المحتوى
تُعرف فترة ما قبل انقطاع الطمث ، وهي الفترة الانتقالية التي تسبق انقطاع الطمث ، بتسببها في تقلبات المزاج وأعراض الاكتئاب. هناك فكرة خاطئة شائعة مفادها أنه عند دخول سنوات انقطاع الطمث ، يجب أن تتقبلي أنه من الطبيعي أن تشعري بالاكتئاب. لكن لا ينبغي أبدًا اعتبار الاكتئاب الشديد أمرًا طبيعيًا. إذا كنت تعاني من الاكتئاب في أي مرحلة من حياتك ، فعليك طلب المساعدة الطبية بنفس الاهتمام الذي تحصل عليه مع الحالات الطبية الأخرى.انقطاع الطمث هو الوقت الذي تنتهي فيه الدورة الشهرية بسبب توقف المبايض عن إنتاج الهرمونات التي تجعل الدورة الشهرية ممكنة. أثناء فترة ما قبل انقطاع الطمث ، تعد دورات الطمث غير الطبيعية والتقلبات الهرمونية ومشاكل النوم أمرًا شائعًا. يعاني العديد من الأشخاص أيضًا من الهبات الساخنة والتعرق الليلي المزعجة.
إليك ما تحتاج لمعرفته حول اكتئاب ما قبل انقطاع الطمث ، بما في ذلك مدى انتشاره وأسبابه وأعراضه والتشخيص والعلاج.
انتشار
تظهر الأبحاث أن النساء عمومًا يعانين من الاكتئاب أكثر من الرجال ، مع خطر انتشاره مدى الحياة بنسبة 21٪ ، مقارنة بـ 12٪ من الرجال. ويشير تقرير عام 2017 إلى أن معدل الاكتئاب الشديد لدى النساء في سن الإنجاب هو ضعف نظرائهن من الرجال. يزداد الاكتئاب عند النساء أيضًا حول الأحداث الإنجابية التي تعقب الولادة ، واضطرابات الدورة الشهرية ، والانتقال نحو سن اليأس.
أكثر من 80٪ من النساء يعانين من أعراض جسدية أو نفسية حول سن اليأس إلى حد ما وشدة. والاكتئاب ، وتغيرات المزاج ، والهبات الساخنة ، ومشاكل النوم هي أكثر أعراض انقطاع الطمث شيوعًا. يبدو أن مرض الاكتئاب حول فترة ما قبل انقطاع الطمث يصل إلى 30٪ ، ولكن من المحتمل جدًا أن تكون هذه النسب أعلى بكثير لأن العديد من النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث لا يبلغن عن مزاج مكتئب من بين تأثيرات هذه الفترة الانتقالية عليهن.
بالنسبة للجزء الأكبر ، تؤكد الكثير من الأبحاث - على الرغم من محدوديتها - أن النساء يعانين من أعراض اكتئابية أثناء فترة ما قبل انقطاع الطمث أكثر مما كانت عليه قبل بداية انتقالهن ومقارنة بالنساء اللائي لم يدخلن مرحلة الانتقال إلى سن اليأس.
الفروق في أعراض الاكتئاب بين الجنسينأعراض الاكتئاب قبل انقطاع الطمث
وتتراوح خطورة الاكتئاب من نوبات خفيفة إلى مؤقتة ، وشديدة ومستمرة. الاكتئاب السريري هو أكثر أنواع الاكتئاب شدة ، ويُعرف أيضًا بالاكتئاب الشديد أو اضطراب الاكتئاب الشديد. لحسن الحظ ، على الرغم من شدة الاكتئاب ، يمكن علاج جميع أنواع الاكتئاب. وبغض النظر عما إذا كان الشخص يعاني من الاكتئاب أثناء فترة انقطاع الطمث أو في أي مرحلة من الحياة ، فإن الأعراض تميل إلى أن تكون متشابهة في النوع على الرغم من اختلاف شدتها وشدتها.
