المحتوى
بروميثازين هو الجيل الأول من مضادات الهيستامين المستخدمة لعلاج الحساسية والغثيان ودوار الحركة. في المستشفى ، غالبًا ما يستخدم البروميثازين لعلاج الحساسية المفرطة وتوفير مسكن خفيف قبل الجراحة أو بعدها. ويمكن تناول الدواء عن طريق الفم على شكل أقراص أو شراب ، أو حقنه في العضل ، أو تحاميله في المستقيم. تشمل الآثار الجانبية الشائعة النعاس وعدم وضوح الرؤية وجفاف الفم.يتوفر بروميثازين بوصفة طبية فقط ، على الرغم من أنه يمكن العثور عليه كمكون في بعض أدوية السعال التي تُصرف دون وصفة طبية وعلاجات دوار الحركة. يُباع بروميثازين باعتباره عامًا وتحت مجموعة متنوعة من الأسماء التجارية ، بما في ذلك Phenadoz و Phenergan و Promethegan.
لا ينبغي أبدًا استخدام بروميثازين في الأطفال دون سن الثانية. قد يؤدي القيام بذلك إلى بطء التنفس بشكل غير طبيعي ، وفي بعض الحالات ، الموت.
كيف يتم علاج الحساسيةالاستخدامات
يصنف البروميثازين على أنه مضاد لمستقبلات H1 ، مما يعني أنه يمنع عمل الهيستامين. الهيستامين هو مركب التهابي يشارك في العديد من عمليات المناعة. عندما يتم إفراز الهستامين بكميات زائدة ، يمكن أن يسبب التورم والحكة والعطس وأعراض الحساسية الأخرى. من خلال الارتباط بمستقبلات H1 على الأنسجة ، يمنع البروميثازين ارتباط الهيستامين ، ومعه تطور الأعراض.
يمنع البروميثازين المركبات الأخرى ، وعلى الأخص الناقل العصبي أسيتيل كولين ، ومن خلال القيام بذلك ، يمكن أن يبطئ البروميثازين الحركة في الجهاز الهضمي. يمكنه أيضًا اختراق الحاجز الدموي الدماغي والعمل مباشرة على الجهاز العصبي المركزي ، مما يقلل من الغثيان ويقدم تأثيرات مهدئة خفيفة.
تشمل مؤشرات استخدام البروميثازين ما يلي:
- الحساسية الموسمية ("حمى القش")
- التهاب الملتحمة التحسسي ("العين الوردية")
- تخدير خفيف عند البالغين والأطفال
- التخدير قبل الجراحة
- الغثيان والقيء بعد الجراحة (المرتبط بالتخدير أو الجراحة)
- ألم ما بعد الجراحة (يستخدم كمساعد مع مسكن مثل ديميرول)
- دوار الحركة (عند صياغته مع الايفيدرين أو السودوإيفيدرين)
- السعال (عند صياغته مع الكودايين أو ديكستروميثورفان)
- الحساسية المفرطة (تستخدم كمساعد مع الأدرينالين وأدوية أخرى لمواجهة رد الفعل التحسسي الذي قد يهدد الحياة)
ينتمي البروميثازين إلى عائلة من الأدوية تسمى الفينوثيازين والتي تشمل أيضًا ثورازين (كلوربرومازين) وستيلازين (تريفلوبيرازين). ولكن ، على عكس تلك الأدوية ، لا يستخدم البروميثازين كمضاد للذهان.
يستخدم خارج التسمية
يستخدم بروميثازين أحيانًا خارج الملصق لعلاج غثيان الصباح والتقيؤ الحملي (أحد مضاعفات الحمل التي تتميز بالغثيان الشديد والقيء وفقدان الوزن والجفاف). وفقًا للكلية الأمريكية لطب التوليد ، يمكن استخدام البروميثازين لهذه الأغراض أثناء الحمل عندما تفشل العلاجات المحافظة في توفير الراحة.
