المحتوى
السعال المستمر أو السعال المزمن هو عرض شائع للعديد من الأسباب المحتملة. يمكن أن تؤثر التأثيرات المزعجة للسعال ، مثل قلة النوم ، والتهاب عضلات الصدر ، وتسرب البول على نوعية حياتك وتتداخل مع أنشطتك اليومية.إذا استمر السعال لديك ، فقد تتساءل أيضًا عما إذا كان يمكن أن يكون شيئًا أسوأ من البرد أو الحساسية. ماذا يعني إذا كان لديك سعال لا يزول؟
تعريف
يُعرَّف السعال المستمر بأنه سعال يستمر لفترة من ثمانية أسابيع أو أكثر قد يكون السعال جافًا أو منتجًا ، بمعنى آخر قد تسعل أو لا تسعل المخاط (البلغم). قد يُشار أيضًا إلى السعال على أنه "مزمن" أو "طويل الأمد" أو "مزعج".
أ سعال تحت الحاد، بالمقابل ، يشير إلى سعال يستمر من ثلاثة إلى ثمانية أسابيع ، و سعال حاد تستمر أقل من ثلاثة أسابيع ، مثل تلك التي تحدث مع نزلات البرد.
الأسباب المحتملة
هناك العديد من الأسباب المحتملة للسعال المستمر. من أجل المقارنة السريعة ، إليك لمحة سريعة عن الأسباب الشائعة والنادرة نسبيًا للسعال المزمن. ستلاحظ أن بعضًا من هذه العوامل من المرجح أن تؤثر على الأطفال أكثر من البالغين والعكس صحيح.
على الرغم من أن الأسباب الأكثر شيوعًا ليست خطيرة في العادة ، فمن المهم التحدث عن الأسباب الأقل شيوعًا ولكنها مهمة أيضًا ، خاصة بالنسبة لمن هم فوق سن الخمسين. يتم تشخيص عدد كبير من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الرئة أولاً- في خطأ - مع بعض هذه الأسباب الأكثر شيوعًا.
أكثر الأسباب شيوعًا عند البالغين
غالبًا ما يكون الاقتباس القائل بأن "الأشياء الشائعة شائعة" هو الخطوة الأولى عندما ترى طبيبك من أجل السعال المستمر. تشمل الأسباب الأربعة الأكثر شيوعًا (في الشخص العادي) ما يلي.
التنقيط بعد الأنف
يعتبر التنقيط الأنفي الخلفي الناتج عن حمى القش (التهاب الأنف التحسسي) ، أو التهابات الجيوب الأنفية ، أو الزوائد الأنفية ، أو غيرها من الحالات المرضية السبب الأكثر شيوعًا للسعال المزمن. يشار إلى كل هذه أيضًا باسم أسباب "مجرى الهواء العلوي". في حالة التهاب الأنف التحسسي الموسمي ، قد تلاحظ نمطًا للسعال ، ولكن أسباب الحساسية على مدار العام قد لا تشير إلى نمط معين.
الربو
على الرغم من أن الأشخاص المصابين بالربو غالبًا ما يعانون من أعراض أخرى ، مثل الأزيز وضيق التنفس ، فإن السعال هو السبب عند بعض الأشخاص المصابين بالربو فقط أعراض (الربو السعال).
حمض ارتجاع
يعد مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ثالث أكثر الأسباب شيوعًا للسعال المزمن وغالبًا ما يتم تجاهله. بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد لا تظهر أعراض نموذجية مثل حرقة المعدة ، و فقط قد تكون الأعراض سعال مزمن. عادة ما يكون السعال الناتج عن ارتجاع المريء أسوأ في الليل بعد الاستلقاء في السرير.
التهاب الشعب الهوائية اليوزيني
على الرغم من أن الكثير من الناس لم يسمعوا عن التهاب الشعب الهوائية اليوزيني ، إلا أنه أحد الأسباب الأربعة الأولى للسعال المزمن عند البالغين. يشبه التهاب الشعب الهوائية اليوزيني الربو في بعض النواحي بناءً على نوع الخلايا المناعية الموجودة ، ولكن هذه الخلايا تنجذب إلى جزء مختلف من مجرى الهواء.
يمكن أن يكون التشخيص صعبًا إلى حد ما لأن اختبارات وظائف الرئة عادة ما تكون طبيعية ، ولكن الحالة عادة ما تستجيب للستيرويدات المستنشقة.