قد تشمل أعراض الاكتئاب:
- التعب وقلة الطاقة
- الشعور بالقلق أو التباطؤ
- يكافح مع التركيز وتذكر الأشياء
- عدم الاهتمام بالأنشطة التي استمتعت بها من قبل
- الشعور بالعجز أو اليأس أو انعدام القيمة
- الأفكار المتكررة عن الموت أو الانتحار
قد يؤدي انخفاض مستويات الهرمونات الأنثوية خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث إلى ظهور أعراض اكتئاب إضافية ، مثل:
- تقلب المزاج
- التهيج
- البكاء بدون سبب أو الشعور بالدموع كثيرًا
- زيادة القلق
- الشعور باليأس العميق
- مشاكل النوم المتعلقة بالهبات الساخنة والتعرق الليلي
قد يظهر الاكتئاب قبل انقطاع الطمث بشكل مختلف نوعًا ما عن الاكتئاب السريري. على سبيل المثال ، وجدت الأبحاث أن اكتئاب ما قبل انقطاع الطمث يسبب مزيدًا من التهيج وتغيرات مزاجية أكثر تكرارًا ، في حين أن الشعور بالحزن والبكاء يقل كثيرًا.
من بين العلامات التي يجب أن تبحث عنها مع اكتئاب ما قبل انقطاع الطمث الحالة المزاجية المنخفضة ، وفقدان الاهتمام بالأنشطة التي كنت تستمتع بها ذات يوم ، ومشاكل النوم ، والشعور بالذنب أو انعدام القيمة ، والتغيرات في مستويات الطاقة ، وأفكار الموت أو الانتحار.
عندما يصبح انقطاع الطمث كآبة
متى ترى الطبيب
عند دخولك في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث ، من المهم أن تخبر طبيبك إذا كنت قد عانيت من الاكتئاب في الماضي ، أو إذا كنت حساسًا بشكل خاص للتغيرات الهرمونية والتناسلية. بالإضافة إلى ذلك ، انتبه إلى التغيرات المزاجية التي تواجهها. هل التغييرات خفيفة ولا تغير من حياتك أم أنها شديدة ومنهكة لدرجة أنها تؤثر على قدرتك على أداء الأنشطة اليومية والاستمتاع بحياتك؟
في أي وقت تبدأ أعراض الاكتئاب في التسبب لك في مشاكل في علاقاتك وفي العمل ، ولا توجد حلول واضحة لما تمر به ، يجب عليك طلب المساعدة من طبيبك أو أخصائي الصحة العقلية. يمكن للتحدث مع مقدم خدمات الصحة العقلية أو طبيبك أن يمنع الأعراض من التفاقم ، خاصة إذا كانت الأعراض موجودة لفترة طويلة من الزمن.
من المهم ملاحظة الشعور بالحزن من وقت لآخر لا يعني أنك مصاب بالاكتئاب. لا يؤثر الاكتئاب على مزاجك فحسب ، بل يؤثر أيضًا على الجوانب الجسدية الأخرى لصحتك ، بما في ذلك نومك وطاقتك وشهيتك وتحفيزك وتركيزك. إذا كنت تعاني من هذه الأنواع من الأعراض الجسدية ووجدت أنك تعاني من أعراض مزاج اكتئابية معظم الوقت لأيام وأسابيع في كل مرة ، يجب أن ترى طبيبك.
الأسباب
هناك العديد من الأسباب وعوامل الخطر المرتبطة بالاكتئاب في فترة ما حول انقطاع الطمث. قد تشمل الأسباب انخفاض مستويات هرمون الاستروجين ، وأحداث الحياة المجهدة ، وتقلب المزاج ، والتاريخ السابق للاكتئاب ، والمزيد.
انخفاض هرمون الاستروجين
يعتقد معظم الباحثين أن المستويات المتقلبة من هرمون الاستراديول الأنثوي تنبئ بالاكتئاب في فترة ما حول انقطاع الطمث ، وهو أقوى أنواع هرمون الاستروجين التي ينتجها الجسم أثناء سنوات الإنجاب. يُعتقد أن أعراض انقطاع الطمث ناتجة عن الانخفاض الطبيعي للإستراديول.
حقائق مهمة عن انخفاض هرمون الاستروجينأحداث الحياة المجهدة
أي شخص يتعامل مع أحداث حياتية مرهقة ، مثل الطلاق أو وفاة أحد الوالدين أو فقدان الوظيفة أو أي حدث آخر شائع في الحياة خلال سنوات ما قبل انقطاع الطمث يكون في خطر متزايد للإصابة بالاكتئاب. تُعرف هذه الأنواع من أحداث الحياة - حتى في أفضل الظروف - بأنها تسبب الاكتئاب.
