ما هو التهاب الكبد الوبائي سي؟

المحتوى

• أعراض التهاب الكبد سي
• الأسباب
• أنواع التهاب الكبد سي
• التشخيص
• علاج او معاملة
• الوقاية
• التأقلم

التهاب الكبد الوبائي ج هو مرض معد يصيب الكبد وينتج عن فيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV). وعادة ما ينتشر من خلال ملامسة الدم المصاب ويمكن أن ينتقل أيضًا من خلال الاتصال الجنسي أو ينتقل من الأم إلى الطفل أثناء الحمل.

إنه مرض يتطور ببطء ويمكن أن تتراوح شدته من مرض خفيف شبيه بالإنفلونزا يستمر لبضعة أسابيع إلى حالة خطيرة تدوم مدى الحياة يمكن أن تلحق أضرارًا بالغة بالكبد ، مسببة التهابات وتندب الأنسجة.

أعراض التهاب الكبد سي

إن مسار الإصابة بفيروس التهاب الكبد C لا يمكن التنبؤ به إلى حد كبير. يمكن أن يتخلص الفيروس من تلقاء نفسه لدى بعض الأشخاص ، ويصبح عدوى مستمرة لدى آخرين ، ويتطور إلى مرض يهدد الحياة لدى آخرين. تختلف الأعراض حسب المرحلة.

كما أن مراحل العدوى متغيرة للغاية ويتم تعريفها عادةً على أنها إما حادة أو مزمنة أو في المرحلة النهائية ، ولكل منها أعراضها الخاصة.

فترة الحضانة

لا يعاني معظم الأشخاص من الأعراض الأولى لالتهاب الكبد إلا بعد مرور حوالي أسبوعين إلى اثني عشر أسبوعًا من التعرض للفيروس ، أو حتى لفترة أطول ، وقد تستغرق أعراض التهاب الكبد الحاد ما يصل إلى خمسة إلى ستة أشهر حتى تظهر.

لا يعاني بعض الأشخاص من أي أعراض لأن جهاز المناعة في الجسم قد يقاوم الفيروس. في ما يصل إلى حالة واحدة من كل خمس حالات ، سيتم التخلص من الفيروس تلقائيًا بعد الإصابة بفترة وجيزة ، ولا تظهر أي علامات يمكن اكتشافها في الدم.

التهاب كبد حاد

بعد أشهر من التعرض لفيروس التهاب الكبد سي ، يعاني عدد قليل فقط من الأفراد من أعراض التهاب الكبد الشبيهة بالإنفلونزا. تتميز عدوى التهاب الكبد الحاد بالظهور السريع للأعراض ، في حالة حدوثها. تشمل الأعراض:

• التعب
• آلام المفاصل والعضلات
• فقدان الشهية
• غثيان
• وجع بطن
• قد يحدث أيضًا اليرقان ، وهو لون أصفر للجلد والعينين. قبل ظهور اليرقان ببضعة أيام ، يلاحظ بعض الناس لون بول داكن أو براز بلون الطين.

أثناء العدوى الحادة ، يستهدف التهاب الكبد الفيروسي في المقام الأول خلايا الكبد التي تسمى خلايا الكبد. نظرًا لأن الفيروس يتكاثر بسرعة - ويولد ما يزيد عن تريليون نسخة من نفسه يوميًا - يمكن أن يتسبب في تلف الكبد عن طريق قتل خلايا الكبد مباشرة وعن طريق تحفيز جهاز المناعة لإنتاج خلايا مقاومة للأمراض تسمى الخلايا الليمفاوية ، والتي تقتل خلايا الكبد المصابة و كما يسبب التهاب الكبد.

التهاب الكبد المزمن

يتحسن التهاب الكبد الفيروسي سي تلقائيًا في غضون ستة أشهر في حوالي 20 إلى 25 بالمائة من المصابين بالتهاب الكبد الحاد. عندما لا تتحسن الأعراض ، تتطور عدوى التهاب الكبد الفيروسي إلى التهاب الكبد المزمن.

بالنسبة للأشخاص الذين يصابون بالتهاب الكبد C المزمن ، فإن أعراض الشكوى الأكثر شيوعًا هي:

• إعياء
• فقدان الشهية
• غثيان
• ضعف
• فقدان الوزن
• اليرقان
• انتفاخ البطن
• وجع بطن
• كدمات أو نزيف

المرحلة النهائية من التهاب الكبد سي

في 10 إلى 20٪ من الحالات ، يمكن أن تتطور عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي إلى حالة تسمى تليف الكبد حيث يتضرر الكبد بشدة بحيث تقل قدرته على العمل بشكل صحيح. ويمكن أن يتطور هذا إلى مرحلة تسمى تليف الكبد اللا تعويضي حيث يكون الكبد غير وظيفية بشكل أساسي.

تشمل أعراض تليف الكبد اللا تعويضي ما يلي:

• الضعف الشديد والتعب
• فقدان الوزن
• وجع بطن
• مثير للحكة
• كدمات ونزيف
• اليرقان
• انتفاخ البطن
• الذاكرة أو التغييرات السلوكية
• مشكلة في المشي

سرطان الخلايا الكبدية ، وهو نوع من سرطان الكبد ، يُلاحظ أيضًا بشكل شائع في الحالات المتقدمة من التهاب الكبد C ، حيث تصل معدلاته إلى 17 ضعفًا عن عامة السكان.

يُعرَّف مرض المرحلة النهائية بأنه مرحلة المرض حيث يزداد خطر الوفاة بسبب الفشل الكبدي أو سرطان الكبد أو المضاعفات غير المرتبطة بالكبد مثل الفشل الكلوي. يعتبر تشمع الكبد اللا تعويضي وسرطان الخلايا الكبدية من أكثر حالات المرحلة النهائية شيوعًا المرتبطة بعدوى HCV. نتائج كلاهما سيئة بشكل عام ، وتحمل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بنسبة 50 في المائة و 30 في المائة على التوالي.

أعراض الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي

الأسباب

يحدث التهاب الكبد الفيروسي (سي) نتيجة الإصابة بفيروس التهاب الكبد سي الذي يستهدف الكبد. يمكن أن تصاب بالفيروس عن طريق ملامسة دم ملوث أو من خلال الاتصال الجنسي.

انتقال التهاب الكبد الفيروسي

في الولايات المتحدة ، يعد التهاب الكبد الفيروسي (سي) أكثر أنواع العدوى التي تنتقل عن طريق الدم شيوعًا ، ويؤثر على حوالي 3.2 مليون أمريكي ، أو ما يقرب من 1.5 في المائة من السكان البالغين.

ينتشر الفيروس عادة بالطرق التالية:

• تعاطي المخدرات عن طريق الحقن: حوالي 80 بالمائة من الحالات
• الاتصال الجنسي: حوالي 10 بالمائة من الحالات
• انتقال العدوى من الأم إلى الطفل: حوالي 4 في المئة من الحالات
• إصابة الوخز بالإبرة: حوالي 2 في المئة من الحالات
• نقل الدم: أقل من 0.01 بالمائة من الحالات الجديدة

ما يقرب من ثلاثة من كل أربعة أمريكيين يعيشون مع التهاب الكبد الوبائي اليوم والذين ولدوا بين عامي 1945 و 1965 أصيبوا بالعدوى بسبب عمليات نقل الدم الملوثة.

أدى التقدم في تقنيات الفحص إلى تقليل هذه المخاطر إلى أقل من واحد من كل مليوني عملية نقل دم.