أكثر الأسباب شيوعًا عند الأطفال
تتجاوز أسباب السعال المزمن عند الأطفال الصغار نطاق هذه المقالة ، ولكن الأسباب الأكثر شيوعًا للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 14 عامًا في دراسة عام 2017 كانت:
- الربو (أيضًا في قائمة البالغين)
- التهاب الشعب الهوائية الجرثومي المطول
- متلازمة سعال مجرى الهواء العلوي (مع أسباب مشابهة لتلك المذكورة للبالغين أعلاه)
الأسباب الشائعة الأخرى
لا تزال هذه الأسباب شائعة ، ولكن في أسفل القائمة ، هي:
- التدخين: لسوء الحظ ، غالبًا ما يكون من الصعب التمييز بين سعال المدخن والسعال بسبب حالات أخرى مثل سرطان الرئة.
- عدوى: قد يكون السعال المستمر هو السعال المستمر الناتج عن السعال الديكي (السعال الديكي) ، وقد يستمر إصابة الأطفال الذين تم تحصينهم بالسعال الديكي وتزداد الإصابة عند البالغين. يعد السعال المزمن من الأعراض الشائعة لمرض السل في جميع أنحاء العالم.
- الأدوية: أفادت دراسات من جميع أنحاء العالم أن الأشخاص الذين عولجوا بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يصابون بسعال مزمن ويتوقفون عن استخدام الدواء ، ومن الأمثلة على ذلك Vasotec (enalapril) و Zestril (lisinopril).
- متلازمة السعال الهوائي العلوي: قد يستمر السعال بعد العدوى أحيانًا لعدة أسابيع بعد الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي العلوي.
- التهاب الشعب الهوائية المزمن: التهاب الشعب الهوائية المزمن هو شكل من أشكال مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) الذي يحدث غالبًا لدى الأشخاص الذين يدخنون ولكن قد يكون أيضًا مرتبطًا بالتعرض البيئي وعوامل أخرى.
أسباب أقل شيوعًا
تظهر هذه الأسباب في كثير من الأحيان:
- سرطان الرئة: بالنسبة لـ 2٪ فقط من الأشخاص الذين يعانون من السعال المستمر ، فإن سرطان الرئة هو السبب الأساسي. قد يكون من الصعب تمييز خصائص السعال المرتبط بسرطان الرئة عن السعال لأسباب أخرى. على الجانب الآخر من العملة ، يعاني حوالي 57٪ من المصابين بسرطان الرئة من السعال.
- أورام الرئة الحميدة والخبيثة الأخرى: قد يحدث سعال مزمن بسبب أورام أخرى في الصدر مثل الأورام اللمفاوية. قد يحدث السعال المستمر أيضًا بسبب نقائل الرئة من سرطانات أخرى مثل سرطان الثدي وسرطان القولون وسرطان المثانة وسرطان البروستاتا.
- أمراض الرئة: تشمل انتفاخ الرئة ، توسع القصبات ، والساركويد.
- الالتهابات الفطرية: وتشمل داء النوسجات والسل.
- الساركويد: الساركويد هو مرض غير مفهوم بشكل جيد حيث تتكون الأورام الحبيبية في جميع أنحاء الجسم بما في ذلك الرئتين. عادة ما يسبب سعال جاف.
- استنشاق جسم غريب: هذا يمكن أن يؤدي إلى سعال مستمر.
- سكتة قلبية: يمكن أن يؤدي تراكم السوائل في الرئتين الناجم عن قصور القلب إلى استمرار السعال أو الصفير. قد يتم إنتاج مخاط ملطخ بالدم.
هناك المزيد من أسباب السعال المستمر ، لكن النقطة المهمة هي ملاحظة أن هناك عددًا من الأسباب ، وهناك حاجة إلى تقييم دقيق إذا لم يختفي السعال.
متى تقلق
يشعر الكثير من الناس بالقلق من أن يكون السعال المزمن أحد أعراض سرطان الرئة ، وهذا لسبب وجيه.
ما يقرب من نصف الأشخاص المصابين بسرطان الرئة يعانون من سعال مستمر في وقت التشخيص ، و 2٪ من الأشخاص الذين يقدمون لطبيبهم مصابين بسعال مزمن سيكون لديهم سرطان الرئة.
يمكن أن يكون الوقت بين ظهور الأعراض (مثل السعال المستمر) وتشخيص الإصابة بسرطان الرئة عدة أشهر ، ونعلم أن سرطان الرئة يكون أكثر قابلية للشفاء في المراحل المبكرة.
هناك بعض الطرق التي يمكن أن يكون فيها سعال سرطان الرئة مختلفًا ، ولكن الحقيقة هي أن هناك الكثير من التداخل ، ولا يمكنك حقًا من السعال وحده معرفة ما إذا كان الشخص مصابًا بسرطان الرئة.
من المهم أيضًا ملاحظة أن تصوير الصدر بالأشعة السينية يمكن أن يغيب بسهولة عن سرطان الرئة ، فقد خضع عدد كبير من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الرئة إلى أشعة سينية "طبيعية" على الصدر في العام السابق لتشخيصهم.
كملاحظة أخيرة حول سرطان الرئة ، ضع في اعتبارك أن غير المدخنين يصابون بسرطان الرئة أيضًا ، حيث أن 20٪ من الأشخاص الذين يموتون بسبب سرطان طويل الأمد لم يدخنوا أبدًا أو يتعاطوا التبغ.
متى ترى طبيبك
من المهم تحديد موعد مع الطبيب إذا كان لديك سعال مستمر ، حتى إذا كنت تعتقد أن هناك سببًا يفسر سعالك مثل استمرار التدخين أو الحساسية. يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور إذا شعرت بألم في الصدر أو ضيق في التنفس أو دوار أو كنت تسعل الدم.
تتضمن الأسئلة التي قد يطرحها طبيبك ما يلي:
- منذ متى وأنت تسعل؟
- هل تفاقم السعال؟
- هل السعال ثابت أم أنه يأتي ويختفي؟
- هل هو أسوأ بعد الوجبات أم أسوأ في الليل؟
- هل السعال جاف أم أنك تسعل البلغم (المخاط)؟
- هل سعلت دما؟
- ما الأعراض الأخرى التي كنت تعاني منها؟ على سبيل المثال ، الحمى ، وضيق التنفس ، وأعراض الحساسية ، والصفير ، أو فقدان الوزن غير المبرر؟
- ما هي المشاكل الطبية الأخرى التي لديك؟
- هل عانى أي فرد من أفراد عائلتك أعراضًا مشابهة؟ هل لديك تاريخ عائلي للإصابة بالتهاب الشعب الهوائية أو الربو أو انتفاخ الرئة أو سرطان الرئة؟
- هل سبق لك أو سبق لك أن دخنت؟
- هل تعرضت للتدخين السلبي؟
- ما الأدوية التي تتناولها (بما في ذلك المكملات العشبية)؟
التشخيص
اعتمادًا على شدة السعال ، سيرغب طبيبك أولاً في التحكم في الأعراض ليجعلك تشعر براحة أكبر. سيوصون بعد ذلك بإجراء اختبارات لتحديد السبب.
سيأخذ طبيبك أولاً تاريخًا دقيقًا ، ويسألك عن أي عوامل خطر للحالات التي قد تسبب السعال وكذلك ما إذا كنت قد سافرت مؤخرًا. يمكن إجراء اختبارات الدم للبحث عن أي دليل على الإصابة.
غالبًا ما يتم إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية أولاً. لكن من المهم ملاحظة أن تصوير الصدر بالأشعة السينية قد يفقد أحيانًا أسباب السعال المزمن.
يمكن أن يوفر التصوير المقطعي المحوسب (CT) مزيدًا من المعلومات عند البحث لمعرفة ما إذا كان هناك أي دليل على وجود ورم أو عدوى. إذا كانت لديك أعراض التهاب الجيوب الأنفية ، فقد يوصى بإجراء فحص بالأشعة المقطعية للجيوب الأنفية.
تشمل الاختبارات الأخرى التي قد يوصى بها ما يلي:
- اختبارات الحساسية
- اختبارات وظائف الرئة للكشف عن حالات الرئة مثل الربو وانتفاخ الرئة
- اختبار درجة الحموضة في المريء لاختبار ارتداد الحمض كسبب محتمل للسعال المستمر
- تنظير القصبات للتحقق من وجود أجسام غريبة أو تقييم الممرات الهوائية بحثًا عن وجود ورم
- تنظير الحنجرة لفحص حلقك وصندوقك الصوتي
علاج او معاملة
سيعتمد العلاج على السبب الأساسي ، بالإضافة إلى الدرجة التي يتدخل بها السعال في أنشطتك اليومية.
كلمة من Verywell
إذا كنت تعاني من سعال مزمن ، فلا يمكن التأكيد على أهمية الفحص بشكل كافٍ. قد يكون الأمر محبطًا ، خاصةً إذا لم يظهر أي شيء في الاختبارات ، ولكن انتظر هناك. السعال المزمن ليس طبيعيا.
احصل على رأي ثانٍ إذا كنت لا تشعر بأنك مسموع ، أو إذا لم تحصل على إجابات. تتطلب العديد من الأسباب - التي يصعب تشخيص بعضها - للسعال المزمن العلاج ، وقد يكون العلاج أكثر فعالية إذا تم اكتشاف هذه الحالات في وقت مبكر وليس لاحقًا.