تقلب المزاج
ليس من غير المألوف أن يعاني الأفراد في فترة ما حول انقطاع الطمث من تقلبات مزاجية مرتبطة بتقلب مستويات الهرمون. عندما تتغير مستويات هرمون الاستروجين باستمرار ، تتأثر المواد الكيميائية في الدماغ السيروتونين والنورادرينالين.
السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين هي مواد كيميائية في الدماغ تلعب دورًا مباشرًا في تنظيم المزاج. يمكن أن تجعل الشخص يشعر بالسعادة عن طريق تقليل القلق وتحسين النوم وتنظيم الذاكرة والتمثيل الغذائي وغير ذلك. يشعر الشخص بحالة عامة من الهدوء والرفاهية عندما تكون هذه المواد الكيميائية متوازنة.
قد تمنع الاختلالات الهرمونية من قدرة السيروتونين والنورادرينالين على القيام بوظائفهما. والنتيجة هي تقلبات مزاجية تؤدي في النهاية إلى الاكتئاب.
التاريخ السابق للاكتئاب
الأفراد الذين لديهم تاريخ سابق من الاكتئاب الشديد معرضون لخطر أكبر خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث ، خاصة إذا كانوا حساسين بشكل خاص للتقلبات الهرمونية. إذا كان لديك تاريخ شخصي من الاكتئاب ، تحدث إلى طبيبك خاصة إذا وجدت أنك تعاني من مشاعرك والمزاج خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث.
عوامل الخطر الأخرى
تتضمن عوامل الخطر الإضافية المرتبطة بالاكتئاب في فترة ما حول انقطاع الطمث ما يلي:
- تاريخ عائلي للإصابة بالاكتئاب
- التاريخ السابق للاعتداء الجنسي أو العنف
- أعراض سن اليأس الشديدة
- اتباع أسلوب حياة مستقر
- التدخين
- العزلة الاجتماعية
- تكافح مع احترام الذات
- وجود مشاعر سلبية حول الشيخوخة وانقطاع الطمث
- الشعور بخيبة الأمل بسبب عدم القدرة على إنجاب الأطفال (أو المزيد من الأطفال)
التشخيص
على الرغم من حدوث الاكتئاب لدى النساء في فترة ما حول انقطاع الطمث بشكل متكرر ، إلا أنه يصعب التعرف عليه. في عام 2018 ، أصدرت منظمتان بارزتان - جمعية سن اليأس في أمريكا الشمالية (NAMS) وفرقة عمل النساء واضطرابات المزاج التابعة للشبكة الوطنية لمراكز الاكتئاب ، إرشادات لتقييم وعلاج الاكتئاب في فترة ما قبل انقطاع الطمث. من المفيد التمييز بين اكتئاب ما قبل انقطاع الطمث وأنواع الاكتئاب الأخرى ، وقد تم نشره في مجلة صحة المرأة ومنذ ذلك الحين تم اعتمادها من قبل الجمعية الدولية لانقطاع الطمث.
وفقًا لإرشادات NAMS وفرقة العمل المعنية بالمرأة واضطرابات المزاج ، يمكن إجراء تشخيص في فترة ما حول انقطاع الطمث بالاعتماد على تقييمات محددة ، يرتبط الكثير منها بمنتصف العمر. تتضمن إرشادات التشخيص هذه:
- التقييم السريري وتقييم أعراض الاكتئاب واضطرابات الصحة العقلية الأخرى ، وكذلك الأعراض الجسدية
- مراجعة التاريخ النفسي للمرأة
- تحديد مرحلة سن اليأس - وهذا يشمل الفحص البدني والتحاليل الدموية لتقييم وظيفة المبايض
- يمكن أيضًا فحص وظيفة الغدة الدرقية باستخدام فحص الدم والفحص البدني ، لأن الغدة الدرقية الخاملة قد تساهم في الاكتئاب.
- مناقشة ضغوطات الحياة
- أي مشاكل في النوم أو المصاحبة لاضطراب النوم
تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من أن عددًا كبيرًا من النساء يعانين من الاكتئاب مع مرورهن بسن اليأس ، إلا أن أكثر من ثلث أطباء أمراض النساء لا يقومون بفحصه ، وفقًا لمسح نشرته المجلة في عام 2020. السن يأسوجدت الدراسة الاستقصائية التي شملت 500 طبيب أمراض نساء أنه بينما يمكن لمعظمهم التعرف على اكتئاب ما قبل انقطاع الطمث ، لم يشعر الكثيرون بالثقة في قدرتهم على علاج مرضى الاكتئاب.
