو التالي:
- عادي
- أمراض الثدي الحميدة (غير السرطانية)
- أمراض الثدي الحميدة التي تزيد من خطر الإصابة بالسرطان
- سرطان في الموقع
- سرطان
عادي
تعني النتيجة السلبية أنه لا يوجد دليل على وجود سرطان أو وجود حالات حميدة في الثدي.
حالات الثدي الحميدة (غير السرطانية)
يمكن العثور على العديد من حالات الثدي الحميدة المختلفة في الخزعة ، وكثير منها لا يرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي. بعض هذه تشمل:
- الأورام الغدية الليفية
- تكيسات الثدي الحميدة
- نخر الدهون
- أكياس الزيت
حالات الثدي الحميدة التي تزيد من مخاطر الاصابة بسرطان الثدي
ترتبط بعض حالات الثدي الحميدة بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي في المستقبل. بعض هذه الشروط تشمل:
- تضخم غير نمطي: يعتبر فرط التنسج اللانمطي حالة سرطانية. على سبيل المثال ، ما يقرب من 40 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من تضخم مفصص سوف يصابون بسرطان غازي في غضون 15 عامًا من التشخيص.
- ندبة شعاعية: وجود ندبة نصف قطرية يضاعف من خطر الإصابة بسرطان الثدي.
- غدة: يعد تضيق الثدي حالة حميدة ، ولكن أولئك الذين لديهم تضيق أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي بحوالي 7 مرات.
سرطان في الموقع
يشير السرطان الموضعي إلى مجموعة من الخلايا غير الطبيعية التي تبدو مطابقة لسرطان الثدي ، ولكنها لم تمتد إلى ما بعد الغشاء القاعدي. نظرًا لأنها لم تمتد إلى ما بعد هذه المنطقة ، فإنها تعتبر غير جراحية ، ويجب من الناحية النظرية أن توفر إزالة مجموعة الخلايا غير الطبيعية علاجًا. نوعان من السرطان في الموقع هما:
- سرطان القنوات الموضعي (DCIS)
- السرطان الفصيصي الموضعي (LCIS)
لاحظ ، مع ذلك ، أن مناطق السرطان في الموقع يمكن أن توجد أيضًا إلى جانب السرطان الغازي.
سرطان الثدي
بشكل عام ، ما بين 20٪ و 30٪ من خزعات الثدي إيجابية للسرطان. إذا كشفت الخزعة الخاصة بك عن السرطان ، سيصف تقريرك الورم بعدة طرق (باستثناء الخزعة بالإبرة الدقيقة).
ال نوع من سرطان الثدي سيتم سردها وقد تشمل:
- سرطان الأقنية: السرطانات التي تنشأ في قنوات الحليب ، سرطان الأقنية هي أكثر أنواع سرطان الثدي شيوعًا.
- السرطان الفصيصي: ينشأ هذا في فصيصات الثدي وهو ثاني أكثر أشكال سرطان الثدي شيوعًا.
- سرطان الثدي الالتهابي
- أشكال غير شائعة من سرطان الثدي ، مثل سرطان النخاع ، والسرطان الأنبوبي ، والسرطان المخاطي ، وغيرها
ال درجة الورم سيكون رقمًا بين 1 و 3 ، مع استخدام 1 لأقل أنواع السرطانات عدوانية و 3 يستخدم للأكثر عدوانية.
الاختبارات الخاصة التي يتم إجراؤها لتحديد حالة مستقبلات الهرمون (ما إذا كان الورم هو هرمون الاستروجين و / أو مستقبلات البروجسترون إيجابية) و حالة HER2 (سواء كان السرطان إيجابيًا HER2) سيتم إدراجه على أنه إيجابي أو سلبي.
إذا كان لديك خزعة جراحية (مفتوحة) ، فسوف يعلق تقرير علم الأمراض أيضًا على هوامش الورم- حواف العينة المزالة. ما إذا تم العثور على الورم بالكامل داخل العينة أو إذا كان أي ورم قريبًا أو يمتد إلى ما وراء حافة عينة الخزعة ، فسيتم ملاحظة ذلك.
