المحتوى
- فيروس الروبيلا: "المرض الثالث" أو الحصبة الألمانية
- مرض الجلد المبطن بالمكورات العنقودية أو "المرض الرابع"
في وقت مبكر من 19العاشر في القرن الماضي ، فهم الأطباء هذا الارتباط ، وفي عام 1905 ، صنف الدكتور شينيس في فرنسا ستة أمراض بناءً على مظهرها السريري وربطها بدراسات الأمراض السكانية. لا يزال الأطباء اليوم يستخدمون مصطلحاته من حين لآخر عند تصنيف هذه الطفح الجلدي وعلاج المرضى. تتناول هذه المقالة "المرض الثالث" و "المرض الرابع".
فيروس الروبيلا: "المرض الثالث" أو الحصبة الألمانية
مثل الحصبة ، تحدث الحصبة الألمانية بسبب فيروس قائم على الحمض النووي الريبي ينتشر من خلال الرذاذ المحمول بالهواء أو الاتصال المباشر. في الماضي ، أطلق البعض في المجتمع الطبي على الحصبة الألمانية اسم "الحصبة الألمانية" ، ولكن هذا المصطلح لم يعد مستخدمًا على نطاق واسع في الولايات المتحدة.
تعتبر الحصبة الألمانية خفيفة بشكل عام للبالغين والأطفال الأكبر سنًا ، حيث لا تظهر أي أعراض على ما يصل إلى نصف المصابين. يمكن أن تكون الحصبة الألمانية عدوى خطيرة بشكل خاص للأطفال الذين لم يولدوا بعد ، مع انتقال حوالي 90 ٪ من الأم إلى الطفل. بسبب عدم اكتمال التطعيم العالمي للأمهات ، يولد 110.000 طفل مصابين بالحصبة الألمانية سنويًا. يعاني العديد من الأطفال من عيوب خلقية خطيرة وصمم بينهم وخطر ولادة طفل ميت.
مظهر خارجي
يبدأ الطفح الجلدي الناتج عن الحصبة الألمانية على الوجه وينطوي بسرعة على الصدر والظهر والأطراف. يبدأ من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد التعرض ويختفي في غضون أيام قليلة. يحتوي الطفح الجلدي ، مثل الحصبة ، على بقع وردية إلى حمراء ، وتكون مسطحة دائمًا تقريبًا ، والتي غالبًا ما تتحد لإعطاء مظهر أحمر موحد غير مكتمل.
التشخيص
يقوم الأطباء بتشخيص الحصبة الألمانية في المرضى الأطفال والبالغين الذين لديهم تاريخ وفحص بدني. تتسبب الحصبة الألمانية ، على عكس الحصبة ، في تورم الغدد الليمفاوية خلف الرقبة والأذنين بالإضافة إلى تورم العقدة الليمفاوية في مقدمة الرقبة. يعتبر الطفح الجلدي الناتج عن الحصبة الألمانية أيضًا أمرًا بالغ الأهمية للتشخيص ، فضلاً عن تاريخ التعرض. قد يعاني الأطفال من حمى منخفضة الدرجة ، وبعضهم يعاني من الغثيان واحمرار العين. تخضع النساء الحوامل لفحوصات دم بسيطة لمناعة الحصبة الألمانية لأن العدوى أثناء الحمل يمكن أن تشوه الجنين وتهدد حياته. من حين لآخر ، يخضع المرضى لاختبار التسلسل الجيني للفيروس نفسه في حالات غير واضحة.
علاج او معاملة
علاج عدوى الحصبة الألمانية لدى البالغين والأطفال والرضع هو رعاية داعمة ، في المقام الأول السوائل ، والراحة.بالنسبة للمصابين ، بما في ذلك الأطفال الجدد ، يُنصح بالحد من الاتصال مع غير المناعي لمدة أسبوع واحد. ومع ذلك ، فإن أفضل علاج هو الوقاية. يحدث التحصين ضد الحصبة الألمانية في مزيج من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. تعطي جرعة واحدة 95٪ من المرضى مناعة مدى الحياة ضد عدوى الحصبة الألمانية.
المراجع
عادة ما يعاني البالغون والأطفال غير الرضع المصابون بالحصبة الألمانية من مرض خفيف وعادة ما يتعافون بعد أقل من أسبوع من ظهور الطفح الجلدي. الأطفال غير المولودون في الأشهر الثلاثة الأولى من نموهم معرضون لخطر جسيم ، ومع ذلك ، يمكن أن يعانون من متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية ، والتي تشمل ضعف السمع والصمم في كثير من الحالات - عيوب القلب واضطرابات الغدة الدرقية. قبل تطوير اللقاح في الستينيات ، كان حوالي 0.5٪ من الأطفال المولودين في جميع أنحاء العالم يعانون من درجة ما من متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية. عادة ما تكون هذه العيوب الخلقية لا رجعة فيها.
مرض الجلد المبطن بالمكورات العنقودية أو "المرض الرابع"
لا تذكر معظم الكتب المدرسية الطبية اليوم مرض ديوك أو إشارات أخرى إلى المرض الرابع. إنها حالة نشأت في التوافه الطبية وتم استبدالها إلى حد كبير ، ولكن تم تضمينها هنا كمرجع. قد يمثل متلازمة الجلد المسموط العنقودية، والتي تسببها عدوى بكتيريا المكورات العنقودية وإطلاق السم في مجرى الدم البشري.
مظهر خارجي
عادة ما يظهر الطفح الجلدي عند الرضع ويبدأ بظهور احمرار حول الفم ثم يغطي معظم الجسم في غضون يومين ويمكن أن يكون طريًا. يؤدي تطبيق ضغط خفيف مع حركة إصبع إلى جانب على الآفات الجلدية إلى إزاحة طبقات الجلد ، والبشرة من الأدمة ، والتي يعرفها الأطباء بعلامة نيكولسكي الإيجابية. غالبًا ما تصبح الآفات بثور مملوءة بالسوائل. سوف تنكسر البثور ثم تؤدي إلى التقشير. في غضون 7-10 أيام ، يتحسن الجلد ويشفى بدون ندبات طويلة الأمد. يمكن أن تؤدي العدوى البكتيرية الثانوية للآفات إلى تندب. لا يظهر الطفح الجلدي على الأغشية المخاطية أبدًا.
التشخيص
يشخص الأطباء سريريًا التهابات الجلد بالمكورات العنقودية ، وعادةً ما يكون ذلك من خلال التاريخ المرضي والفحص البدني. إذا لزم الأمر ، يمكن أن تؤكد مزارع الدم وخزعة الجلد في المناطق المصابة التشخيص.
علاج او معاملة
يحتاج مرضى الأطفال إلى رعاية داعمة والقضاء على العدوى الأولية. تشمل التدابير الداعمة معالجة الجفاف والأدوية المضادة للحمى بما في ذلك عقار الاسيتامينوفين (تايلينول). يشمل العلاج بالمضادات الحيوية بالأدوية عن طريق الوريد النافسيلين أو الأوكساسيلين أو الفانكومايسين. يستخدم الكليندامايسين أيضًا في بعض الأحيان بسبب تثبيط سموم المكورات العنقودية ، المحرك الأساسي لمتلازمة الجلد المسموط.
المراجع
يتعافى الأطفال جيدًا بالرعاية الداعمة والمضادات الحيوية. يتحسن معظم الأطفال تمامًا في غضون 10 أيام.