تشير هذه النتائج إلى أن أطباء أمراض النساء بحاجة إلى مزيد من التدريب في تشخيص الاكتئاب وعلاجه. إنها تعني أيضًا أن الأفراد الذين يدخلون سن اليأس يحتاجون إلى فهم أن خطر الإصابة بالاكتئاب لديهم أعلى خلال هذه الفترة ، ولأن أطبائهم لا يقومون بالفحص ، فمن المهم أن تكون على دراية بأعراض الاكتئاب ، والتي يمكن أن تكون مختلفة وأقل وضوحًا خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث.
علاج او معاملة
يعتمد علاج الاكتئاب الذي يحدث في فترة ما قبل انقطاع الطمث على مدى شدة أعراض الشخص وما إذا كان قد عانى من الاكتئاب في الماضي.
بشكل عام ، يشمل علاج اكتئاب ما قبل انقطاع الطمث ما يلي:
- الأدوية المضادة للاكتئاب للتحكم في أعراض الاكتئاب
- العلاج بالكلام والعلاج السلوكي المعرفي - تقنيات العلاج النفسي التي تعمل على تغيير الأفكار والسلوكيات
- العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) لتقلبات المزاج أو الهبات الساخنة والتعرق الليلي إذا كانت تؤثر على النوم
إذا كانت أعراض الاكتئاب شديدة ، فقد أوصى الباحثون بدمج العلاج بمضادات الاكتئاب مع العلاج التعويضي بالهرمونات ، إما مع كل من الإستروجين والبروجسترون أو مع الإستروجين وحده. يوصى بهذا العلاج المركب للحالات الشديدة من الاكتئاب في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، سواء كانت المرأة مصابة أم لا تاريخ من الاكتئاب.
إذا كانت أعراض اكتئاب ما قبل انقطاع الطمث خفيفة ولم يكن لدى الشخص تاريخ من الاكتئاب ، فلا توجد طريقة واحدة أفضل لعلاج الاكتئاب ، لكن الباحثين يقترحون تجربة الهرمونات أو مضادات الاكتئاب - واحد تلو الآخر - لعلاج الأعراض. العلاج التعويضي بالهرمونات وحده يمكن أن يخفف من التقلبات المزاجية والهبات الساخنة التي قد تساهم في الاكتئاب. ومع ذلك ، بالنسبة للأفراد الذين يعانون من أعراض جسدية قليلة لانقطاع الطمث ، أو أولئك الذين يرغبون في تجنب الهرمونات ، يوصى باستخدام مضادات الاكتئاب.
قد تساعد العلاجات البديلة ، مثل اليوجا ، وأنشطة الحد من التوتر القائمة على اليقظة ، والتمارين الرياضية ، والنظام الغذائي الصحي أيضًا في تحسين الحالة المزاجية ، خاصة للنساء اللائي لم تصل أعراض الاكتئاب لديهن إلى حد الاكتئاب السريري. لكن العلاجات البديلة ليست مفيدة للجميع ، وخاصة أولئك الذين يعانون من أعراض حادة.
كلمة من Verywell
إن النظرة المستقبلية جيدة لمعظم النساء اللواتي يعانين من اكتئاب ما حول انقطاع الطمث. في حين أن العلاج لا يمكنه دائمًا التخلص من الاكتئاب تمامًا ، إلا أنه عادةً ما يجعل الأعراض أكثر سهولة.
نظرًا لأن خطر الإصابة بالاكتئاب أثناء فترة الانتقال إلى سن اليأس مرتفع ، فمن الجيد أن تراقب النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث الأعراض ومعرفة الوقت المناسب لطلب المساعدة. سواء كانت الأعراض خفيفة أو إذا كنت تعتقد أنك تعيش مع اكتئاب سريري ، حدد موعدًا مع طبيبك لتحديد العلاجات التي قد تساعدك.
وإذا شعرت أن العلاجات لا تساعد ، فلا تتردد في مراجعة طبيبك مرة أخرى. يمكن لطبيبك أن يجد خطة مختلفة قد تعمل بشكل أفضل في إدارة اكتئاب ما قبل انقطاع الطمث وأسبابه خلال هذه الفترة الانتقالية.
قد تختلف أعراض سن اليأس من امرأة لأخرى