يستخدم بروميثازين أحيانًا لعلاج الانفعالات الشديدة والأرق لدى الأشخاص الذين يعانون من حالات نفسية ، على الرغم من عدم وجود مبادئ توجيهية توجه الاستخدام المناسب للدواء في مثل هذه الظروف.
يستخدم البروميثازين أيضًا في بعض الأحيان خارج التسمية لعلاج الصداع النصفي. ومع ذلك ، فقد تراجعت هذه الممارسة إلى حد كبير نظرًا لإدخال أدوية جديدة ليست فقط أكثر فعالية ولكن لها آثار جانبية أقل.
أخطار بروميثازين و "شرب بنفسجي"قبل اتخاذ
يمكن أن يختلف الاستخدام المناسب للبروميثازين بناءً على الاستخدام المقصود.
عند استخدامها لعلاج الحساسية الموسمية أو التهاب الملتحمة التحسسي ، يفضل استخدام مضادات الهيستامين من الجيل الثاني مثل أليجرا (فيكسوفينادين) وكلاريتين (لوراتادين) على البروميثازين لأنها متوفرة دون وصفة طبية وتسبب نعاسًا أقل. إذا فشلت مضادات الهيستامين من الجيل الثاني في توفير الراحة.
ينطبق الأمر نفسه على استخدام البروميثازين في علاج غثيان الصباح أو دوار الحركة. بسبب تأثيره المهدئ ، يجب استخدام البروميثازين فقط إذا كانت العلاجات المحافظة الأخرى غير قادرة على تخفيف أعراض الغثيان.
يتم توجيه استخدام البروميثازين في المستشفى من قبل الطبيب.
هل يجب أن أتناول Claritin أو Zyrtec أو Allegra؟الاحتياطات وموانع الاستعمال
هناك حالات يمنع فيها استخدام البروميثازين. وهذا يشمل تجنب الدواء لدى الأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة تجاه البروميثازين أو الفينوثيازينات الأخرى.
في عام 2004 ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحذيرين منفصلين من الصندوق الأسود ينصحان المستهلكين والمهنيين الصحيين بالمخاطر التي قد تهدد الحياة بسبب استخدام بروميثازين.
تحذيرات الصندوق الأسود
لا ينبغي أبدًا استخدام بروميثازين بأي شكل (عن طريق الفم ، أو الحقن ، أو التحميلة) في الأطفال دون سن الثانية نظرًا لخطر بطء التنفس (تثبيط الجهاز التنفسي). تم الإبلاغ عن وفيات.
لا ينبغي أبدًا حقن البروميثازين تحت الجلد (في الجلد) لأن هذا يمكن أن يسبب موت الأنسجة والغرغرينا. أدت هذه الحقن إلى بتر الأطراف وترقيع الجلد.
حتى الحقن في الوريد (في الوريد) يمكن أن تهيج و / أو تتلف أنسجة الأوعية الدموية. على الرغم من عدم بطلان الحقن في الوريد ، تنصح إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بأن الحقن العضلي (في العضلات العميقة) تظل هي الطريق المفضل.
وبالمثل ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحذيرًا من الصندوق الأسود يحذر من استخدام أدوية السعال التي تحتوي على بروميثازين وكودايين في الأطفال الصغار. يرتبط هذا الشراب المركب أيضًا بزيادة خطر الإصابة بالاكتئاب التنفسي وهو بطلان للاستخدام في الأطفال دون سن السادسة.
استخدام بروميثازين بأمان في الأطفالالجرعة
بروميثازين متوفر في عدة تركيبات. تعمل الأقراص والعصائر الفموية بشكل سريع نسبيًا وتخفف الأعراض في غضون 20 دقيقة. توصف التحاميل الشرجية عادة عندما لا يمكن استخدام المستحضرات الفموية.
عادة ما تعمل حقن البروميثازين في غضون خمس دقائق وتدوم أربع مرات أطول من الأقراص أو الشراب أو التحاميل.
