المحتوى
أخصائي الحساسية هو طبيب مدرب خصيصًا لمساعدة المرضى الذين يعانون من الحساسية والربو والحالات المناعية المماثلة. قد يحيلك طبيب الرعاية الأولية إلى اختصاصي الحساسية إذا كان ، على سبيل المثال ، لا يمكن تهدئة الحساسية الموسمية عن طريق مضادات الهيستامين التي لا تستلزم وصفة طبية. نظرًا لمجال تركيزهم المحدد ، غالبًا ما يكون أخصائيو الحساسية أكثر قدرة على تحديد أسباب الأعراض الشديدة وحتى المهددة للحياة والمساعدة في إدارتها.الحساسية والمناعة هما تخصص مشترك تدرب فيه الأطباء في كلا المجالين الفرعيين. يشار إلى الممارسين في الولايات المتحدة عادة باسم أخصائي الحساسية / أخصائي المناعة. ومع ذلك ، لا ينبغي استخدام كلمة "اختصاصي حساسية" و "اختصاصي مناعة" بالتبادل ؛ في بعض البلدان ، يتم تدريب مقدمي الخدمة في أحد التخصصين فقط. هناك أيضًا مقدمو خدمات أقدم في الولايات المتحدة تم تدريبهم فقط في أحد التخصصين.
ما يجب أن تعرفه عن الحساسيةتركيزات
يتم تدريب أخصائيي الحساسية على تشخيص وعلاج وإدارة الحساسية ، وهي الحالات التي يتفاعل فيها الجهاز المناعي بشكل غير طبيعي مع المواد الغريبة غير الضارة.
هؤلاء الأطباء ماهرون أيضًا في تشخيص وعلاج الحالات التي تلعب فيها الحساسية دورًا (مثل الربو) ، بالإضافة إلى الاضطرابات الأخرى الشائعة وغير الشائعة المرتبطة باستجابة مناعية غير طبيعية.
اعتمادًا على تشخيصك ، قد ترى طبيب الحساسية فقط. ولكن نظرًا لأن الحساسية والربو يمكن أن يعقدا حالات أخرى - مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن والصداع النصفي وأمراض المناعة الذاتية - فليس من غير المألوف أن يعمل اختصاصيو الحساسية جنبًا إلى جنب مع أخصائيي أمراض الرئة وأطباء الروماتيزم وأطباء الأمراض الجلدية وغيرهم من المتخصصين الطبيين.
لا ينبغي الخلط بين أخصائيي الحساسية وأخصائيي أمراض الروماتيزم ، حيث يقوم الأخير بتشخيص وعلاج أمراض المناعة الذاتية (مثل الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي) والأمراض العضلية الهيكلية المزمنة (مثل هشاشة العظام).
حساسية الغذاء والدواء
تحدث الحساسية بشكل شائع للمواد التي تؤخذ عن طريق الفم ، بما في ذلك الطعام (مثل الفول السوداني أو الحليب) والأدوية (مثل أدوية البنسلين أو السلفا).
في بعض الحالات ، قد تكون هذه حساسية حقيقية ، حيث يتفاعل الجهاز المناعي مباشرة مع أحد مسببات الحساسية. في أوقات أخرى ، قد تكون الحساسية بسبب التفاعل المتبادل ، أي الطعام أو الأدوية مماثلة في الهيكله بالنسبة لأولئك المتورطين في حساسية حقيقية يؤدي إلى رد فعل أكثر اعتدالًا بشكل عام.
لمحة عامة عن الحساسية الغذائية
حمى الكلأ
حمى القش ، والمعروفة أيضًا باسم التهاب الأنف التحسسي ، هي حالة حساسية شائعة تسبب العطس وسيلان الأنف واحمرار وحكة في العين.
عادة ما تحدث استجابة لحبوب اللقاح من الأشجار أو العشب ، تعد حمى القش واحدة من أكثر الحالات المزمنة شيوعًا التي يراها الأطباء ، حيث يتم تشخيص ما لا يقل عن 7٪ من البالغين والأطفال بالتهاب الأنف التحسسي في الولايات المتحدة كل عام.
الربو
الربو هو مرض رئوي مزمن يسبب التهاب وتضيق الشعب الهوائية. يحدث الربو في نوبات (تسمى نوبات) ، مما يسبب أزيزًا وضيقًا في الصدر وضيقًا في التنفس وسعالًا.
السبب الدقيق للربو غير معروف ، ولكن يُعتقد أن العديد من العوامل - بما في ذلك الحساسية - تزيد من خطر الإصابة. في الواقع ، غالبًا ما تحدث الحساسية والربو معًا.
كيف ترتبط الربو والحساسيةالتهاب الجيوب الأنفية المزمن
التهاب الجيوب ، المعروف أيضًا باسم التهاب الجيوب ، هو حالة شائعة تلتهب فيها الجيوب الأنفية ، مما يسبب الاحتقان وسيلان الأنف وصداع الجيوب الأنفية.
تعتبر الحالة مزمنة إذا استمرت لمدة 12 أسبوعًا أو أكثر. عادةً ما يُشفى التهاب الجيوب الأنفية الحاد في غضون ثلاثة أسابيع.
الشرى
الشرى ، المعروف بالمصطلح الطبي الشرى ، هو عبارة عن كدمات بارزة على الجلد تتطور استجابة لمحفزات الحساسية وغير التحسسية. يمكن أن تختلف الكدمات في الحجم وغالبًا ما تكون حمراء ومثيرة للحكة.
الشرى المزمن مجهول السبب هو شكل شائع من الشرى تكون الأعراض فيه طويلة الأمد ومتكررة ، على الرغم من عدم وجود سبب معروف.
تشير التقديرات إلى أن ما بين 15٪ و 23٪ من البالغين سيصابون بنوبة واحدة على الأقل من الأرتكاريا في حياتهم.
اتصل بالتهاب الجلد
التهاب الجلد التماسي هو حالة يتسبب فيها التعرض الجسدي لمسببات الحساسية أو المهيجات في التهاب الجلد الموضعي أو طفح جلدي غير معدي.
في حالة وجود حساسية ، يُشار إلى الحالة بشكل أكثر ملاءمة باسم التهاب الجلد التماسي التحسسي. تشمل المواد المسببة للحساسية الشائعة في التهاب الجلد التماسي التحسسي اللاتكس والنيكل والأصباغ وبعض النباتات.
الأكزيما
الإكزيما هو اسم لمجموعة من الحالات التي تسبب بقعًا من الجلد الجاف والحمراء والمثير للحكة والمتقشر. التهاب الجلد التأتبي هو شكل من أشكال الأكزيما يتطور عادة في مرحلة الطفولة المبكرة ولكن يمكن أن يحدث في أي عمر. الأعراض مزمنة وغالبًا ما تشتعل في النوبات الحادة.
السبب الدقيق للإكزيما غير معروف ، لكن يُعتقد أنه مرتبط باستجابة مناعية مفرطة النشاط لمسبب مهيج.
أسباب الأكزيما وعوامل الخطرنقص المناعة الأولية
نقص المناعة الأولي هو حالة يفتقر فيها الشخص إلى جهاز مناعي سليم ويكون أقل قدرة على مكافحة العدوى والمرض. على عكس نقص المناعة المكتسب ، مثل الذي يسببه فيروس نقص المناعة البشرية أو زرع الأعضاء ، فإن مرض نقص المناعة الأولي (PIDD) هو شيء تولد به بشكل عام.
هناك أكثر من 300 مرض مرتبط باضطراب الشخصية الحادة ، وبعضها يحاكي الحساسية والربو والأكزيما (أو العكس).
الحساسية المفرطة
الحساسية المفرطة هي استجابة مناعية نادرة ومفاجئة وشديدة لمسببات الحساسية ، وغالبًا ما تكون دواء أو طعامًا أو لسعة حشرة. في حين أن العديد من ردود الفعل التحسسية تتكون من أعراض محلية فقط ، فإن الحساسية المفرطة يمكن أن تؤثر على الجسم كله.
إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تسبب الحساسية المفرطة الصدمة والغيبوبة والاختناق وفشل التنفس أو القلب والموت.
إذا كنت تعتقد أنك تعاني من الحساسية المفرطة ، فلا تنتظر موعدًا مع طبيب الحساسية. اتصل برقم 911 أو اطلب رعاية الطوارئ. تتضمن بعض أعراض الحساسية المفرطة ما يلي:
- ضيق في التنفس
- صفير
- ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة
- الدوخة أو الدوار
- الالتباس
- تورم في الوجه أو اللسان أو الحلق
- شعور بالهلاك الوشيك
الخبرة الإجرائية
يمتلك أخصائي الحساسية العديد من الأدوات المتاحة لتحديد سبب أعراضك وعلاجها ولمساعدتك في إدارة حالتك حتى تشعر أنك في أفضل حالاتك.
اختبار الحساسية
يتم تدريب أخصائي الحساسية على إجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات لتأكيد وجود الحساسية وتحديد نوع المواد المسببة للحساسية.
وتشمل اختبارات الحساسية التي يتم فيها وضع كمية صغيرة من مجموعة متنوعة من مسببات الحساسية تحت الجلد (يسمى اختبار الجلد) أو يتم وضعها على الجلد على رقعة لاصقة (تسمى اختبار البقعة).
يمكن لأخصائي الحساسية أيضًا إجراء اختبارات الدم التي تكشف عن الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم استجابةً لمسببات حساسية معينة.
قياس التنفس
قياس التنفس هو اختبار شائع في المكتب يُستخدم لتقييم مدى كفاءة عمل رئتيك. تضمنت أداة صغيرة ، تسمى مقياس التنفس ، والتي تقيس كمية وقوة الهواء التي يمكنك استنشاقها وإخراجها من الرئتين. يمكن استخدامه لتشخيص الربو والحالات الأخرى التي تؤثر على التنفس.
يستخدم قياس التنفس أيضًا من قبل أخصائيي أمراض الرئة المتخصصين في أمراض الرئة. قد يتم استدعاء أخصائي الحساسية للعمل مع طبيب أمراض الرئة إذا تفاقمت حالة الرئة المزمنة ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن ، بسبب الربو أو الحساسية.
ما هي اختبارات وظائف الرئة؟اختبارات التحدي
تعتبر اختبارات التحدي إحدى الأدوات التي يستخدمها أخصائيو الحساسية عادة لتشخيص الحساسية ، خاصةً إذا لم تكن هناك اختبارات دم تشخيصية متاحة للقيام بذلك.
تتضمن اختبارات تحدي تحديد القصبات استنشاق مواد كيميائية ضبابية أو هواء بارد ، أو أداء تمارين لمعرفة ما إذا كانت هذه الاستفزازات تحفز أعراض الربو. يُطلب إجراء الاختبار عادةً عندما يفشل قياس التنفس في تشخيص الربو ولكن الأعراض العرضية تستمر.
تتضمن اختبارات تحدي الطعام عن طريق الفم تناول كميات صغيرة من أطعمة معينة بكميات متزايدة ببطء لمعرفة ما إذا كانت تؤدي إلى ظهور أعراض حساسية الطعام.
حمية الإقصاء
تتبع حمية الاستبعاد نهجًا مشابهًا لتحدي الاختبار ، حيث يتم استبعاد مسببات الحساسية الغذائية المشتبه بها من النظام الغذائي لمدة تتراوح من ثلاثة إلى ستة أسابيع. بعد ذلك ، يتم إعادة إدخال مسببات الحساسية المختلفة واحدة تلو الأخرى في النظام الغذائي بكميات متزايدة تدريجيًا لمعرفة ما إذا كان رد الفعل سيحدث.
يمكن استخدام حمية الإقصاء لتأكيد عدم تحمل الغلوتين ، أو عدم تحمل اللاكتوز ، أو حساسية الطعام ، أو مسببات متلازمة القولون العصبي (IBS). ويمكن أيضًا استخدام حمية الإقصاء في علاج التهاب المريء اليوزيني ، وهي حالة أخرى يعالجها اختصاصيو الحساسية / اختصاصيو المناعة.
الأدوية
هناك العديد من الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية والتي يستخدمها اختصاصيو الحساسية للتخفيف من أعراض الحساسية والربو وتشمل:
- مضادات الهيستامين لمنع الهيستامين ، المادة الكيميائية التي تسبب الحساسية
- مثبتات الخلايا البدينة لمنع جسمك من إطلاق الهيستامين
- بخاخات الأنف الستيرويدية لتقليل تورم الأنف
- موسعات الشعب الهوائية عن طريق الاستنشاق والتي تساعد على فتح المسالك الهوائية
- الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم لتهدئة الاستجابة المناعية العامة
- الإبينفرين ، يُستخدم لعلاج الحساسية المفرطة التي تهدد الحياة
العلاج المناعي
العلاج المناعي هو طريقة علاجية تدرب جسمك على أن يصبح أقل استجابة لمسببات الحساسية المحددة. من خلال إعطاء جرعات متزايدة تدريجيًا من أحد مسببات الحساسية ، يمكن للعلاج المناعي أن يزيل حساسية الفرد تجاه مادة مؤذية.
يمكن إعطاء العلاج المناعي على شكل سلسلة من طلقات الحساسية أو سلسلة من القطرات الموضوعة تحت اللسان (العلاج المناعي تحت اللسان).
بالمقارنة مع أدوية الحساسية ، التي تخفي الأعراض ، يهدف العلاج المناعي إلى تقليل الاستجابة المناعية بحيث لا تحتاج إلى أدوية.
مقارنة بين قطرات الحساسية ولقطات الحساسيةالتخصصات الدقيقة
لا توجد تخصصات فرعية معتمدة لأخصائيي الحساسية / اختصاصي المناعة ، ولكن العديد منهم يختارون تركيز ممارساتهم على مجالات اهتمام محددة.
قد يعمل البعض مع الأطفال أو يشاركوا حصريًا في مجال أبحاث علم المناعة. قد يقرر آخرون التدريس في بيئة أكاديمية ويحتاجون إلى تدريب إضافي.
هناك أيضًا مسارات وظيفية رسمية متاحة لأخصائيي الحساسية الذين يرغبون في توسيع نطاق ممارستهم. شهادة البورد متاحة حاليًا لـ:
- أمراض الحساسية والمناعة وأمراض الرئة لدى الأطفال
- أمراض الحساسية والمناعة وأمراض الروماتيزم لدى الأطفال
- أمراض الحساسية والمناعة وأمراض الروماتيزم عند البالغين
التدريب والشهادة
من البداية إلى النهاية ، سيخضع أخصائي الحساسية / أخصائي المناعة لحوالي تسع سنوات من التدريب الإضافي بعد الحصول على درجة البكالوريوس. وهذا يشمل كلية الطب ، والإقامة الطبية ، والزمالة المتخصصة.
بعد الحصول على شهادة طبية ، يجب على أخصائي الحساسية إكمال إقامة لمدة ثلاث سنوات في الطب الباطني أو طب الأطفال ، وبعد ذلك يجب اجتياز امتحان إما من المجلس الأمريكي للطب الباطني أو المجلس الأمريكي لطب الأطفال.
يجب أن يخضع أطباء الباطنة وأطباء الأطفال المهتمون بأن يصبحوا متخصصين في الحساسية لمدة عامين أو أكثر من الدراسة الإضافية ، في ما يسمى الزمالة. لكي تكون مؤهلاً للحصول على شهادة البورد ، يجب أن يتم الاعتراف ببرنامج الزمالة والموافقة عليه من قبل المجلس الأمريكي للحساسية والمناعة (ABAI). لقد اجتاز أخصائيو الحساسية المدرجون على أنهم "معتمدون من ABAI" امتحان الشهادة من ABAI بنجاح.
للحفاظ على الشهادة ، يجب أن يستوفي أخصائيو الحساسية متطلبات إضافية. ويشمل ذلك إكمال 25 ساعة معتمدة للتعليم الطبي المستمر كل عام. هذا يدل على أن أخصائي الحساسية محدث في ممارساته ومعرفته.
كيف يمكنك التحقق من خلفية الطبيب ووثائق اعتمادهنصائح حول المواعيد
إذا كنت بحاجة إلى العثور على أخصائي حساسية في منطقتك ، فيمكنك إما أن تطلب من طبيب الرعاية الأولية الخاص بك إحالة أو العثور على واحد باستخدام محدد مواقع على الإنترنت تقدمه الأكاديمية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة أو الكلية الأمريكية للحساسية والربو ، وعلم المناعة.
من المفيد عمومًا العثور على اثنين أو أكثر من مقدمي الخدمات في منطقتك وإجراء مقابلات للعثور على شخص تعتقد أنه مناسب لك.
من بين الأسئلة التي يمكنك طرحها على أخصائي الحساسية الذي تفكر في العمل معه:
- ما مقدار ممارستك المخصصة لحالتي؟ إذا كنت تعاني من اضطراب غير شائع ، مثل اضطراب الشخصية الحادة ، فمن المرجح أنك تريد شخصًا يتمتع بخبرة أكبر في علاج المرضى الذين يعانون من هذه الحالة.
- هل سأراك أنت أو أي شخص آخر في مكتبك؟ بالنسبة لبعض الاختبارات والإجراءات والعلاجات ، قد تكون الممرضة أو الممرضة الممارس أو مساعد الطبيب مناسبة تمامًا للإشراف على رعايتك. ولكن من أجل التشخيص الأولي ومراجعة نتائج الاختبار ، يجب أن يكون أخصائي الحساسية في متناول اليد.
- ما المدة التي أحتاجها مسبقًا لتحديد المواعيد؟ هذا مهم بشكل خاص إذا كان جدولك الزمني ضيقًا أو انتهى بك الأمر إلى الظهور في الوقت المناسب. اسأل تحت أي شروط يمكنك الحصول على موعد في اللحظة الأخيرة.
- متى يكون مكتبك مفتوحًا للحصول على حقن الحساسية؟ إذا كنت بحاجة إلى حقن جرعات الحساسية ، فستتم مطالبتك بالزيارة أسبوعيًا على الأقل في الأشهر القليلة الأولى. إذا كنت تعمل أو لديك أطفال ، فقد يكون تحديد المواعيد صعبًا في بعض الأحيان. اسأل عما إذا كانت العيادة تعطي طلقات الحساسية أثناء ساعات الغداء أم أنها مفتوحة في وقت متأخر من اليوم أو في عطلات نهاية الأسبوع.
- ما هو التأمين الذي تقبله؟ من المهم دائمًا التحقق من قبول الطبيب للتأمين الصحي الخاص بك ، إذا كان لديك. هذا لا يشمل فقط الممارسة نفسها ولكن أي مختبرات أو مرافق تصوير يستخدمونها. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد لا تتم تغطية رعايتك أو قد تكون التكاليف التي تدفعها من جيبك باهظة.
قبل الشروع في عملية التشخيص أو أي علاج ، اسأل:
- ما هي أنواع الاختبارات التي قد تكون متضمنة؟ بشكل عام ، يتم إجراء اختبارات الحساسية على مراحل ، بدءًا من اختبارات الدم واختبارات الجلد. إذا تمت التوصية بإجراء فحوصات أخرى ، مثل اختبارات التصوير أو اختبارات وظائف الرئة ، فاسأل عن السبب.
- كم سيكون موعدي؟ تتطلب بعض اختبارات الحساسية إعطاء أحد مسببات الحساسية لمعرفة ما إذا كان يمثل مشكلة بالنسبة لك. تشمل لقطات الحساسية نفس الشيء ، ولكن لأغراض العلاج. نظرًا لأن هذا قد يؤدي إلى رد فعل سلبي ، سيرغب أخصائي الحساسية في مراقبتك لبعض الوقت قبل السماح لك بالمغادرة. قد يكون من المفيد التعرف على الإطار الزمني في حال كان لديك التزام فورًا بعد موعدك.
- بمن يمكنني الاتصال في حالة الطوارئ؟ في حالة الطوارئ الحقيقية ، مثل رد الفعل التحسسي ، فإن الاتصال برقم 911 له ما يبرره. اسأل ما الذي قد يدفعك إلى الاتصال بأخصائي الحساسية بدلاً من ذلك وما هو الرقم الذي يمكنك الاتصال به في أي ساعة ، ليلاً أو نهارًا ، إذا لزم الأمر.
- هل يمكنني الاتصال بعد ساعات العمل أو في عطلات نهاية الأسبوع؟ قد تكون هناك حالات غير طارئة تحتاج فيها إلى الاتصال بأخصائي الحساسية (مثل عندما تثار أسئلة حول الأدوية). على الرغم من أن العديد من أخصائيي الحساسية يقدمون خدمات مكالمات بعد ساعات العمل ، إلا أن البعض الآخر يدفع فاتورة المكالمات. إذا كان الأمر كذلك ، اسأل عن الرسوم وتحقق لمعرفة ما إذا كان التأمين الخاص بك يغطيها.
كلمة من Verywell
أصبح اختصاصيو الحساسية مهمين بشكل متزايد مع استمرار حدوث بعض أنواع الحساسية (خاصة الحساسية الغذائية) في الارتفاع في الولايات المتحدة.
إذا كنت تعمل مع أخصائي حساسية ، فتأكد من مشاركة جميع التقارير والعلاجات مع طبيب الرعاية الأولية وأي متخصص آخر ذي صلة قد تراه.