المحتوى
هل يمكن أن تساعدنا العلاجات النفسية في إدارة أعراض الألم العضلي الليفي ، على الرغم من أن الأعراض لها سبب فيزيولوجي؟ بحسب بحث وخاصة دراسة 2017 نشرت في المجلة ألم، يمكن.هذا بفضل بعض الحقائق حول أدمغتنا ، وقدراتهم على التغيير ، وقدرتنا على إجراء تغييرات إيجابية في كيفية عمل أدمغتنا.
الحقائق مقابل الجدل
أي مناقشة لهذا الموضوع ستكون مثيرة للجدل. هذا أمر مفهوم ، لا سيما بالنظر إلى سوء الفهم المستمر بين العامة والمجتمع الطبي حول أن الألم العضلي الليفي هو اكتئاب "مجرد" أو مشكلة نفسية أخرى.
لكن الشيء المهم الذي يجب فهمه هو أنه بينما تركز هذه العلاجات على المشكلات النفسية ، فإن هذا لا يعني أن الألم العضلي الليفي هو أمر نفسي. فيما يلي بعض الحقائق التي يجب وضعها في الاعتبار:
- الألم العضلي الليفي هو مرض عصبي وينطوي على ناقلات عصبية (رسل كيميائي في الدماغ) تشارك أيضًا في بعض الأمراض العقلية.
- الإجهاد هو عامل رئيسي في تفاقم العديد من حالات الألم العضلي الليفي ، إن لم يكن معظمها. يُشتبه في أنه عامل مسبب ومن المعروف أنه يزيد الأعراض سوءًا ويسبب تفجرًا.
- الاكتئاب والقلق من الحالات المتداخلة الشائعة في الألم العضلي الليفي.
- تشير الدراسات إلى أن صدمة الطفولة قد تغير استجابة الجسم للضغط الفسيولوجي ، مما يؤدي إلى المرض في وقت لاحق من الحياة.
- إن التعايش مع مرض مزمن موهن أمر صعب ويمكن أن يؤدي إلى الكثير من المشاعر السلبية ، وقد تساعد أنواع معينة من العلاج في تخفيف تلك المشاعر. (هذا ينطبق أيضًا على أمراض مثل السرطان ، والتي لا يعتقد أحد أنها نفسية).
- لا يُنصح بالعلاجات النفسية كعلاجات قائمة بذاتها ولكن كجزء من نظام العلاج. لا يُقصد منها أن تكون بدائل للنُهج الأخرى.
- الدماغ قابل للتغيير. الأفكار لها تأثير على كيمياء الدماغ ، لذا فإن تغيير أنماط التفكير يمكن أن يؤثر على التغيرات الفسيولوجية.
وفي الوقت نفسه ، غالبًا ما يُعطى الأشخاص المصابون بالفيبروميالغيا أدوية موصوفة طبيًا ليست فعالة بشكل رهيب وتأتي مع الكثير من الآثار الجانبية المحتملة. نحن بحاجة إلى أكثر مما تقدمه هذه الأدوية ، وقد تساعد بعض العلاجات النفسية في سد الثغرات.
يعد العلاج السلوكي المعرفي (CBT) أحد أفضل العلاجات النفسية التي تمت دراستها. مؤلفو ألم على الرغم من ذلك ، تقول الدراسة إنهم وجدوا طريقة تبدو أكثر فعالية من العلاج المعرفي السلوكي. يسمونه الوعي العاطفي وعلاج التعبير (EAET).
الوعي العاطفي وعلاج التعبير
وفقًا للباحث الرئيسي مارك أ لوملي ، دكتوراه ، فإن EAET عبارة عن مزيج من التقنيات التي يعرفها العديد من المعالجين بالفعل. تشمل هذه التقنيات:
- العلاج النفسي الديناميكي
- العلاج التجريبي
- العلاج القائم على التعرض
- كتابة معبرة
- العلاج "إعادة صياغة"
قال لوملي في مقابلة: "لقد اخترنا للتو موضوعات أو تقنيات من مناهج أخرى أكثر شيوعًا وأعدنا تجميعها ، وقدمنا بعض الأفكار الإضافية لجعلها أكثر ملاءمة لحالات الألم".
ما يعنيه ذلك هو أنه على الرغم من أن EAET هو نهج جديد ، إلا أنه يمكن تكراره بسهولة من قبل المعالجين.
الغرض الرئيسي من EAET هو مساعدة الأشخاص على التعامل مع المشكلات العاطفية التي لم يتم حلها. في الدراسة ، حصل 230 شخصًا يعانون من الألم العضلي الليفي على دورة علاج لمدة ثمانية أسابيع - مجموعة واحدة حصلت على EAET ، ومجموعة أخرى حصلت على العلاج المعرفي السلوكي ، والثالثة تتلقى تعليمًا حول هذه الحالة. تم تقييم المشاركين في بداية الدراسة ، بعد انتهاء العلاج ، وبعد ستة أشهر.
في حين أن شدة الألم لم تتحسن مع EAET مقارنة بالتعليم فيبروميالغيا ، لاحظ الباحثون العديد من التحسينات الأخرى ، بما في ذلك المجالات التالية:
- الأعراض العامة
- انتشار الألم
- عملية فيزيائية
- الخلل المعرفي
- القلق
- كآبة
- تأثير ايجابي
- الرضا عن الحياة
أيضًا ، أفاد ما يقرب من 35٪ من الأشخاص في مجموعة EAET بأنهم "تحسنوا كثيرًا" أو "تحسنوا كثيرًا" ، مقارنة بحوالي 15.5٪ في مجموعة التعليم.