- مع هوامش سلبية، تم العثور على جميع الخلايا السرطانية بشكل جيد داخل عينة الجراحة (تمت إزالة الورم بالكامل).
- مع هوامش جراحية مغلقة، تم العثور على الورم بالكامل داخل عينة الخزعة ، ولكنه يمتد إلى حدود 3 ملليمترات من الحافة.
- مع هوامش إيجابية، هناك دليل على أن الورم موجود على طول حافة عينة الخزعة ، ومن المحتمل أن بعض الورم قد ترك في الثدي.
لا يمكن للخزعة تحديد ما إذا كان سرطان الثدي قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية أو مناطق بعيدة من الجسم ، وبالتالي لا يمكنها إخبارك بمرحلة السرطان.
الهوامش الجراحية لسرطان الثديمتابعة
ستختلف المتابعة بعد خزعة الثدي حسب النتائج. سواء كانت خزعتك إيجابية أو سلبية ، قد ترغب في التحدث إلى طبيبك حول الاختبار الجيني إذا كان لديك تاريخ عائلي قوي من الإصابة بسرطان الثدي.
إذا كانت خزعتك سلبية ، فسيتحدث طبيبك معك حول الخطوات التالية. إذا كان احتمال الإصابة بالسرطان منخفضًا وكانت النتيجة سلبية ، فقد توصي ببساطة بمتابعة فحوصات الثدي الروتينية. نظرًا لأن إرشادات الفحص قد تغيرت ، وبما أنها مصممة للأشخاص المعرضين لخطر متوسط للإصابة بسرطان الثدي ، فمن المهم التحدث إلى طبيبك حول أفضل الخطوات التالية بالنسبة لك تحديدًا.
دليل مناقشة طبيب سرطان الثدي
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
نظرًا لأن الخزعات قد تفقد ورمًا في بعض الأحيان ، فقد يوصي طبيبك بتكرار الخزعة أو إجراء اختبار آخر إذا كان لا يزال يعتقد أن هناك احتمال أن يكون الورم أو نتيجة التصوير سرطانًا.
إذا كانت لديك حالة حميدة بالثدي ، فعادة ما تكون المتابعة مماثلة لتلك التي كانت لها نتائج سلبية. في الحالات الحميدة التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي ، ستعتمد الخطوات التالية على المخاطر المتوقعة. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من تضخم غير نمطي ، قد يوصى باستخدام الأدوية مثل تاموكسيفين أو جراحة الثدي الوقائية. بالنسبة لأولئك الذين لم يخضعوا لعملية جراحية ، قد يوصى بمتابعة دقيقة ، غالبًا مع فحص التصوير بالرنين المغناطيسي.
غالبًا ما يتم علاج السرطان الموضعي بجراحة مشابهة لسرطان الثدي ، على الرغم من عدم الحاجة إلى العلاج المساعد ، مثل العلاج الكيميائي ، عادةً.
إذا كانت الخزعة تشير إلى الإصابة بالسرطان ، فعادة ما يكون القرار الأول هو الاختيار بين استئصال الكتلة الورمية واستئصال الثدي (إلا إذا كان لديك خزعة استئصالية واسعة بهوامش واضحة). عادة ما يكون هناك متسع من الوقت قبل إجراء الجراحة ، ويرغب الكثير من الناس في التفكير في رأي ثانٍ قبل اتخاذ هذا القرار. تعتمد العلاجات الإضافية على مرحلة السرطان وقد تشمل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج الهرموني و / أو العلاج الموجه للبروتين HER2.
كلمة من Verywell
سرطان الثدي شائع جدًا ، ويعرف معظم الناس شخصًا كان عليه التعامل مع المرض. من المهم أن نفهم أن خزعة الثدي من المرجح أن تكشف عن تغييرات حميدة أكثر من السرطان. حتى لو تم العثور على السرطان ، فإن الغالبية العظمى منهم ستكون أورامًا في مرحلة مبكرة. لقد تحسن علاج هذه الحالات ، مع وجود خيارات أحدث تقلل بشكل كبير من خطر التكرار وغالبًا ما تكون أقل توغلاً بكثير من الحالات القديمة. حتى مع سرطان الثدي النقيلي ، تتحسن العلاجات ويزداد متوسط العمر المتوقع.