المحتوى
النوبات النفسية غير الصرع (PNES) ، والتي يشار إليها أيضًا باسم النوبات الزائفة ، هي نوبات مفاجئة تشبه نوبات الصرع. الفرق هو أن نوبات الصرع تنتج عن تغيرات في النشاط الكهربائي للدماغ ، بينما يُعتقد أن النوبات غير الصرعية لها سبب نفسي وليس جسديًا. PNES هو اضطراب معقد يصعب تشخيصه وعلاجه.يصف مصطلح النوبات النفسية غير الصرع التجربة نفسها لأن الأشخاص الذين يعانون من PNES غالبًا ما يشعرون كما لو كانوا يعانون من نوبات ، على الرغم من أن النوبات لا ترتبط بنشاط مخطط كهربية الدماغ المتغير. يفضل العديد من الأطباء تجنب استخدام مصطلح النوبة الزائفة لأنه قد يشير إلى أن الأشخاص الذين لديهم هذه التجربة قد يكونون مزيفين أو لا يرغبون في التحسن.
في حين أن النشاط الكهربائي في الدماغ يختلف عن نوبة الصرع ، فإن الشخص الذي يعاني من النوبات الكاذبة لا يقوم بتزييف أعراضه. عادةً ، لا تكون النوبات طوعية (عن قصد) ، ولا يمكن السيطرة عليها أو إيقافها عن عمد ، وتشعر النوبة بأنها حقيقية مثل الصرع.
الأعراض
تتشابه أعراض النوبات الكاذبة مع أعراض النوبات ، ولكن هناك بعض الفروق المهمة. يتطابق PNES بشكل وثيق مع المفهوم النمطي للنوبة أكثر من نوبة الصرع. على سبيل المثال ، نوبات الصرع التي يتم تصويرها على شاشة التلفزيون تتضمن شخصًا يتجول دون نمط معين ، ولكن نوبات الصرع الحقيقية عادة ما تكون إيقاعية وقصيرة.
- الأحداث السابقة: يمكن أن يحدث نشاط يشبه نوبات PNES بعد حدث مشحون عاطفياً ، مثل الطرد من العمل أو القبض عليه. يمكن أن يؤدي الإجهاد إلى نوبة صرع أيضًا ، مما يجعل التمييز صعبًا. ومع ذلك ، فإن الإجهاد المخزي ، أو الذي سينتج عنه عقاب ، من المرجح أن يؤدي إلى نوبة كاذبة أكثر من نوبة صرع.
- المدة الزمنية: تستمر النوبات بشكل عام لبضع ثوان ، تليها فترة من الإرهاق الجسدي والعقلي ، وتستمر لمدة تصل إلى 24 ساعة. يمكن أن تستمر النوبات الزائفة لفترة طويلة وقد يتبعها الشفاء التام.
- التشنجات: تميل التشنجات الناتجة عن النوبة الزائفة إلى أن تكون أكثر دراماتيكية من نوبات الصرع ، ولكنها نادرًا ما تسبب إصابات جسدية ، بينما يمكن أن تؤدي نوبات الصرع إلى إصابات.
- فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة: غالبًا ما تسبب نوبة الصرع فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة أو سيلان اللعاب أو عض اللسان ، في حين أن هذا نادر الحدوث مع النوبة الزائفة.
الأسباب
قد تحدث النوبات النفسية في أي فئة عمرية. النساء أكثر عرضة بثلاث مرات من الرجال للإصابة بـ PNES. ليس من الواضح دائمًا سبب قيام شخص ما بتطوير PNES. تعتبر الحالات المرتبطة بـ PNES أكثر شيوعًا من PNES ، ومعظم الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات لا يعانون من نوبات زائفة.
الشروط المرتبطة بـ PNES
- تاريخ الصدمة: مع PNES ، غالبًا ما يكون هناك تاريخ من سوء المعاملة أو الصدمة الجنسية ، عادةً بدون علاج مناسب أو دعم أو حتى الاعتراف بالأحداث الصادمة.
- الظروف النفسية: غالبًا ما يُنظر إلى النوبات الزائفة على أنها نوع من اضطراب التحويل ، وهو عرض جسدي أو مظهر من مظاهر حالة نفسية. ترتبط بعض الحالات النفسية ، مثل اضطراب الشخصية الحدية والاضطراب ثنائي القطب والقلق الشديد والاكتئاب ، بـ PNES.