عند مقارنتها بمجموعة العلاج المعرفي السلوكي ، كانت النتائج متشابهة للعديد من المقاييس ، لكن EAET كان لها نتائج أفضل بكثير عندما يتعلق الأمر بما يلي:
- أعراض فيبروميالغيا السفلى
- ألم أقل انتشارًا
- تقليل الألم بنسبة 50٪ في 22.5٪ ، مقارنة بأكثر من 8٪ في مجموعة العلاج المعرفي السلوكي
تؤكد هذه الدراسة النتائج التي توصل إليها فريق البحث عام 2010 ، والتي نشرت في مجلة الطب الباطني العام التي اقترحت تدخلات الوعي الذاتي حسنت أعراض الألم العضلي الليفي المتعددة ، بما في ذلك الألم والحنان والوظيفة الجسدية الذاتية المبلغ عنها. كما يؤكد العمل السابق على العلاج القائم على التعرض للإجهاد في الألم العضلي الليفي ، والذي نُشر في المجلة العلاج النفسي في عام 2008.
لماذا نحتاج EAET
في حالة الألم العضلي الليفي ، يضخم الدماغ إشارات الألم بل ويولدها استجابةً لأشياء لا ينبغي أن تسبب الألم. تتداخل مسارات الألم في الدماغ كثيرًا مع المسارات التي تتعامل مع إشارات الخطر والتهديدات. إذا كان بإمكانك تغيير هذه المسارات فيما يتعلق بإحساس الشخص بالقوة أو الخوف ، وتقليل الخوف وزيادة قوته عن طريق حل بعض تلك القيود العاطفية ، يقلل في نفس الوقت من تجربة الألم ". قال لوملي.
يقول إن الغضب التكيفي هو عاطفة يتم تجنبها في كثير من الأحيان ، حتى في العلاج. كثير من الناس لديهم ما يبرره من الغضب تجاه الأشخاص في حياتهم بالإضافة إلى المشاعر الأخرى المتعلقة بالعلاقات. من خلال إدراك هذه المشاعر وتعلم التعبير عنها بطرق صحية ، يقول إنه يمكن أن يعكس "العجز والخوف والشعور بالوقوع في شرك الذي يشعر به الكثير من الناس".
تؤكد الدراسات المتعددة ما يعرفه الكثير منا من التجربة - المرض المزمن صعب على العلاقات. يؤدي سوء الفهم الشائع للفيبروميالغيا وطبيعته المربكة إلى تفاقم هذه المشكلة. تؤدي مشاكل العلاقات إلى التوتر ، ويزيد التوتر من أعراضنا.
أحد العناصر التي يؤكدها لوملي هو أن الناس بحاجة إلى سؤال معالجهم عن العلاجات التي تشكل EAET لأنهم ليسوا أساليب "قياسية" للحد من الألم. يجب أن يكون معالجك قادرًا على تحديد مكان الدراسة (الاقتباس في نهاية المقالة) للحصول على التفاصيل.
ويقول أيضًا إن المعالجين غالبًا ما يفشلون في مساعدة مرضى الألم العضلي الليفي لديهم على فهم أن أعراضهم تنبع في الغالب من الجهاز العصبي المركزي ومسارات الألم في الدماغ. الشيء المهم في فهم ذلك هو معرفة أن الدماغ قابل للتغيير:
"نحن نعلم أن الدماغ يتغير مع التجربة ، وكلما كانت التجربة أكثر قوة من الناحية العاطفية ، كلما زادت قوة تغيرات الدماغ. لقد مر العديد من المرضى بتجارب سلبية قوية في الحياة ، والتي تتذكرها أدمغتهم جيدًا. هل يمكننا إنشاء تكيف قوي أو صحي التجارب العاطفية ... تجارب جديدة لمواجهة التجارب القديمة غير الصحية ، وتغيير الدماغ للأفضل؟ يبدو أن مثل هذه التغييرات تقلل أيضًا من إشارات الألم (التي قد يسجلها الدماغ بالخطأ كإشارات خطر).
كلمة من Verywell
لا أحد يقول أن كل شخص مصاب بالفيبروميالغيا يعاني من مشاكل عاطفية لم يتم حلها أو أن هذه الأنواع من المشكلات تسبب مرضك. ما تقترحه الدراسات هو أنه بالنسبة للبعض ، يمكن أن يساعدنا التعامل مع المشكلات العاطفية على الشعور والعمل بشكل أفضل.
عندما تكون مسلحًا بمعرفة أن التجربة العاطفية يمكن أن تغير الدماغ - قد تكون ، في الواقع ، قادرة على تغيير المسارات المسؤولة عن العديد من أعراضنا - يصبح من الواضح لماذا يمكن أن تساعد الأساليب النفسية مثل العلاج المعرفي السلوكي و EAET على الرغم من أن مرضنا فسيولوجي.
ومع ذلك ، مثل جميع العلاجات ، قد لا تساعد هذه الأساليب الجميع. تحتاج العلاجات النفسية إلى مزيد من التحقيق في فعاليتها ، وفقًا لمراجعة عام 2017 في علم نفس BMC. مراجعة أخرى في نفس العام نُشرت في المجلة الألمانية شمرز، أعطى CBT توصية قوية. (كنهج علاجي جديد ، لم يتم تقييم EAET في هذه المراجعات.)
لا يوجد علاج واحد فعال ضد جميع أعراضنا. من المفيد التفكير في مجموعة متنوعة من الأساليب عند التوصل إلى نظام العلاج الأفضل بالنسبة لك.