المحتوى
الأوتار الشظوية هي الأوتار التي تربط عضلات الجانب الخارجي من ربلة الساق بالقدم. تقع العضلتان الشظويتان الرئيسيتان (peroneus longus و peroneus brevis) على الجزء الخارجي من الساق ، بجوار عضلات ربلة الساق. ترتبط العضلات بالعظام عن طريق الأوتار ، والتي تمتد على طول الجانب الخارجي من الكاحل وتلتصق بالقدم.تعتبر العضلات الشظوية مهمة في إفراغ القدم - وهي حركة هزّ القدم للخارج من الكاحل. في المشية الطبيعية ، يتم موازنة حركة العضلات الشظوية بالعضلات التي تعكس القدم (هزّ القدم إلى الداخل من الكاحل).
يرتبط الوتران الشظويان ارتباطًا وثيقًا في الواقع ، حيث يجلس أحدهما فوق الآخر خلف الشظية مباشرة. يُعتقد أن هذه العلاقة الوثيقة تساهم في بعض المشكلات التي تحدث للأوتار الشظوية ، حيث أنها تحتك ببعضها البعض خلف الكاحل.
التهاب الأوتار الشظوي
المشكلة الأكثر شيوعًا التي تحدث مع الأوتار الشظوية هي الالتهاب أو التهاب الأوتار. عادة ما تكون الأوتار ملتهبة خلف عظم الشظية عند مفصل الكاحل. هذا الجزء من الشظية هو نتوء على الجزء الخارجي من الكاحل (يشار إليه أيضًا باسم الكعب الجانبي) ، وتقع الأوتار الشظوية خلف هذا البروز العظمي.
يمكن أن يكون التهاب الأوتار الشظوي نتيجة الإفراط في الاستخدام المتكرر أو الإصابة الحادة. تشمل الأعراض النموذجية لالتهاب الأوتار الشظوي ألمًا خلف الكاحل وتورمًا في الأوتار الشظوية وحنانًا في الأوتار. عادة ما يتفاقم الألم إذا تم شد القدم إلى أسفل وإلى الداخل ، مما يؤدي إلى شد الأوتار الشظوية. عادة ما تكون الأشعة السينية للكاحل طبيعية ، وقد يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي التهابًا وسوائل حول الأوتار.
يتم إجراء العلاج النموذجي لالتهاب الأوتار الشظوي من خلال بعض الخطوات البسيطة ، بما في ذلك:
- تطبيق الجليد:يمكن أن يساعد وضع الثلج على المنطقة في تقليل التورم والسيطرة على الألم.
- راحة:الراحة هي المفتاح وغالبًا ما تساعد في استخدام الأجهزة الداعمة أو العكازات في الحالات الشديدة.
- أحذية المشي / دعامة الكاحل:توفر الدعامات والأحذية الدعم ويمكن أن تقلل الضغط على الأوتار وتسمح للراحة والالتهاب بالهدوء.
- الأدوية المضادة للالتهابات:الأدوية ، مثل Motrin أو Aleve ، مضادة للالتهابات ويمكن أن تقلل التورم حول الوتر.
- علاج بدني:يمكن أن يكون العلاج الطبيعي مفيدًا للمساعدة في استعادة ميكانيكا مفصل الكاحل الطبيعي.
- حقن الكورتيزون:نادرًا ما يتم استخدام حقن الكورتيزون ، حيث يمكن أن تؤدي إلى تلف الأوتار. ومع ذلك ، في بعض حالات التهاب الأوتار المتكرر الذي لا يتحسن ، يمكن أخذ جرعة من الكورتيزون في الاعتبار.
تمزقات الوتر الشظوي
يمكن أن تحدث تمزقات في الأوتار الشظوية ، ومن المرجح أن تحدث في وتر الشظية القصيرة. يُعتقد أن الدموع ناتجة عن مشكلتين في الوتر. قضية واحدة هي إمدادات الدم. تحدث تمزقات peroneus brevis دائمًا تقريبًا في منطقة مستجمعات المياه حيث يكون إمداد الدم ، وبالتالي تغذية الوتر ، أكثر فقرًا. ثانيًا ، هي العلاقة الوثيقة بين الوترين ، مما يتسبب في انحناء الشظية القصيرة بين وتر الشظية الطويلة والعظم.
غالبًا ما تُعالج دموع الشظية القصيرة بنفس طرق علاج التهاب الأوتار المذكورة أعلاه. في الواقع ، تم العثور على حوالي نصف الدموع التي تم تشخيصها عن طريق التصوير بدون أعراض. بالنسبة للمرضى الذين لا يجدون راحة دائمة من الأعراض ، قد تكون الجراحة ضرورية. هناك خياران جراحيان رئيسيان لتمزق الوتر الشظوي:
- وتر إصلاح وترميم: خلال عملية تنضير الوتر ، يمكن إزالة الوتر التالف والأنسجة الالتهابية المحيطة. يمكن إصلاح تمزق الوتر ، ويتم "أنبوبي" الوتر ، لاستعادة شكله الطبيعي. يكون تنضير وإصلاح الأوتار أكثر فعالية عندما يتمزق أقل من 50٪ من الوتر.
- تينوديسيس: الوتر الوتر هو إجراء يتم فيه خياطة الوتر التالف إلى الوتر الطبيعي. في هذه الحالة ، تتم إزالة الجزء التالف من الوتر الشظوي (عادة بضعة سنتيمترات) ، وتُخيط الأطراف المتبقية خلف الوتر الشظوي المجاور. غالبًا ما يُنصح باستخدام Tenodesis للدموع التي تتضمن أكثر من 50٪ من الوتر.
يمكن أن يشمل التعافي بعد الجراحة عدة أسابيع من تقييد حمل الوزن وتثبيته ، اعتمادًا على نوع الجراحة التي يتم إجراؤها. بعد التثبيت ، يمكن أن يبدأ العلاج. عادةً ما يكون إجمالي وقت الشفاء من ستة إلى 12 أسبوعًا ، اعتمادًا على مدى الجراحة. تشمل مخاطر الجراحة العدوى والتصلب والألم المستمر. ومع ذلك ، يمكن أن تكون الجراحة ناجحة ، حيث أفادت بعض الدراسات أن 85٪ إلى 95٪ من المرضى قادرون على استئناف ممارسة الرياضة.