المحتوى
نمشات هي نقاط حمراء صغيرة على الجلد. يمكن أن تحدث عند الأشخاص في أي عمر ، لكنها شائعة بشكل خاص عند الأطفال. في الواقع ، فإن الظهور المفاجئ للنباتات هو سبب شائع جدًا لرؤية الأطفال في غرفة الطوارئ. تظهر النمشات على شكل طفح جلدي ، يتكون من بقع حمراء صغيرة جدًا (محددة) تؤثر على الجلد والأغشية المخاطية. توجد عادة على الذراعين والساقين والمعدة والأرداف.حجم البقع هو سمة مهمة للطفح الجلدي. يجب أن تكون البقع أقل من 2 مم (0.078 بوصة) حتى يتم اعتبارها نمشات. البقع ليس تربى مثل خلايا النحل ، ولا تسبب حكة. قد تكون البقع محسوسة وقد لا تكون واضحة (يمكن الشعور بها) اعتمادًا على السبب الأساسي.
النقاط الحمراء التي تشبه الطفح الجلدي والتي تحدث في النمشات ليست حالة ، بل هي عرض لشيء آخر ، مثل العدوى الفيروسية أو البكتيرية ، أو الصدمة ، أو أسباب أخرى. يمكن أن تكون النمشات من أعراض رد الفعل التحسسي. تحدث النمشات نتيجة النزيف - من الأوعية الدموية الصغيرة التي تسمى الشعيرات الدموية التي تنكسر تحت الجلد - مما يتسبب في أن تصبح البقع بنية أرجوانية اللون.
يمكن أن تظهر البقع في منطقة واحدة من الجسم (بسبب نوع من الصدمة) ، أو قد تكون منتشرة (مثل تلك التي تحدث نتيجة لاضطراب النزيف). تكون النمشات في بعض الأحيان من أعراض اضطراب خطير قد يتطلب عناية طبية طارئة.
الأعراض
تشمل أعراض النزف النقطي ما يلي:
- بقع مسطحة ذات لون بني محمر تظهر فجأة فجأة
- البقع التي توجد بشكل شائع على الأطراف (الذراعين والساقين) المعدة والأرداف
- البقع التي يمكن أن تظهر في مناطق أخرى من الجسم ، بما في ذلك داخل الفم والجفون
- البقع التي تظهر غالبًا في كتلة وتبدو كطفح جلدي
- البقع التي لا تسبب الحكة
- البقع التي لا تتبيض (لاحظ أن الطفح الجلدي غير التبييض هو تلك التي لا تختفي بعد الضغط عليها لفترة وجيزة.
بعد ظهورها في البداية ، قد تنتشر المناطق المصابة بالنباتات وتبدأ في الاندماج معًا لتشكيل بقع أكبر. قد يشير هذا إلى وجود اضطراب نزيف. إذا ترافقت الحمى مع النزف النقطي ، فقد تشير إلى عدوى خطيرة. النمشات هي طفح جلدي شائع يظهر في أقسام الطوارئ للأطفال. قد يكون هذا النوع من الطفح الجلدي غير المبيض مصدر قلق كبير.
