المحتوى
الالتهاب الرئوي الإشعاعي (RP) هو التهاب يصيب الرئتين بسبب العلاج الإشعاعي أو العلاج الإشعاعي بالتوجيه التجسيمي (SBRT) للسرطان. يصيب التهاب الرئة الإشعاعي ما بين 15٪ و 40٪ من الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي لسرطان الرئة. وقد يصيب أيضًا المرضى الذين يخضعون لإشعاع الصدر لسرطان الثدي أو الأورام اللمفاوية أو أورام الغدة الصعترية أو سرطان المريء.أعراض التهاب الرئة الإشعاعي
يمكن أن تكون أعراض الالتهاب الرئوي الإشعاعي مشابهة جدًا لأعراض سرطان الرئة أو الآثار الجانبية من علاجات السرطان الأخرى ، أو يمكن الخلط بينها وبين عدوى مثل الالتهاب الرئوي. وبالتالي ، يتجاهل الكثير من الناس هذه العلامات الشائعة لـ RP أو يفوتونها:
- ضيق التنفس: ضيق في التنفس يكون أكثر وضوحًا عند ممارسة الرياضة البدنية
- نقص تأكسج الدم: انخفاض مستويات الأكسجين في الدم ، مما قد يؤدي إلى الارتباك وزيادة معدل ضربات القلب
- حمى منخفضة: حمى مستمرة أقل من 100.4 درجة فهرنهايت
- سعال جاف: كثرة السعال مع عدم وجود بلغم أو مخاط
قد تظهر هذه الأعراض بعد شهر من الإشعاع أو قد لا تظهر إلا بعد عام ، ولكن يتم تشخيص معظم الحالات في غضون ثمانية أشهر من العلاج.
في كثير من الأحيان ، تكون الأعراض خفيفة بما يكفي لتحملها الأشخاص وتعافيهم دون الحاجة إلى علاج طبي إضافي. في حالات أخرى ، يمكن أن تكون الأعراض خطيرة وتؤدي إلى مشاكل تنفسية حادة ، بما في ذلك متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، وهي حالة قد تهدد الحياة.
هذا تذكير جيد بضرورة التحدث إلى طبيب الأورام الخاص بك عن أي أعراض متعلقة بتنفسك أو بصحتك بشكل عام بعد علاج سرطان الرئة. لا تفترض أن المشكلة هي مجرد أثر جانبي يجب أن تتعايش معه. قد يكون من المضاعفات التي يمكن أن يعالجها طبيبك.
ماذا يعني فشل الجهاز التنفسيسبب
في حين أن الإشعاع يمكن أن يوقف السرطان عن طريق قتل الخلايا الخبيثة ، فإنه يمكن أيضًا أن يتلف الخلايا السليمة. على وجه التحديد ، يتسبب الإشعاع في فقدان الخلايا التي تفرز مادة الفاعل بالسطح الرئوي ، وهي مادة كيميائية تحافظ على الحويصلات الهوائية أو الأكياس الهوائية في الرئة مفتوحة حتى تمتلئ بالهواء وتنظم التنفس بكفاءة.
غالبًا ما يؤدي نقص الفاعل بالسطح إلى ضائقة تنفسية. (قد تكون بالفعل على دراية بهذا التأثير إذا كنت تعرف أن طفلًا خديجًا يعاني من صعوبات في التنفس.)
لا يعاني كل من يخضع لإشعاع الصدر (الصدر) من مشكلة في مستويات الفاعل بالسطح ، ولا يعاني كل من لديهم مشكلة في مستويات الفاعل بالسطح من مشاكل تنفسية خطيرة.
ومع ذلك ، يمكن أن تعرضك عدة عوامل لخطر حدوث مضاعفات:
- إشعاع كيميائي: يؤدي تلقي العلاج الكيميائي بشكل متزامن (في نفس الوقت) مع العلاج الإشعاعي إلى زيادة احتمالية إصابتك بالتهاب رئوي إشعاعي.
- جنس: يقدر خطر الإصابة بـ RP بنسبة 15 ٪ لدى النساء مقابل 4 ٪ عند الرجال.
- عمر: مرضى سرطان الرئة الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الرئة الإشعاعي.
- موقع الورم: أظهرت العديد من الدراسات أن التهاب المفاصل الروماتويدي أكثر شيوعًا عند استخدام الإشعاع على فصوص الرئة السفلية مقابل الفصوص الأعلى.
- وظيفة الرئة: يتعرض الأشخاص المصابون بأمراض رئوية أخرى ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن ، لخطر متزايد.
- نوع أدوية العلاج الكيميائي (إن وجد): من المرجح أن يؤدي البارابلاتين (كاربوبلاتين) وتاكسول (باكليتاكسيل) إلى هذه المضاعفات الرئوية المحددة.
بينما قد يزيد العلاج الإشعاعي والكيميائي المتزامن من خطر الإصابة بالتهاب الرئة الإشعاعي ، تظهر الدراسات أن العلاج المشترك يمكن أن يحسن معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لدى المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. تأكد من مناقشة جميع الإيجابيات والسلبيات مع طبيبك وازن خياراتك بعناية قبل استبعاد الإشعاع.
التدخين وتقليل مخاطر RP
في حين أن التدخين خطر واضح للإصابة بسرطان الرئة ، يبدو أنه يوفر في الواقع بعض الحماية ضد الإصابة بالتهاب الرئة الإشعاعي. أي أن أولئك الذين يستمرون في التدخين بعد الإشعاع هم أقل عرضة للإبلاغ عن الأعراض.
من غير الواضح ما إذا كان النيكوتين يوفر بالفعل بعض الحماية أو إذا كان المدخنون ، الذين يميلون بالفعل إلى ظهور أعراض رئوية قبل الإشعاع ، أقل عرضة للتعرف على الأعراض والإبلاغ عنها.
بغض النظر ، لا ينصح بالاستمرار في التدخين أثناء و / أو بعد علاج سرطان الرئة بسبب المخاطر الصحية العديدة التي يفرضها.
التشخيص
لا يوجد اختبار تشخيصي محدد لتأكيد التهاب الرئة الإشعاعي. بدلاً من ذلك ، سيقوم طبيبك بإجراء تشخيص سريري بناءً على الأعراض.
قد يشمل التحليل ما يلي:
- اختبارات الدم التي تبحث عن علامات العدوى أو الالتهاب في الدم ، مثل زيادة عدد خلايا الدم البيضاء
- اختبارات وظائف الرئة (PFTs) لتقييم انخفاض حجم الرئة أو تصلب الرئتين
- اختبار مسحة من الحلق للبحث عن العدوى
- زرع البلغم (المخاطي) للتحقق من البكتيريا
- تصوير الصدر بالأشعة السينية التي قد تكشف عن تغييرات في أجزاء الرئة التي تعرضت للإشعاع
- التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والذي قد يقدم صورة أوضح لأنسجة الرئة التي خضعت للعلاج الإشعاعي
التشخيصات التفاضلية
نظرًا لأن أعراض RP مشابهة جدًا لأعراض أمراض الرئة الأخرى ، فسيستخدم طبيبك نتائج الاختبارات والفحص لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى ، بما في ذلك:
- التهاب رئوي
- الصمات الرئوية ، الجلطات الدموية التي تبدأ عادة في الساقين ، وتتفكك وتنتقل إلى الرئتين
- انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الرئة أو الرئة الأخرى
علاج او معاملة
يهدف علاج التهاب الرئة الإشعاعي إلى تقليل الالتهاب. الكورتيكوستيرويدات ، مثل بريدنيزون ، هي المسار الرئيسي للعلاج.
عادة ، سوف يعالجك طبيبك بـ 60 ملليجرام (مجم) إلى 100 ملليجرام يوميًا لمدة أسبوعين ثم يخفض الجرعة ، مما يقلل من تناول الدواء على مدار ثلاثة إلى 12 أسبوعًا.
كان الباحثون أيضًا يبحثون عن طرق لاستخدام العلاجات المستهدفة لعلاج المشكلة. ومع ذلك ، لم تجد الدراسات حتى الآن علاجًا فعالاً مثبتًا.
المراجع
في حين أن الالتهاب الرئوي الإشعاعي يمكن أن يؤدي أحيانًا إلى ضائقة تنفسية خطيرة ، إلا أنه في الغالبية العظمى من الحالات ، ليس حالة مميتة. خطر الموت من RP أقل من 2٪.
وبالتالي ، من خلال العلاج المناسب ، يجب أن تكون قادرًا على التغلب على التهاب الرئة الإشعاعي. ومع ذلك ، إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل الروماتويدي إلى تليف رئوي وتندب في الرئتين ، وهذه الحالة ، التي يمكن أن تجعل التنفس صعبًا للغاية ، هي أحد الآثار الجانبية المعروفة للعلاج الإشعاعي.
ما تحتاج لمعرفته حول الآثار طويلة المدى للعلاج الإشعاعيالوقاية
يبحث الباحثون عن طرق لتقليل خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي الإشعاعي بين الأشخاص الذين يخضعون للإشعاع لسرطان الرئة. بالنسبة لأولئك الذين سيحصلون على SBRT ، كان التطور الإيجابي هو استخدام المضاد الحيوي Biaxin (كلاريثروميسين) ، والذي يبدو أنه يقلل بشكل كبير من شدة RP وقد يمنعه بالفعل من التطور.
هناك مجال آخر قيد البحث وهو الارتباط بين انخفاض خطر الإصابة بـ RP واستهلاك الايسوفلافون الصويا (الأطعمة التي تحتوي على فول الصويا مثل التوفو). يبدو أن فول الصويا يقلل الالتهاب بينما لا يشكل أي تهديد لفعالية العلاج الإشعاعي في القضاء على الخلايا السرطانية . يجب عليك مناقشة هذا الأمر مع أخصائي علاج الأورام بالإشعاع قبل إجراء تغييرات على نظامك الغذائي.
كلمة من Verywell
يعد الالتهاب الرئوي الإشعاعي شائعًا جدًا لدى الأشخاص الذين يعالجون من سرطانات مثل سرطان الرئة وسرطان الثدي. لحسن الحظ ، مع العلاج ، غالبًا ما يتم حل الحالة دون التسبب في مشاكل تهدد الحياة. أهم شيء يمكنك القيام به هو التعرف على الأعراض المحتملة والتحدث إلى طبيبك إذا واجهت أيًا منها.