المحتوى
QVar Redihaler (بيكلوميثازون ديبروبيونات) عبارة عن ستيرويد عن طريق الاستنشاق يستخدم للتحكم طويل الأمد في أعراض الربو لدى البالغين والأطفال 4 سنوات وما فوق. يستخدم Qvar مرتين يوميًا ، ويوصل الدواء مباشرة إلى الرئتين. في حين أنه آمن وفعال في علاج أعراض الربو المستمرة ، إلا أنه ليس للنوبات الحادة.استبدل Qvar Redihaler جهاز استنشاق الربو الأصلي من Qvar في عام 2017. لا توجد حاليًا إصدارات عامة من Qvar Redihandler. من المحتمل أن تمر سنوات عديدة قبل انتهاء صلاحية حصرية براءات الاختراع.
الاستخدامات
ينتمي Qvar إلى فئة من العقاقير تسمى الكورتيكوستيرويدات (المنشطات) التي تخفف الاستجابة المناعية وتساعد في تخفيف الالتهاب. يتم استخدامه عندما يفشل جهاز الاستنشاق قصير المفعول مثل ألبوتيرول في السيطرة على أعراض الربو ويحتاج إلى استخدامه أكثر من مرتين في الأسبوع.
يتم تقديم Qvar بتركيبة منخفضة الجرعة وعالية الجرعة لعلاج الربو الخفيف والمتوسط والشديد. عند استخدامه على أساس مستمر ، يمكن أن يساعد Qvar في تثبيط فرط استجابة مجرى الهواء بحيث تقل احتمالية تفاعل الرئتين مع أحد مسببات الربو.
عادة ما يتم استخدام جهاز الاستنشاق هذا مع ناهض بيتا طويل المفعول (LABA) مثل Serevent (سالميتيرول) لضمان السيطرة على أعراض الربو على المدى الطويل.
في الماضي ، تم استخدام الستيرويدات المستنشقة قبل إضافة ناهضات بيتا طويلة المفعول إلى خطة العلاج. اليوم ، توصي المبادرة العالمية للربو بالاستخدام المشترك للستيرويدات المستنشقة و LABAs عند الإشارة إلى العلاج.
موسع قصبي أم الستيرويد المستنشق: أيهما سيحدث أولاً؟بالإضافة إلى Qvar ، هناك ستة الكورتيكوستيرويدات المستنشقة الأخرى المعتمدة لعلاج الربو:
- ايروبيد (فلونيسوليد)
- ألفيسكو (سيكليسونيد)
- أسمانيكس (موميتازون فوروات)
- Azmacort (تريامسينولون أسيتونيد)
- Flovent (فلوتيكاسون بروبيونات)
- Pulmicort (بوديزونيد)
هناك أيضًا نوعان من أجهزة الاستنشاق المركبة التي تحتوي على الستيرويد و LABA: Advair (fluticasone / salmeterol) و Symbicort (بوديزونيد / فورموتيرول).
يستخدم خارج التسمية
يستخدم Qvar في بعض الأحيان خارج التسمية لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). مثل الربو ، يصنف مرض الانسداد الرئوي المزمن على أنه اضطراب تنفسي معرق ، على الرغم من أن الربو يعتبر قابلاً للعكس بينما مرض الانسداد الرئوي المزمن ليس كذلك.
هناك أدلة متزايدة على أن الستيرويدات المستنشقة مثل Qvar قد تكون مفيدة في علاج الخط الأول للربو عند الأطفال (جزئيًا لتقليل الالتهاب الذي يمكن أن يسبب إصابة طويلة الأمد للرئتين النامية). في الوقت الحاضر ، ومع ذلك ، لا توجد مبادئ توجيهية رسمية تدعم مثل هذه الممارسات.
كيف يعالج الربوقبل اتخاذ
لا يستخدم Qvar في علاج الخط الأول من الربو الخفيف. أجهزة الاستنشاق الانقاذ. يتم تقديمه فقط في خطة العلاج عندما لا يمكن تحقيق السيطرة بخيارات الخط الأول.
يعتمد قرار البدء على الحكم السريري. تلعب اختبارات وظائف الرئة (PFTs) المستخدمة لتشخيص الربو دورًا أقل في اتخاذ القرار بشأن تواتر وشدة الأعراض الحادة.
الاحتياطات والاعتبارات
الموانع المطلقة الوحيدة لاستخدام Qvar هي حساسية معروفة للبيكلوميثازون أو أي مكون آخر في المنتج.
ومع ذلك ، هناك شروط أخرى قد يشكل فيها استخدام Qvar مخاطر يجب أخذها في الاعتبار:
- اضطرابات العين: قد يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويدات على المدى الطويل إلى زيادة خطر الإصابة بالجلوكوما وإعتام عدسة العين. يجب استخدام الحكم السريري عند وصف Qvar للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الرؤية موجودة مسبقًا.
- هشاشة العظام: قد يزيد الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات من خطر الإصابة بهشاشة العظام (فقدان العظام). يجب توخي الحذر عند وصف Qvar للأشخاص المصابين بهشاشة العظام. يجب أيضًا مراقبة الأطفال الصغار لأن Qvar قد يتسبب في ضعف النمو ، وإن كان متواضعًا.
- التهابات الطفولة: نظرًا لأن الكورتيكوستيرويدات تثبط جهاز المناعة ، يجب استخدام Qvar بحذر عند الأطفال الذين لم يتم تحصينهم بعد ضد جدري الماء أو الحصبة.
- مرض السل: قد يحتاج Qvar إلى تجنبه في الأشخاص المصابين بمرض السل النشط واستخدامه بحذر عند المصابين بالتهابات فطرية أو بكتيرية أو طفيلية أو فيروسية نشطة أخرى.
- استخدام الستيرويد عن طريق الفم: قد تحتاج إلى تجنب Qvar لعدة أشهر بعد التوقف عن المنشطات الجهازية مثل بريدنيزون. هذا لأن الستيرويدات الجهازية تثبط ثلاثي الأعضاء المسماة محور HPA الذي ينظم العديد من وظائف الجسم. إذا تم إدخال Qvar بسرعة كبيرة ، فقد يؤدي ذلك إلى إبطاء استعادة محور HPA وزيادة خطر حدوث أزمة كظرية تهدد الحياة .
- المناعة: نظرًا لأن Qvar يثبط جهاز المناعة ، يجب استخدامه بحذر عند الأشخاص المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية المتقدمة أو غير المعالجة ، أو الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الكيميائي للسرطان ، أو متلقي زراعة الأعضاء الذين يعتمدون على الأدوية المثبطة للمناعة مدى الحياة لمنع رفض الأعضاء. ومع ذلك ، فإنه هو بطلان إذا كان الجهاز المناعي للشخص بشدة تسوية.
Qvar هو دواء من فئة C للحمل ، مما يعني أن احتمال حدوث ضرر للجنين شوهد في الدراسات على الحيوانات ولكن لا توجد دراسات مضبوطة جيدًا على البشر. مع أدوية الفئة C ، يُعتبر خطر الضرر منخفضًا ولكن لا يمكن استبعاده.
إذا كنت حاملاً ، أو تخططين للحمل ، أو مرضعة ، فتحدثي مع طبيبك قبل استخدام Qvar لفهم الفوائد والمخاطر تمامًا.
استخدام أدوية الربو بأمان أثناء الحملالجرعة
يتوفر Qvar Redihaler في جهاز استنشاق بجرعات مقننة سعة 40 ميكروجرام و 80 ميكروجرام (MDI). كل علبة 10.6 جرام تحتوي على 120 جرعة.
كقاعدة عامة ، يجب دائمًا استخدام أقل جرعة قادرة على التحكم في أعراض الربو ، على النحو الذي يحدده طبيبك. إذا كانت جرعة البداية توفر تحكمًا أقل من كافٍ ، فيمكن زيادة الجرعة تدريجياً تحت توجيههم.
لكي تكون فعالة ، يجب تناول Qvar مرتين يوميًا ، سواء كنت تعاني من الأعراض أم لا.
تختلف جرعة Qvar الموصى بها حسب العمر:
- البالغون والمراهقون 12 سنة وما فوق: ابدأ بجرعة تتراوح بين 40 و 80 ميكروغرام مرتين يوميًا ، بفاصل 12 ساعة تقريبًا. إذا لم تتحسن الأعراض بعد أسبوعين ، يمكن زيادة الجرعة بحد أقصى 320 ميكروغرام مرتين يوميًا.
- الأطفال من سن 4 إلى 11 سنة: ابدأ بـ 40 ميكروغرام مرتين يوميًا ، بفارق 12 ساعة تقريبًا. إذا لم تتحسن الأعراض بعد أسبوعين ، فقم بالزيادة إلى 80 ميكروغرام مرتين يوميًا. لا تستخدم أبدًا أكثر من 80 ميكروغرام مرتين يوميًا.
التعديلات
قد يحتاج الأشخاص الذين يتحولون من الستيرويد المستنشق إلى Qvar إلى جرعة بدء أكبر من أولئك الذين يستخدمون Qvar لأول مرة. سيوصي طبيبك بالجرعة المناسبة بناءً على تاريخ العلاج والأعراض الحالية.
كيف تأخذ وتخزين
يتمتع Qvar Redihaler بالعديد من المزايا مقارنة بأجهزة الاستنشاق البخارية التي تستخدم دافع الهيدروفلوروألكان (HFA) وأجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة التقليدية التي تستخدم وقودًا دافعًا لمركبات الكربون الكلورية فلورية
بصفته جهاز استنشاق بالجرعات المقننة يتم تنشيطه عن طريق التنفس ، لا يتطلب Qvar تحضيرًا ولا تنسيقًا بين اليد والتنفس. ليس عليك هز العلبة ، ولا يوجد زر للضغط عليه لتوصيل الدواء. ليست هناك حاجة إلى مباعد ويجب عدم استخدامه.
في الواقع ، إن سهولة استخدام هذا التصميم الخاص هي ما دفع Qvar Redihaler إلى تقديمه كبديل لجهاز الاستنشاق الأصلي Qvar. استخدم كلا المنتجين نفس المكونات النشطة وبنفس الكميات - تم تغيير طريقة التسليم فقط.
مع Qvar Redihaler ، يتم قياس الجرعة بدقة في كل مرة تفتح فيها وتغلق غطاء قطعة الفم المفصلية. مع كل نقرة على الغطاء ، سيعرض عداد الجرعة عدد الجرعات المتبقية.
لاستخدام Qvar Redihaler:
- أمسك العلبة في وضع مستقيم وافتح غطاء قطعة الفم المفصلية. لا يجوز رج العبوة لأن ذلك قد يؤثر على الجرعة.
- زفر بالكامل لتفريغ الرئتين.
- ضع الفوهة في فمك ، وأغلق شفتيك لتشكيل ختم.
- استنشق بالكامل.
- احبس أنفاسك لمدة 5 ثوانٍ ، ثم ازفر.
- انقر فوق غطاء قطعة الفم مغلقًا لقياس الجرعة التالية. كرر الخطوات من 2 إلى 5.
- إذا احتاجت قطعة الفم إلى التنظيف ، امسح برفق بمنديل أو قطعة قماش.
- انقر فوق قطعة الفم مغلقة تمامًا عند الانتهاء.
- اشطف فمك بالماء لإزالة أي بقايا من الدواء.
من الأفضل تخزين Qvar عند 77 درجة فهرنهايت ، ولكنه يكون مستقرًا بشكل عام عند درجات حرارة تتراوح بين 59 و 86 درجة فهرنهايت.
الجهاز مضغوط ، لذلك لا تقم بثقبه أو حرقه أو تعريضه لدرجات حرارة تزيد عن 120 درجة فهرنهايت.
لا تغسل العلبة أو تغمرها في الماء لأن ذلك قد يتسبب في حدوث تسرب.
لا تستخدم أبدًا Qvar بعد تاريخ انتهاء صلاحيته. يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة.
عندما لا تكون المنشطات المستنشقة كافيةآثار جانبية
في حين أن Qvar جيد التحمل بشكل عام ، إلا أن هناك بعض الآثار الجانبية المرتبطة باستخدامه. معظمها مشابه لما قد تواجهه مع الستيرويدات المستنشقة الأخرى وستنخفض بشكل عام مع مرور الوقت.
إذا استمرت الآثار الجانبية أو ساءت ، أخبر طبيبك.
مشترك
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ Qvar Redihaler هي:
- صداع الراس
- تهيج الحلق
- سيلان الأنف
- العطس
- أعراض شبيهة بالبرد
- التهابات الجيوب الانفية
- عدوى الجهاز التنفسي العلوي
- داء المبيضات الفموي (القلاع)
- التقيؤ
يزداد خطر الإصابة بمرض القلاع إذا لم تغسل فمك بعد استخدام Qvar. إذا أصبت بمرض القلاع ، فقد تحتاج إلى إيقاف الدواء مؤقتًا حتى تختفي العدوى. لهذا السبب أو لأي سبب آخر ، لا تتوقف عن تناول Qvar أو تعدل الجرعة دون التحدث مع طبيبك أولاً.
شديد
أقل شيوعًا ، من المعروف أن Qvar يسبب آثارًا جانبية شديدة ، بما في ذلك مشاكل التنفس ، والحساسية ، وخلل الغدة الكظرية. من بين الأحداث التي تتطلب عناية طبية طارئة:
- تشنج قصبي متناقض هو رد فعل غير متوقع للكورتيكوستيرويد المستنشق حيث يزيد تضيق الشعب الهوائية (تضيق الممرات الهوائية) بدلاً من النقصان. عندما يحدث هذا ، فهو دائمًا حالة طبية طارئة.
- الحساسية المفرطة هي حساسية شديدة لكامل الجسم يمكن أن تحدث في غضون دقائق أو ساعات من تناول Qvar. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي الحساسية المفرطة إلى الصدمة والغيبوبة والفشل القلبي أو التنفسي والموت.
- أزمة الغدة الكظرية يحدث عندما تفشل الغدد الكظرية في إنتاج ما يكفي من الكورتيزول لتنظيم وظائف الجسم. في حين أن قصور الغدة الكظرية (AI) ليس شائعًا بين مستخدمي الستيرويد المستنشقين - وقد يؤثر على ما يصل إلى 9.3 ٪ من الأطفال) - إلا أنه يمكن أن يصبح خطيرًا جدًا إذا انخفض الكورتيزول بشكل منخفض جدًا ، مما يؤدي إلى صدمة وربما الموت
| متى تتصل برقم 911 | |
|---|---|
| تشنج قصبي متناقض |
|
| الحساسية المفرطة |
|
| أزمة الغدة الكظرية |
|
التحذيرات والتفاعلات
لأن Qvar تدار عن طريق الاستنشاق ، فمن غير المرجح أن تسبب نفس أنواع التفاعلات الدوائية المرتبطة بالستيرويدات عن طريق الفم أو الحقن. لم تحدد الشركة المصنعة أي تفاعلات ملحوظة من أبحاث ما قبل السوق.
نظرًا لأن Qvar له تأثيرات مثبطة للمناعة ، فقد يضخم تأثيرات الأدوية المثبطة للمناعة المستخدمة في العلاج الكيميائي ، ومتلقي زراعة الأعضاء ، والحالات الطبية الأخرى. وتشمل هذه:
- الديسلوكين
- أزاسان (آزاثيوبرين)
- سيسبلاتين
- السيكلوسبورين
- سيمولكت (باسيليكسيماب)
- تاكسول (باكليتاكسيل)
- زينبريتا (داكليزوماب)
إذا كنت تتناول العلاج الكيميائي أو علاج فيروس نقص المناعة البشرية أو الأدوية المثبطة للمناعة من أي نوع ، فأخبر الطبيب الذي يصف لك الطبيب حتى تتم مراقبتك بحثًا عن الآثار الجانبية. قد يشمل ذلك اختبارات الدم الروتينية المستخدمة بشكل شائع لمراقبة وظيفة المناعة لدى الأفراد المكبوتين.
لتجنب التفاعلات الدوائية ، أخبر طبيبك عن أي أدوية تتناولها ، سواء كانت بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية أو تكميلية أو عشبية أو ترفيهية.