المحتوى
الخراج الشرجي المستقيمي (يُشار إليه أيضًا باسم خراج الشرج ، أو خراج المستقيم ، أو الخراج حول الشرج ، أو الخراج حول المستقيم اعتمادًا على موقعه) هو تجويف مليء بالصديد يتشكل داخل أخاديد القناة الشرجية (تسمى الجيوب الشرجية).غالبًا ما تحدث الخراجات الشرجية بسبب تراكم البكتيريا الشائعة في الأنسجة الضعيفة أو المعرضة للخطر. وبينما يحاول جسمك السيطرة على العدوى ، تبدأ خلايا الدم البيضاء التي تم قتلها في المعركة وسوائل الجسم الأخرى بالتجمع في الأنسجة ، مما يشكل جيب القيح.
يمكن أن تتشكل الخراجات بالقرب من فتحة الشرج أو داخلها أو تتطور إلى مستوى أعلى في المستقيم نفسه. بينما يمكن أن يتشكل الخراج تلقائيًا دون سبب واضح ، إلا أنه يرتبط عادةً بأمراض الجهاز الهضمي ، وعدم انتظام الأمعاء ، وقمع المناعة ، وحتى بعض الأدوية.
أعراض الخراج الشرجي
عادة ما يتم التعرف على الخراجات الشرجية لأول مرة بسبب الألم الخفيف النابض في فتحة الشرج أو المستقيم ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بألم حاد عند التبرز.
الخراجات حول الشرج هي النوع الأكثر شيوعًا ويمكن التعرف عليها بصريًا عند ظهورها في الطبقات العليا من الأنسجة. عند لمسها ، عادة ما يكون الورم رقيقًا وحمراء ودافئًا.
على النقيض من ذلك ، تميل الخراجات حول المستقيم إلى تكوين أنسجة أعمق وغالبًا ما يتم الشعور بها أكثر مما تُرى. من بين هذين النوعين ، تميل العدوى حول المستقيم إلى أن تكون أكثر خطورة.
عندما يبدأ القيح في التماسك وتشكيل كتلة ملموسة ، تظهر أعراض أخرى من الخراج الشرجي ، بما في ذلك:
- حمى
- إعياء
- إمساك
- إفرازات من المستقيم ونزيف
- الشعور بالحاجة إلى الذهاب إلى الحمام عندما لا تكون كذلك
- ألم متزايد ومتواصل في كثير من الأحيان ، ويزداد سوءًا بالحركة أو أثناء الجلوس
إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض ، فمن المهم مراجعة الطبيب وإجراء فحص شامل.
إذا تُرك الخراج دون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى تطور الناسور الشرجي ، وهو اتصال نفق غير طبيعي بين الجلد حول فتحة الشرج والقناة الشرجية أو الشرجية التي يمكن من خلالها تصريف البراز والقيح. وقد يتطلب ذلك جراحة مكثفة وفترة طويلة فترة الشفاء.
إذا كنت تعاني من ارتفاع في درجة الحرارة (أكثر من 100.4 درجة) ، أو قشعريرة ، أو قيء مستمر ، أو عدم القدرة على التبرز ، أو ألم شديد في الشرج أو المستقيم (مع أو بدون حركة الأمعاء) ، فانتقل إلى غرفة الطوارئ دون تأخير. قد تشير هذه إلى عدوى جهازية انتشرت من موقع الخراج إلى مجرى الدم.
بدون علاج مناسب ، يمكن أن تؤدي العدوى الجهازية من هذا النوع إلى تعفن الدم والصدمة السامة وحتى الموت.
الأسباب
يمكن أن يتطور الخراج الشرجي بشكل منفصل ، غالبًا بسبب فرط نمو البكتيريا الشائعة في الجهاز الهضمي ، مثل الإشريكية القولونية (بكتريا قولونية).
ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، كان هناك عدد متزايد من الحالات المرتبطة بمقاومة الميثيسيلين المكورات العنقودية الذهبية (MRSA) ، سلالة بكتيرية يصعب علاجها ويمكن أن تنتقل من خلال ملامسة الجلد للجلد.
بينما يمكن لأي شخص ، صغيرًا كان أم كبيرًا ، أن يصاب بخرّاج شرجي ، هناك عدد من الحالات التي يمكن أن تزيد من خطر إصابتك. يشملوا:
- أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD) مثل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي
- فيروس نقص المناعة البشرية وأشكال أخرى من كبت المناعة
- مرض السكري
- الجنس الشرجي
- إمساك أو إسهال مزمن أو شديد
- استخدام عقاقير الستيرويد ، بما في ذلك بريدنيزون
- العلاج الكيميائي
- العدوى المنقولة جنسيًا في فتحة الشرج أو المستقيم
- التهاب الغدد العرقية القيحي ، حالة جلدية نادرة
التشخيص
يتم تشخيص معظم الخراجات الشرجية بناءً على تاريخك الطبي والفحص البدني. إذا تم استيعاب خراج داخل القناة الشرجية ، فقد يرغب طبيبك في إجراء تنظير داخلي باستخدام منظار داخلي مرن ومضاء للحصول على نظرة أفضل بالداخل.
أقل شيوعًا ، يمكن استخدام اختبارات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS) إذا كان الخراج عميقًا بشكل خاص.
أثناء الفحص البدني ، سيرغب طبيبك في التأكد مما إذا كانت الكتلة عبارة عن خراج أو بواسير. يمكن عادةً التمييز بين الشرطين من خلال عرض الأعراض.
مع وجود خراج ، سيزداد الألم سوءًا بمرور الوقت ويفشل في الاستجابة لعلاج البواسير القياسي. قد تكون هناك أيضًا أعراض معممة للعدوى لا تعاني منها عادةً مع البواسير ، مثل الحمى والقشعريرة الليلية.
قد يتم طلب اختبارات أخرى في حالة الاشتباه في مرض التهاب الأمعاء أو فيروس نقص المناعة البشرية أو مرض السكري ، بما في ذلك اختبارات الدم وتنظير القولون.
علاج او معاملة
نادرا ما تزول الخراجات الشرجية من تلقاء نفسها أو تحل فقط بالمضادات الحيوية. في معظم الحالات ، سيحتاج الطبيب إلى تصريف الخراج ، وهو إجراء بسيط نسبيًا داخل العيادة يتضمن عامل تخدير موضعي ، ومشرط ، وزوج من الملقط.
إذا كان الخراج عميقًا بشكل خاص أو يقع في منطقة مرتفعة في المستقيم ، فيجب إجراء العملية في المستشفى تحت تأثير التخدير العام. تستغرق الجراحة عمومًا حوالي 30 دقيقة. قد يتم إرسال بعض القيح المستخرج إلى المختبر لتحديد البكتيريا المسببة.
بمجرد الانتهاء من الإجراء ، يتم وصف المضادات الحيوية لمدة أسبوع تقريبًا للمساعدة في علاج العدوى ومنع أي انتشار آخر. قد يُنصح أيضًا باستخدام حمام المقعدة ، وهو حوض ضحل يُستخدم لنقع وتنظيف منطقة الشرج.
يوصف تايلينول (أسيتامينوفين) أحيانًا للمساعدة في تخفيف الألم. أثناء التعافي ، قد تكون هناك حاجة إلى ملينات البراز لتقليل التآكل والسماح للخراج الذي تم تصريفه بالشفاء بشكل أفضل.
بعد حركة الأمعاء ، ربت برفق بورق التواليت واشطفه بزجاجة بخاخ مملوءة بالماء الدافئ. اغسل برفق بالصابون ولكن تجنب الكحول أو بيروكسيد الهيدروجين ، حيث يمكن أن يبطئ الشفاء إذا لزم الأمر ، غط الجرح بشاش أو وسادة ماكسي.
يمكنك أيضًا أن تسأل طبيبك عن الاستخدام قصير المدى للكريمات والمواد الهلامية الموضعية المتاحة دون وصفة طبية ، والتي قد تساعد في تهدئة أنسجة الشرج.
سيوفر تصريف الخراج راحة فورية تقريبًا. بينما قد يكون هناك بعض الألم بعد العملية ، إلا أنه عادة ما يكون خفيفًا بالمقارنة. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من نزيف حاد في المستقيم أو حمى أو قشعريرة أو قيء بعد العودة إلى المنزل من الإجراء ، فاتصل بطبيبك على الفور.