كيف يضر التهاب الكبد الفيروسي بالجسم

أثناء الإصابة بفيروس HCV ، يؤدي تنشيط الجهاز المناعي إلى استجابة التهابية ، مما يحفز إنتاج الكولاجين والمواد الأخرى. تهدف هذه المواد إلى تقوية بنية الكبد ، وتتراكم تدريجياً بشكل أسرع من قدرة الجسم على تكسيرها. بمرور الوقت ، تتسبب هذه العملية في تراكم النسيج الندبي ، مما يؤدي إلى تطور تليف الكبد في حوالي 10 إلى 20 في المائة من الأفراد المصابين بالعدوى المزمنة.

أنواع التهاب الكبد سي

هناك ما لا يقل عن 11 تنوعًا جينيًا مختلفًا لفيروس HCV ، تسمى الأنماط الجينية. يتم توزيع الأنماط الجينية الرئيسية الستة لفيروس التهاب الكبد الوبائي بشكل غير متساو في جميع أنحاء العالم ، مع وجود بعض الأنواع السائدة في مناطق جغرافية محددة.

في الولايات المتحدة ، يمثل النمط الجيني 1 من فيروس التهاب الكبد C ما يقرب من 80 في المائة من جميع الإصابات ، يليه النمط الجيني 2 و 3. وعلى النقيض من ذلك ، فإن النمط الجيني 4 هو النوع السائد في إفريقيا والشرق الأوسط ، بينما يُشاهد النمطان 5 و 6 بشكل متكرر في جنوب أفريقيا وآسيا ، على التوالي.

إن تحديد النمط الجيني مهم ليس فقط في التنبؤ بمسار المرض ولكن في تحديد الأدوية التي ستعمل بشكل أفضل في مكافحة نوع فيروسي معين.

أسباب التهاب الكبد الوبائي وعوامل الخطر

التشخيص

تُظهر عدوى فيروس التهاب الكبد (سي) علامات وأعراضًا تشبه إلى حد بعيد تلك الخاصة بالعدوى الأخرى في وقت مبكر. يمكن تأكيد تشخيص فيروس التهاب الكبد الوبائي من خلال اختبارات الأجسام المضادة والكشف عن الفيروس في الدم. إذا كنت قد تعرضت لـ HCV ، أو إذا كانت لديك علامات تشير إلى احتمال إصابتك بعدوى HCV ، فيجب عليك إجراء اختبار للعدوى.

اعتبارًا من مارس 2020 ، أوصت فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية (USPSTF) بفحص التهاب الكبد الوبائي لجميع البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 79 عامًا. كما قام مركز السيطرة على الأمراض أيضًا بتحديث إرشاداته في أبريل 2020 ، ويوصي بالفحص لجميع البالغين والنساء الحوامل.

اختبار التشخيص السريع

يمكن أن يكشف اختبار التشخيص السريع ، الذي أقرته منظمة الصحة العالمية (WHO) ، عن الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد C في الدم ، حيث يتم إنتاج الأجسام المضادة بواسطة الخلايا المناعية التي يستخدمها جسمك لمكافحة العدوى. هذا الاختبار له العديد من المزايا. لا يتطلب الأمر سوى كمية صغيرة من الدم ، ويمكن إجراؤه بدون معمل ، ولا يحتاج إلى إجرائه بواسطة العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين تلقوا تدريبًا مكثفًا. تصفها منظمة الصحة العالمية بأنها مشابهة لاختبار الحمل. النتائج جاهزة في حوالي 20 دقيقة. إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية لفيروس التهاب الكبد C من خلال اختبار تشخيصي سريع ، فمن المستحسن أن يكون لديك اختبار مختلف لتأكيد تشخيصك ، لأن اختبار التشخيص السريع يمكن أن يُظهر الأجسام المضادة حتى لو كنت قد قاومت العدوى بشكل فعال ولكن ليس لديك عدوى حالية .