يتم تقديم بروميثازين في التركيبات التالية:
- أقراص: ١٢ ٫ ٥ ملليغرام ، ٢٥ ملغم ، ٥٠ ملغم
- شراب: 6.25 ملليغرام لكل 5 مل (6.25 ملجم / 5 مل)
- تحاميل: 12.5 ملجم ، 25 ملجم ، 50 ملجم
- المحلول القابل للحقن: 25 مجم لكل ديسيلتر (مجم / ديسيلتر) ، 50 مجم / ديسيلتر
تختلف توصيات الجرعات حسب عمر المستخدم والحالة التي يتم علاجها.
| إرشادات الجرعات | ||
|---|---|---|
| الكبار | الأطفال 2 وما فوق | |
| حساسية | عن طريق الفم / المستقيم: 25 مجم في وقت النوم أو جرعتين 12.5 مجم مرة واحدة في وقت الطعام ومرة واحدة عند النوم حقنة: 25 مجم ، تكرر بعد ساعتين إذا لزم الأمر | عن طريق الفم / المستقيم: مثل البالغين حقنة: مثل البالغين |
| التخدير العام | عن طريق الفم / المستقيم 25 إلى 50 مجم تؤخذ قبل النوم | عن طريق الفم / المستقيم: 12.5 إلى 25 مجم تؤخذ قبل النوم |
| استفراغ و غثيان | عن طريق الفم / المستقيم: 12.5 إلى 25 مجم تؤخذ كل 4 إلى 6 ساعات حقنة: 12.5 مجم إلى 25 مجم تؤخذ كل 4 إلى 6 ساعات | عن طريق الفم / المستقيم: 0.25 إلى 1.0 مجم لكل كيلوجرام (مجم / كجم) تؤخذ كل 4 إلى 6 ساعات |
| دوار الحركة | عن طريق الفم / المستقيم: 25 مجم تؤخذ من 30 إلى 60 دقيقة قبل المغادرة وكل 8 إلى 12 ساعة بعد ذلك إذا لزم الأمر | عن طريق الفم / المستقيم: 12.5 إلى 25 مجم تؤخذ من 30 إلى 60 دقيقة قبل المغادرة وكل 8 إلى 12 ساعة بعد ذلك إذا لزم الأمر |
| التخدير قبل الجراحة | عن طريق الفم / المستقيم: 50 مجم تؤخذ في الليلة السابقة للعملية حقنة: من 25 إلى 50 مجم قبل العملية | عن طريق الفم / المستقيم: 1 مجم / كجم تؤخذ في الليلة السابقة للعملية |
| التخدير بعد الجراحة | عن طريق الفم / المستقيم: 25 إلى 50 ملغ حقنة: 25 إلى 50 ملغ | عن طريق الفم / المستقيم: 12.5 الى 25 ملغ |
| العمل | حقنة: 25 إلى 50 مجم أثناء المخاض المبكر ، وترتفع إلى 25 إلى 75 مجم بمجرد حدوث المخاض | غير قابل للتطبيق |
التعديلات
عند استخدامه لعلاج الحساسية الموسمية ، يجب تقليل البروميثازين إلى أقل جرعة ممكنة بمجرد تخفيف الأعراض الحادة. يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول أو المتكرر إلى سواد الجلد (فرط تصبغ) ويزيد من خطر الإصابة بحساسية الدواء (حتى أكثر من جرعة واحدة كبيرة).
كيف تأخذ وتخزين
من المهم تناول بروميثازين كما هو موصوف لتحقيق التأثير المقصود. إذا كنت غير متأكد من كيفية تناول بروميثازين ، اسأل طبيبك أو الصيدلي. من بين الإرشادات العامة للاستخدام:
- أقراص بروميثازين عادة ما تكون مستديرة وبيضاء ؛ تم تسجيل البعض والبعض الآخر لا. يمكن تناول الحبوب مع أو بدون طعام
- شراب بروميثازين مصنوع من نكهة التوت الاصطناعية. يجب قياس كل جرعة بعناية بملعقة 5 مل (مل). تجنب استخدام ملعقة كبيرة أو ملعقة مطبخ لأن هذا قد يؤدي إلى جرعة زائدة.