متى تتصل بالطبيب
في كثير من الأحيان ، يحدث النزف النقطي بسبب شيء بسيط ، ولكن من المهم استشارة طبيب الأطفال أو مقدم الرعاية الصحية في أي وقت يُلاحظ فيه حدوث نمشات عند الطفل. يجب البحث عن علاج طبي طارئ فورًا مع أي من هذه الأعراض التي تحدث مع النزف النقطي:
- حمى تزيد عن 100.4 فهرنهايت أو أعلى
- إذا كبر حجم النزف النقطي أو انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم
- خطوط طويلة تظهر تحت الأظافر
- طفل لديه تغير مفاجئ في المشاعر (مثل البكاء دون القدرة على المواساة)
- طفل يشعر بالنعاس الشديد
- طفل يعاني من صعوبة في التنفس
الأسباب
يجب على مقدمي الرعاية الصحية إجراء فحص شامل لتقييم السبب الكامن وراء النزف النقطي ، فهناك العديد من الأسباب الكامنة الكامنة وراء النزف النقطي. تشمل بعض الأسباب الأكثر شيوعًا الالتهابات الفطرية أو الفيروسية أو البكتيرية مثل تلك التي تسبب:
- الأنفلونزا
- التهاب الحلق
- حمى قرمزية
- الإنتان (عدوى في مجرى الدم)
- عدد كريات الدم البيضاء المعدية (مرض فيروسي معدي يتميز بتورم الغدد الليمفاوية)
- حمى جبال روكي المبقعة (التي تسببها لدغة القراد)
- التهاب الشغاف (التهاب بطانة القلب)
- مرض المكورات السحائية الغازية (IMD) الناجم عن النيسرية السحائية (سبب رئيسي لتسمم الدم والتهاب السحايا)
- الحمى النزفية الفيروسية (VHFs) (مثل الإيبولا)
يمكن أن يؤدي الإجهاد المفاجئ إلى انفجار الأوعية الدموية الصغيرة التي تسمى الشعيرات الدموية وتسربها إلى الجلد ؛ يظهر هذا كنقاط حمراء تتكون من نمشات. قد تتضمن أسباب الإجهاد التي يمكن أن تؤدي إلى النزف النقطي ما يلي:
- السعال أو القيء القوي والمطول
- الولادة (من الدفع)
- رفع الوزن الثقيل
تشمل العوامل المسببة الأخرى للنبرات ما يلي:
- اضطراب الكولاجين (مثل متلازمات Ehlers-Danlos [EDS]. إن EDS عبارة عن مجموعة من أمراض النسيج الضام للجلد والأربطة والأوعية الدموية والمفاصل والأعضاء الداخلية).
- ضربة شمس
- السحجات الجلدية
- الصدمة
- إصابات
- اضطرابات المناعة الذاتية المحددة مثل الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)
- التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية)
- حالات التهابية أخرى
- انخفاض مستوى الصفيحات الدموية (تخثر الدم)
- بعض العلاجات الطبية (مثل علاجات السرطان مثل العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي).
- نقص فيتامين معين (مثل الاسقربوط ، وهي حالة ناتجة عن نقص فيتامين سي الكافي ، وكذلك نقص فيتامين ك)
- أمراض الكبد المزمنة (طويلة الأمد)
الآثار الجانبية للأدوية
تتضمن بعض الأدوية التي تدرج النزف النقطي كأثر جانبي محتمل ما يلي:
- مضادات حيوية
- مضادات التخثر (مميعات الدم)
- مضادات الاكتئاب
- مضادات الصرع (أدوية النوبات)
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين)
- المهدئات
- مضادات اضطراب النظم (دواء لعدم انتظام ضربات القلب)
تشمل الأدوية الشائعة المعروفة بأنها تسبب النزف النقطي ما يلي:
- البنسلين
- الفينيتوين (دواء مضاد للتشنج)
- كينين (دواء للملاريا)
التشخيص
يتضمن تشخيص السبب الكامن وراء النزف النقطي فحصًا جسديًا وتاريخيًا شاملاً. سيجمع مقدم الرعاية الصحية معلومات مثل:
- متى لوحظ الطفح الجلدي لأول مرة (الوقت واليوم)
- أعراض أخرى (سعال ، حمى ، قيء ، ملامسة المصابين وغير ذلك)
- مدى سرعة انتشار الطفح الجلدي (الأمر الأكثر إثارة للقلق هو انتشار الطفح الجلدي سريع الانتشار [مع الحمى])
- أي نزيف حديث (مثل نزيف الأنف)
- الإصابات الأخيرة
- أي أنماط نمشات مصحوبة بكدمات
- حالة التطعيم
- تاريخ طبى
- أكثر
يعد تاريخ المريض المتعمق أمرًا حيويًا لتحديد أي نمط من الأعراض التي يمكن أن تنبه مقدم الرعاية الصحية إلى احتمال الإصابة بمرض خطير. قد تشمل الاختبارات التشخيصية التي يمكن طلبها عند رؤية الطفل إصابته بالنِبرات ما يلي:
- تعداد الدم الكامل (للتأكد من أن مستوى الصفائح الدموية طبيعي وللتحقق من زيادة خلايا الدم البيضاء ، مما قد يشير إلى وجود عدوى وأكثر).