المقايسة المناعية الإنزيمية (EIA)

يتم تأكيد الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي عن طريق فحص الدم الذي يكتشف الأجسام المضادة الخاصة بالفيروس. الاختبار حساس للغاية ، ولكنه ليس انتقائيًا للغاية في البحث عن الأجسام المضادة ، لذلك قد لا يكون تقييم التأثير البيئي الإيجابي صحيحًا. في المتوسط ​​، يستغرق الجسم من أربعة إلى عشرة أسابيع لإنتاج ما يكفي من الأجسام المضادة حتى يتم اعتبار الاختبار دقيقًا. يعتبر EIA المعيار الذهبي في اختبار الأجسام المضادة لـ HCV ، ولكن ، مثل الاختبار السريع ، قد تكون النتائج إيجابية حتى لو أنت غير مصاب إذا كنت مصابًا بالعدوى وحاربت فيروس التهاب الكبد الوبائي بشكل فعال في الماضي.

اختبار HCV RNA الكمي

يمكن أن يكشف فحص الدم عن وجود ومقدار فيروس التهاب الكبد الوبائي في دمك. إذا لم يكن لديك فيروس يمكن اكتشافه في دمك ، فهذا يعني أنك لست مصابًا بالعدوى. يستخدم هذا الاختبار أيضًا لمتابعة الأشخاص الذين يتلقون علاجًا من التهاب الكبد الوبائي لأنه يمكن قياس ما إذا كان الفيروس يتناقص في دمك استجابة للعلاج.

اختبارات وظائف الكبد (LFTs)

يؤثر الالتهاب الكبدي سي على الكبد والعديد من البروتينات والإنزيمات التي يصنعها الكبد. يمكن أن تكون LFTs أول دليل تشخيصي على إصابتك بمرض في الكبد إذا لم تكن لديك أعراض واضحة. إذا كانت LFTs لديك غير طبيعية ، فقد يكون ذلك نتيجة لعدوى HCV ، ولكن يمكن أن تؤدي الأمراض الأخرى أيضًا إلى LFTs غير طبيعي.

كيف يتم تشخيص فيروس التهاب الكبد الوبائي سي

علاج او معاملة

أحدثت التطورات الحديثة في علاج التهاب الكبد سي تأثيرًا كبيرًا على حياة الأشخاص المصابين بالعدوى ، لا سيما عندما تفكر في أن التهاب الكبد سي تم تحديده رسميًا فقط في عام 1989. وتنتج مضادات الفيروسات ذات التأثير المباشر (DAAs) معدلات علاج تصل إلى 99 بالمائة في بعض المجموعات. تعمل DAA بشكل عام عن طريق مقاطعة دورة حياة الفيروس. يمكن أيضًا استخدام الأدوية الأخرى جنبًا إلى جنب مع DAAs ، وقد تكون عملية زرع الكبد خيارًا لبعض الأشخاص المصابين بعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي في المرحلة المتأخرة.

دليل مناقشة طبيب التهاب الكبد الوبائي سي

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

تحميل PDF

يُنصح بعلاج التهاب الكبد C بشكل عام عندما تظهر على الشخص علامات التهاب الكبد. يتم تحديد مسار ومدة العلاج من خلال النمط الجيني لفيروس الشخص ، وكذلك مرحلة تشخيص الإصابة.

تشمل DAAs الأكثر شيوعًا ما يلي:

• Epclusa (سوفوسبوفير / فيلاتاسفير)
• سوفالدي (سوفوسبوفير)
• زيباتير (الباسفير / جرازوبريفير)
• داكلينزا (داكلاتاسفير)
• مافيريت (جليكابرافير ، بيبرنتاسفير)

تشمل الأدوية الأخرى المستخدمة لعدوى HCV ، إلى جانب DAAs ، ما يلي:

• Peginterferon ، والذي يعدل استجابة الجسم المناعية لفيروس التهاب الكبد C
• ريبافيرين ، وهو دواء يؤخذ عن طريق الفم يتداخل مع تكاثر عدد من الفيروسات المختلفة ، بما في ذلك فيروس التهاب الكبد الوبائي.