- تحاميل بروميثازين هي على شكل طوربيد ومصنوعة من مزيج من الشمع الأبيض وزبدة الكاكاو التي تذوب في درجة حرارة الجسم. أدخل التحميلة برفق في فتحة الشرج ، ونهايتها الضيقة أولاً ، وادفعها لأعلى 1 بوصة في البالغين و 0.5 إلى 1 بوصة في الأطفال.
- محلول حقن بروميثازين معبأة في قوارير تستخدم مرة واحدة ، 1 مل. يتم إعطاء الحقن عادة في عضلة عميقة (مثل الأرداف) بواسطة أخصائي صحي. إذا تم استخدامه عن طريق الوريد ، فإنه عادة ما يستخدم مع أدوية أو سوائل وريدية أخرى.
يجب تخزين أقراص Promethazine وشرابها ومحلول الحقن في درجة حرارة الغرفة بين 68 فهرنهايت و 77 فهرنهايت (20 درجة مئوية و 25 درجة مئوية). الابتعاد عن أشعة الشمس المباشرة في عبواتها الأصلية المقاومة للضوء.
على عكس الأقراص أو الشراب ، تحتاج تحاميل البروميثازين إلى التبريد في درجات حرارة تتراوح بين 36 فهرنهايت و 46 فهرنهايت (2 درجة مئوية و 8 درجة مئوية).
لا تستخدم بروميثازين أبدًا بعد تاريخ انتهاء صلاحيته.
آثار جانبية
كما هو الحال مع أي دواء ، قد يسبب البروميثازين آثارًا جانبية ، خاصة في المراحل المبكرة من العلاج. تميل الأنواع الأكثر اعتدالًا إلى حلها من تلقاء نفسها حيث يتكيف الجسم مع الدواء. قد تتطلب الجدية إنهاء العلاج.
مشترك
الآثار الجانبية للبروميثازين واسعة النطاق وقد تشمل:
- النعاس
- الارتباك
- عدم وضوح الرؤية أو ازدواجها
- دوخة
- إعياء
- الغثيان أو القيء
- احتقان الأنف
- جفاف الفم (جفاف الفم)
- طنين الأذن (رنين في الأذنين)
- حساسية للضوء (زيادة الحساسية لأشعة الشمس)
- العصبية والإثارة
- النشوة
- الأرق
- الارتعاش
- خفقان القلب
شديد
يمكن أن يسبب البروميثازين أحيانًا آثارًا جانبية تتطلب عناية طبية فورية. وتشمل هذه:
- بطء التنفس (بطء التنفس)
- بطء القلب (تباطؤ ضربات القلب)
- عدم انتظام دقات القلب (سرعة ضربات القلب)
- الوذمة الوعائية (تورم الأنسجة تحت الجلد)
- الزرقة (زرقة الجلد أو الشفتين أو أصابع القدم أو الأصابع)
- اليرقان (اصفرار الجلد أو العينين)
- خلايا أو طفح جلدي
- الهلوسة
- هذيان
- النوبات
- تصلب العضلات
- خلل الحركة المتأخر (الحركات اللاإرادية ، مثل الانقلاب المفاجئ للعين إلى أعلى ، أو التواء الرأس إلى جانب واحد ، أو بروز اللسان)
قد تكون مثل هذه الأعراض علامات على تفاعل دوائي أو تسمم الكبد أو تثبيط تنفسي أو حالة تعرف باسم المتلازمة الخبيثة للذهان (NMS). لا ينبغي أبدا تجاهل أي من هذه العلامات. حتى الأعراض غير المميتة مثل خلل الحركة المتأخر قد تصبح دائمة إذا استمر العلاج.
متى تتصل برقم 911
اتصل برقم 911 إذا كانت هناك علامات على تثبيط تنفسي (بطء في التنفس ، وضيق في التنفس ، وجلد مزرق) ، أو NMS (حمى وتصلب عضلي) ، أو الحساسية المفرطة (خلايا النحل ، والصفير ، وسرعة ضربات القلب ، وتورم الوجه أو اللسان). إذا لم يتم علاجها على الفور ، يمكن أن تكون هذه الحالات قاتلة.
التحذيرات والتفاعلات
هناك عدد من الظروف التي يجب فيها تجنب البروميثازين أو استخدامه بحذر. على الرغم من عدم موانع استخدامه على وجه التحديد ، إلا أن البروميثازين قد يشكل في بعض الأشخاص. من بين الاهتمامات:
- ضعف السائق: يجب عدم استخدام بروميثازين إذا كنت تنوي القيادة أو استخدام الآلات الثقيلة. يمكن تضخيم التأثير المهدئ إذا تم تناول الدواء مع الكحول أو أي مثبط آخر للجهاز العصبي.
- العلاج الكيميائي: يجب استخدام البروميثازين بحذر عند الأشخاص الذين يتلقون العلاج الكيميائي أو أي دواء يسبب تثبيط نقي العظم. يمكن أن يؤدي القيام بذلك إلى انخفاض شديد في عدد خلايا الدم البيضاء (WBC).
- مرض الكبد: يجب استخدام بروميثازين بحذر عند الأشخاص المصابين بقصور في الكبد. نظرًا لأن الكبد يتم استقلاب البروميثازين ، فإن أي ضعف يمكن أن يؤدي إلى تسمم الكبد.
- حمل: بروميثازين هو دواء من فئة C للحمل ، مما يعني أن الدراسات التي أجريت على الحيوانات أظهرت خطرًا محتملاً للعيوب الخلقية ولكن الدراسات التي يتم التحكم فيها جيدًا على البشر ليست متاحة بعد. على هذا النحو ، يجب تقييم فوائد ومخاطر العلاج قبل استخدام البروميثازين مستخدم.
قد يتداخل بروميثازين مع دقة اختبارات الحمل عن طريق زيادة أو خفض مستويات موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (قوات حرس السواحل الهايتية). قد يؤدي القيام بذلك إلى نتائج سلبية خاطئة أو إيجابية كاذبة.
مأمونية مضادات الهيستامين أثناء الحملالتفاعلات
يمكن أن يتفاعل بروميثازين مع بعض الأدوية ، غالبًا عن طريق تضخيم تأثيرها جنبًا إلى جنب مع آثارها الضارة. وتشمل هذه الأدوية مضادات الكولين التي تمنع عمل أستيل كولين ومثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) المستخدمة لعلاج اضطرابات المزاج والقلق.
أخبر طبيبك إذا تم وصف بروميثازين لك وتناول أيًا من الأدوية التالية:
- أتروبين (أتروبين)
- أتروفينت (إبراتروبيوم)
- أزيلكت (راساجيلين)
- كوجنتين (بنزتروبين ميسيلات)
- سيكلوجيل (سيكلوبينتولات)
- ديترول (تولتيرودين)
- Ditropan XL (أوكسيبوتينين)
- إمام (سيليجيلين)
- Enablex (داريفيناسين)
- هيوسين (سكوبولامين)
- Levsinex (هيوسيامين)
- ماربلان (إيزوكربوكسازيد)
- نارديل (فينيلزين)
- بارنات (ترانيلسيبرومين)
- سبيريفا (تيوتروبيوم)
- توفياز (فيزوتيرودين)
- Urispas (فلافوكسات)
- VESIcare (سوليفيناسين)
في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى تعديل الجرعة أو استبدال الدواء. لتجنب التفاعلات ، أخبر طبيبك دائمًا بأي عقاقير تتناولها ، سواء كانت بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية أو غذائية أو عشبية أو ترفيهية.
لا تتوقف أبدًا عن تناول أي دواء مزمن ، خاصة مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ، دون التحدث مع طبيبك أولاً. قد يؤدي القيام بذلك إلى ظهور أعراض الانسحاب وأحداث سلبية أخرى.