- مزارع الدم (في حالة الاشتباه في الإصابة)
- البزل القطني (عينة صغيرة من السائل تؤخذ من العمود الفقري لاختبار التهاب السحايا)
- ملف تجلط الدم (للتحقق من عوامل التخثر الطبيعية)
- اختبارات وظائف الكبد
- تصوير الصدر بالأشعة السينية
- اختبارات للتحقق من نقص الفيتامينات
- تحليل البول (لفحص البول بحثًا عن البكتيريا (التي قد تشير إلى التهاب المسالك البولية) أو للتحقق من مشاكل الكلى المحتملة
قد يتم طلب المزيد من الاختبارات بعد الفحص الأولي وتساعد الاختبارات المعملية في تضييق نطاق التشخيص المحتمل.
ملاحظة ، إذا تم تقييم طفل سليم مصاب بالنِبرات ، ووجد أن السبب هو سبب غير ضار للطفح الجلدي (مثل إصابة بدون مضاعفات) ، يجب مراقبة الطفل أكثر (تقول بعض المصادر لمدة أربع ساعات على الأقل ، ولكن قد يستغرق الأمر وقتًا أطول ، خاصة إذا كانت نتائج الاختبار تستغرق أكثر من أربع ساعات) لضمان عدم ظهور أعراض / مضاعفات أخرى.
علاج او معاملة
يعتمد علاج النزف النقطي على السبب الأساسي. في كثير من الأحيان ، لا يوجد علاج مطلوب ، على سبيل المثال عندما يكون الطفل بعد فترة المراقبة بشكل جيد مع عدم وجود علامات العدوى ، ونتائج الاختبارات المعملية الطبيعية ، وعدم انتشار الطفح الجلدي. في هذه الحالة ، يقوم مقدم الرعاية الصحية عادة بإخراج الطفل للعودة إلى المنزل.
ولكن عندما يُلاحظ وجود نمشات مبعثرة مصحوبة بالحمى ، فقد تكون علامة على وجود عدوى خطيرة جدًا (مثل IMD) تتطلب علاجًا بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد وربما دخول المستشفى. تتطلب العديد من الحالات الأخرى التي تسبب النزف النقطي (مثل اضطراب النزيف) التشخيص الفوري والرعاية الطبية أيضًا.
كلمة من Verywell
تتطلب النمشات التدخل الطبي الفوري للكشف عن حالات الطوارئ الطبية. ستستبعد الاستشارة الطبية أيضًا الحالات الخطيرة التي قد تتطلب التدخل الطبي الطارئ. لكن هذا لا يعني أن الآباء يجب أن يفزعوا ويفترضوا الأسوأ. على الرغم من أن النزف النقطي قد يكون سببًا للقلق الشديد (خاصة عندما يعاني الأطفال من طفح جلدي مصحوبًا بالحمى) ، وفقًا لمستشفى بيرث للأطفال ، فإن أقل من 10٪ من الأطفال الذين يعانون من النزف النقطي والحمى سيتم تشخيصهم بالتهاب السحايا. أهم شيء يجب الحفاظ عليه في الاعتبار أن التصرف بسرعة لطلب المشورة الطبية المتخصصة يمكن أن يساعد في تحسين تشخيص (نتيجة) أي مضاعفات طبية خطيرة في حالة حدوثها.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص