المحتوى
R-CHOP هو اختصار لمزيج من الأدوية التي تستخدم عادة كعلاج كيميائي لبعض أنواع السرطان ، مثل الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية (NHLs). يرمز كل حرف في R-CHOP إلى دواء مختلف ، ولكن يمكن أن يكون الاختصار محيرًا لأن عقارًا واحدًا يحتوي أحيانًا على أكثر من اسم واحد:- R = ريتوكسيماب
- C = سيكلوفوسفاميد
- H = دوكسوروبيسين هيدروكلوريد (هيدروكسيدونوميسين)
- O = كبريتات فينكريستين (أونكوفين)
- P = بريدنيزون
ريتوكسيماب هو جسم مضاد موجه ضد مستضد CD20 ، وهو بروتين موجود في الخلايا الليمفاوية B الطبيعية والخبيثة قبل B والناضجة. يطلق ريتوكسيماب استجابة مناعية من المريض ضد الخلايا الإيجابية لـ CD20.
سيكلوفوسفاميد يُعرف بأنه عامل مؤلكل وله نشاط مضاد للسرطان ومضاد للمناعة. في الكبد ، يتم تحويل سيكلوفوسفاميد إلى نواتج أيضية ترتبط بالحمض النووي ، مما يحبط الخلايا من صنع نسخ من الحمض النووي ، ويبدأ موت الخلايا.
هيدروكسيدونوميسين هو شكل معدل من دوكسوروبيسين ، والمعروف باسم مضاد حيوي من نوع الأنثراسيكلين ، وله نشاط مضاد للسرطان.
أونكوفين أو يرتبط فينكريستين ببنى صغيرة في الخلايا تسمى الأنابيب الدقيقة ويتداخل مع قدرة الخلايا على الانقسام.
بريدنيزون هو عامل ستيرويد ذو خصائص مضادة للالتهابات ، وله العديد من الاستخدامات المختلفة في الطب. في بعض أنواع الخلايا السرطانية الحساسة ، يمكن أن يحفز بريدنيزون موت الخلايا المبرمج.
يستخدم R-CHOP على نطاق واسع في ليمفوما اللاهودجكين. يمكن استخدامه بمفرده ، أو يمكن استخدامه مع أدوية أو علاجات أخرى ، أو لعلاج أنواع أخرى من السرطان إلى جانب سرطان الغدد الليمفاوية. وبالمثل ، يمكن استخدام المكونات الفردية لـ R-CHOP ، مثل ريتوكسيماب ، بمفردها في بعض الأورام الخبيثة وفي بعض المرضى ، للمساعدة في إدارة المرض.
المزيد عن R-CHOP
مع توسع المعرفة بأنواع الأورام اللمفاوية المختلفة ، يتعلم العلماء أن الأنواع الفرعية المختلفة من الورم الليمفاوي نفسه قد تستجيب بشكل مختلف لنظام معين. تبحث التجارب السريرية في استخدام عوامل أخرى ، بالاشتراك مع R-CHOP ، لمجموعة متنوعة من الأورام الخبيثة.
يعتبر R-CHOP علاجًا قياسيًا لواحد من أكثر أنواع NHL شيوعًا ، ورم الغدد الليمفاوية B-cell المنتشر (DLBCL). عندما تنظر إلى NHL ككل ، فإن DLBCL تمثل 25٪ إلى 35٪ من جميع التشخيصات الجديدة على مستوى العالم كل عام. يمكن أيضًا استخدام R-CHOP في حالات معينة من سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي ، وفقًا لإرشادات 2017 من National Compensive شبكة السرطان.
كم مرة يتم إعطاء كل وكيل؟
يمكن أن تختلف تفاصيل النظام بأكمله ، بما في ذلك وعدد مرات إعطاء كل دواء ، وطوال أي فترة زمنية ، وبأي تسلسل ، اعتمادًا على الورم الخبيث ، واستجابة المريض ، والأطباء أو المؤسسات المعنية.
- يشار إلى تسلسل واحد من الأدوية على أنه دورة ، لذلك قد تسمع الأطباء يتحدثون عن "عدد دورات R-CHOP المخطط لها" ، على سبيل المثال.
- يتضمن أحد البروتوكولات إعطاء ريتوكسيماب على شكل تسريب على مدى بضع ساعات في اليوم الأول من العلاج ، في حين قد تبدأ أدوية نظام CHOP في اليوم التالي. يمكن تكرار الدورة بأكملها كل ثلاثة أسابيع لمدة ست إلى ثماني دورات. ومع ذلك ، يتحدث الأطباء اليوم أيضًا عن "أنظمة شبيهة بـ CHOP" أيضًا ، وهناك مجموعة متنوعة من البروتوكولات المختلفة التي قد يتبعها الأطباء والتي تستخدم هذه الأدوية.
كمثال على بعض الاختلافات الناشئة في R-CHOP ، يتم استكشاف شيء يسمى "R-mini-CHOP". قامت Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - وهي مجموعة بحثية تحمل اسمًا فرنسيًا للغاية بفحص مسألة تقليل السمية لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 80 إلى 95 عامًا من DLBCL. وكانوا يهدفون إلى التحقيق في فعالية وسلامة انخفاض جرعة من CHOP (دوكسوروبيسين ، سيكلوفوسفاميد ، فينكريستين ، وبريدنيزون) مع جرعة تقليدية من ريتوكسيماب - الجسم المضاد أحادي النسيلة الذي يستهدف الخلايا مع CD20 'tag' في المرضى المسنين المصابين بـ DLBCL.
حتى الآن ، كانت النتائج مشجعة. كما يبرز أهمية عوامل المريض الفردية في هذه الفئة العمرية. عندما تم استخدام نظام العلاج الكيميائي بجرعة أقل ، أو R- "miniCHOP" ، بدا أن الفعالية يمكن مقارنتها تقريبًا عند عامين بالجرعة القياسية ، ولكن مع تكرار منخفض للعلاج الكيميائي في المستشفى.
الآثار الجانبية الشائعة
لكل من ريتوكسيماب و CHOP آثار جانبية ، والقائمة الكاملة من الآثار الجانبية المحتملة خارج نطاق هذا المقال. فيما يلي بعض ، حدد الآثار الجانبية المحتملة:
- عادة ما تفقد كل شعر رأسك. قد يكون الشعر في الحاجبين ومناطق أخرى رقيقًا أو يتساقط أيضًا. يبدأ تساقط الشعر عادةً بعد الدورة الأولى أو الثانية من العلاج الكيميائي ، ويكون دائمًا تقريبًا مؤقتًا حيث ينمو الشعر مرة أخرى بعد انتهاء العلاج الكيميائي.
- الغثيان والقيء أو الشعور بالغثيان أمر شائع وقد يحدث مباشرة بعد العلاج وحتى ثلاثة أيام بعد العلاج.
- قد يحدث الإمساك بسبب الفينكريستين بالإضافة إلى الأدوية الأخرى التي قد تُعطى للغثيان والألم.
- قد تظهر تقرحات الفم في وقت ما بعد العلاج ، وهذا قد يزيد من احتمالية إصابتك بعدوى في فمك ، لذا فإن العناية بالفم مهمة.
- قد يؤثر R-CHOP على قدرتك على الحمل أو الأب.
- قد تكون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى أثناء علاج CHOP ، لذا حاول تجنب الاتصال مع الأشخاص المصابين بنزلات البرد أو الأنفلونزا وغسل يديك بشكل متكرر للمساعدة في تقليل خطر الإصابة بفيروس أو عدوى.
- يمكن أن يقلل R-CHOP من عدد الصفائح الدموية التي تساعد الدم على التجلط ، لذا تأكد من إخبار طبيبك إذا كان لديك أي كدمات أو نزيف لا يمكنك تفسيره.
- بريدنيزون عبارة عن ستيرويد وله العديد من الآثار الجانبية المحتملة ، بما في ذلك تقلب المزاج وزيادة الوزن والتورم.