- ألم مزمن: تزيد الحالات التي تسبب الألم المزمن الذي لا يلين ، مثل الألم العضلي الليفي ومتلازمة التعب المزمن من احتمالية الإصابة بـ PNES.
التشخيص
يعد التمييز بين الصرع و PNES تحديًا. غالبًا ما يتم تشخيص PNES خطأ على أنه صرع. هذا يجعل السبب الحقيقي للنشاط الشبيه بالنوبة أمرًا صعبًا للغاية. هذه المنطقة الرمادية مرهقة للمرضى وأحبائهم ، الذين قد يشعرون بعدم اليقين بشأن ما إذا كانت النوبات ستختفي أم لا.
هناك بعض الاستراتيجيات التي تساعد على تمييز نوبات الصرع عن PNES:
- الملاحظة: غالبًا ما يعتمد التشخيص على الملاحظة ، ويمكن لمقدمي الرعاية الصحية ذوي الخبرة عادةً التمييز بين نوبة الصرع والنوبة الزائفة. في كثير من الأحيان ، تؤدي الخصائص غير العادية للتشنجات أو العوامل المسببة للتوتر إلى احتمال حدوث نوبات كاذبة. على سبيل المثال ، عند إصابة كلا جانبي الجسم بنوبة صرع ، يفقد الشخص وعيه ، لكن هذا لا يحدث دائمًا مع النوبات الزائفة. يمكن أن يشتت انتباه الشخص المصاب بنوبة صرع كاذبة عن طريق الأصوات الصاخبة ، مثل إنذار الحريق ، أو الخوف من الخطر ، وهذا ليس هو الحال مع نوبات الصرع.
- استجابة الدواء: غالبًا ما يكون الأشخاص الذين يعانون من النوبات الزائفة مقاومين للأدوية المضادة للصرع.
- مخطط كهربية الدماغ (EEG): الطريقة الأكثر موثوقية للتمييز بين العوامل النفسية ونوبة الصرع هي استخدام مخطط كهربية الدماغ الذي يسجل النشاط الكهربائي للدماغ. تسبب نوبات الصرع أنماطًا على مخطط كهربية الدماغ لا تُرى أثناء نوبة نفسية المنشأ ، وغالبًا ما يُظهر مخطط كهربية الدماغ تباطؤًا في النشاط الكهربائي بعد نوبة لا تظهر مع النوبات الكاذبة.في كثير من الأحيان ، يعاني الأشخاص المصابون بالصرع من تغييرات طفيفة في مخطط كهربية الدماغ حتى بين النوبات أو عندما لا يكون لديهم نوبات.
علاج او معاملة
غالبًا ما يساعد التعرف على اضطراب التحويل هذا في التعافي. يتفاعل العديد من الأشخاص الذين يعانون من PNES في البداية مع تشخيص أي اضطراب تحويل بالكفر والإنكار والغضب وحتى العداء.
ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من النوبات الزائفة يعانون حقًا ، وبمجرد وصول التشخيص ، غالبًا ما يكون هناك شعور بالارتياح لأن الحالة لا تهدد الحياة. وفقًا لبعض التقديرات ، فإن عددًا قليلاً من الأشخاص المصابين بمتلازمة الاحتقان العصبي الذاتي يصبحون خاليين من الأعراض بعد إجراء التشخيص ، وعادةً ما يعتمد العلاج على الاستشارة ، والتي قد تستغرق سنوات ، خاصةً إذا كانت النوبات الزائفة ناتجة عن الصدمة أو سوء المعاملة.
كلمة من Verywell
في حين أن هناك العديد من الطرق الأخرى للمساعدة في التمييز بين النوبة النفسية والصرع ، إلا أن أيا منها لا يمكن أن يكون مضمونًا تمامًا. إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كنت أنت أو أحد أحبائك يعاني من الصرع أو PNES أو كليهما ، فقد يكون هذا وقتًا مرهقًا للغاية.
إذا اتضح أنك تعرضت لنوبات كاذبة ، فلا تعتبر ذلك علامة على الضعف أو اتهامًا بالتزوير. يمكن للدماغ أن ينتج أنماط سلوكية غير متوقعة ، خاصة إذا كان عليك أن تعيش مع المرض أو التوتر لفترة طويلة من الزمن. كن مطمئنًا أنه مع العلاج المناسب ، يمكنك التعافي من النوبات الزائفة.