تعتبر زراعة الكبد الخيار الوحيد الفعال للأشخاص الذين يعانون من مرض الكبد في مراحله الأخيرة ، على الرغم من أنه من المعروف أن فيروس التهاب الكبد C يتكرر في حوالي 80 بالمائة من الحالات. تزود زراعة الكبد الشخص المصاب بمرض الكبد في المرحلة النهائية بكبد وظيفي ولكنه لا يقضي على الفيروس من الجسم.

كيف يتم علاج التهاب الكبد الوبائي سي

الوقاية

في حين أن تعاطي المخدرات بالحقن يظل الطريق الرئيسي للعدوى في البلدان المتقدمة ، فإن الإجراءات الطبية غير المعقمة - وخاصة الحقن غير الآمنة - تعتبر من بين الأسباب الرئيسية لالتهاب الكبد الوبائي سي في العالم النامي. تعتمد الوقاية على تجنب المخاطر المعروفة لانتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي.

يمكن أن يمنعك تجنب الأنشطة التالية من الإصابة بفيروس التهاب الكبد C:

• مشاركة إبر المخدرات أو لأي سبب آخر
• إجراء عملية طبية أو حقنة بأجهزة غير معقمة
• الحصول على وشم بإبرة
• ثقب الجسم
• مشاركة الأغراض الشخصية التي قد يكون عليها دماء ، مثل شفرات الحلاقة والأقراط وفرشاة الأسنان
• ممارسة الجنس دون وقاية مع شخص يمكن أن يكون مصابًا بفيروس التهاب الكبد الوبائي

يتعرض العاملون في مجال الرعاية الصحية أيضًا لخطر التعرض لفيروس التهاب الكبد سي من دم المريض أو الإبر أو الزجاج أو المعدات ، كما أن ارتداء القفازات والتخلص من الأدوات الحادة يقلل من خطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد سي.

على عكس التهاب الكبد A أو التهاب الكبد B ، لا يوجد حتى الآن لقاح للوقاية من عدوى التهاب الكبد C.

الوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي

التأقلم

يتطلب التعامل مع التهاب الكبد الفيروسي (سي) الاعتناء بنفسك وحماية الآخرين من العدوى.

إذا كنت مصابًا بفيروس التهاب الكبد C ، فيمكنك ممارسة الرياضة والمشاركة في الأنشطة الترفيهية والعمل والسفر طالما أن لديك الطاقة للقيام بذلك.

الاعتناء بنفسك

مع العلاجات الجديدة ، لديك فرصة جيدة للتعافي من عدوى التهاب الكبد الوبائي سي دون الإصابة بمرض متقدم. ومع ذلك ، إذا أصبت بعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) المتقدمة ، فهناك علاجات طبية وجراحية فعالة يمكن أن توفر لك فرصة قوية جدًا للشفاء.

حماية الآخرين

إذا كنت مصابًا بفيروس التهاب الكبد C ، فلا يمكنك التبرع بالدم ، ويجب عليك اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتجنب إصابة الآخرين. يجب عليك إبلاغ الشركاء الجنسيين عن إصابتك بالعدوى واستخدام الواقي الذكري لمنع انتشار العدوى للآخرين. يجب أن تتأكد أيضًا من تجنب مشاركة الإبر أو شفرات الحلاقة أو أي شيء كان على اتصال بدمك.

وصمه عار

تشير الدراسات إلى أن الأشخاص المصابين بعدوى التهاب الكبد سي يتعرضون للتمييز الذي يمكن أن يتعارض مع نوعية الحياة وقد يمنع بعض الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد سي من المشاركة في الأنشطة مع الآخرين ، وقد يشعر بعض المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي بالاستبعاد والإحباط من العمل. إذا كانت لديك هذه التجارب ، يمكن لمجموعات الدعم والمعالجين تقديم المشورة لك والاستماع إلى مخاوفك.

أعراض الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي