المحتوى
تسرع القلب العائد هو عائلة من عدم انتظام ضربات القلب السريع الناتج عن التوصيلات الكهربائية غير الطبيعية في القلب. تشكل هذه التوصيلات غير الطبيعية دوائر كهربائية محتملة ، والتي يمكن أن تعطل إيقاع القلب الطبيعي.إيقاع القلب الطبيعي
مع إيقاع القلب الطبيعي (الذي يسمى إيقاع الجيوب الطبيعي) ، تنشأ النبضات الكهربائية للقلب في العقدة الجيبية ، وتنتشر بالتساوي عبر غرف القلب الأذينية (مما يؤدي إلى انقباض الأذينين) ، ثم تنتقل لتنتشر بالتساوي عبر القلب غرف البطين (تسبب انقباض البطينين). بعد فترة وجيزة (عادة ، 60-100 مرة في الدقيقة) ، يتم إنشاء دفعة كهربائية جديدة بواسطة العقدة الجيبية ويتكرر التسلسل بأكمله.
إعادة إدخال إيقاعات القلب
يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب المتكرر في حالة وجود اتصال كهربائي غير طبيعي في القلب - أي مسار كهربائي من المفترض ألا يكون هناك ، ويربط بين منطقتين لا ينبغي توصيلهما. يمكن أن تكون التوصيلات الكهربائية غير الطبيعية خلقية ، أو يمكن أن تتشكل نتيجة لأمراض القلب. في حالة وجود مثل هذا الاتصال ، يمكن أن يشكل دائرة كهربائية.
عندما توجد مثل هذه الدائرة المحتملة في القلب ، يصبح عدم انتظام ضربات القلب ممكنًا. يحدث عدم انتظام ضربات القلب المتكرر إذا دخلت إحدى النبضات الكهربائية للقلب (إما نبضة عقدة جيبية طبيعية أو نبضة كهربائية غير طبيعية ناتجة عن معقد أذيني سابق لأوانه [PAC] أو معقد بطيني سابق لأوانه [PVC]) ، تدخل الدائرة في ظل الظروف المناسبة تمامًا . يمكن أن "يتم التقاط" مثل هذا الدافع داخل الدائرة ، بحيث يبدأ في الدوران حول الدائرة مرارًا وتكرارًا. مع كل لفة حول الدائرة ، ينتج الدافع نبضة قلب جديدة. يُطلق على هذا الإيقاع غير الطبيعي الجديد عدم انتظام ضربات القلب (لأن النبضات الكهربائية "تدخل من جديد" إلى الدائرة مع كل لفة).
نظرًا لعدم وجود توقف مؤقت بين ضربات القلب أثناء عدم انتظام ضربات القلب (لأن الدافع يدور بشكل مستمر حول الدائرة) ، فعادةً ما يكون معدل ضربات القلب أثناء عدم انتظام ضربات القلب سريعًا جدًا. وهذا يعني أن عدم انتظام دقات القلب يحدث.
في أغلب الأحيان ، عندما يحدث تسرع القلب العائد يكون ظهوره مفاجئًا تمامًا ، كما هو الحال في نهايته. غالبًا ما يصف الأشخاص أعراضهم مع عدم انتظام ضربات القلب هذه بأنها تبدأ وتتوقف على الفور ، كما لو كانت تعمل على مفتاح الضوء وإيقافه. اعتمادًا على نوع عدم انتظام ضربات القلب الذي ينتج عنه ومعدل حدوثه ، قد تختلف الأعراض مع تسرع القلب العائد بين الخفقان الخفيف والإغماء ، أو حتى الموت المفاجئ.
أنواع تسرع القلب العائد
هناك فئتان عريضتان من تسرع القلب العكسي - تسرع القلب فوق البطيني (SVT). وتسرع القلب البطيني (VT) والرجفان البطيني (VF).
عودة تسرع القلب فوق البطيني
غالبًا ما تكون التوصيلات الكهربائية غير الطبيعية التي تسبب SVT موجودة منذ الولادة ، لذلك عادةً ما يُلاحظ عدم انتظام ضربات القلب في الأشخاص الأصغر سنًا والأكثر صحة. يمكن أن يسبب Reentrant SVT أعراضًا كبيرة ، ولكنه نادرًا ما يكون خطيرًا أو يهدد الحياة. يتم تسمية الأنواع المختلفة من SVT بشكل عام وفقًا لطبيعة دائرة إعادة الدخول التي تنتجها. تشمل الأنواع الرئيسية من SVT:
- عقدة الجيوب الأنفية تسرع القلب العائد (SNRT) ، حيث تتضمن الدائرة الراجعة العقدة الجيبية.
- تسرع القلب العائد للعقدة الأذينية البطينية (AVNRT) ، حيث تشتمل الدائرة العائدة على العقدة الأذينية البطينية.
- عدم انتظام دقات القلب الأذيني العائد ، حيث يتم احتواء الدائرة العائدة داخل الأذينين.
- تسرع القلب الرجعي الأذيني البطيني (AVRT) ، حيث تحتوي الدائرة العائدة على اتصال كهربائي ("مجرى جانبي") بين الأذينين والبطينين. هناك عدة أنواع من تسرع القلب الالتفافي العائد ، ولكن الأكثر شهرة هو متلازمة وولف باركنسون وايت (WPW).
- الرفرفة الأذينية ، وهي نوع خاص من تسرع القلب العائد الأذيني حيث تكون الدائرة العائدة كبيرة بشكل خاص.
- يُنظر إلى الرجفان الأذيني عمومًا على أنه نوع خاص من تسرع القلب الأذيني العائد حيث يمكن أن تتطور عدة دوائر عائدة داخل الأذينين.
يختلف الرجفان الأذيني عن الأنواع الأخرى من SVT العائد من حيث أنه لا يرجع عادةً إلى خلل خلقي في النظام الكهربائي للقلب ولكنه غالبًا ما يكون ناتجًا عن تطور مشاكل القلب الأساسية. لذلك ، غالبًا ما يُلاحظ الرجفان الأذيني لدى الأفراد الأكبر سنًا من الأنواع الأخرى من SVT.
عودة تسرع القلب البطيني
على عكس SVT ، فإن التوصيلات الكهربائية الإضافية التي تنتج VT أو VF عادة ما تكون غير موجودة منذ الولادة. وبدلاً من ذلك ، تنجم هذه الروابط عن تندب عضلة القلب الذي يحدث مع بعض أنواع أمراض القلب (خاصة مرض الشريان التاجي أو قصور القلب).
هذا يعني أن الأشخاص المعرضين للإصابة بـ VT أو VF عادة ما يكونون أكبر سناً ، ويميلون إلى الإصابة بأمراض القلب الكامنة. لسوء الحظ ، فإن خطر الإصابة بـ VT أو VF شائع في CAD وفشل القلب ، وهذا هو السبب في أن الكثير من الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات يعانون من الموت القلبي المفاجئ.
علاج او معاملة
يعتمد علاج تسرع القلب العائد على نوع معين من عدم انتظام ضربات القلب والأعراض التي يسببها. إذا كان عدم انتظام ضربات القلب نادرًا جدًا ، ولا يستمر سوى بضع ثوانٍ ، ويسبب أعراضًا تافهة ، فربما لا يكون هناك حاجة إلى علاج على الإطلاق. تتطلب اضطرابات النظم التي تهدد الحياة علاجًا قويًا.
قد يشمل العلاج الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، أو العلاج بالاجتثاث ، أو مزيل الرجفان القابل للزرع.
كلمة من Verywell
إعادة الدخول هي آلية شائعة لكل من تسرع القلب الأذيني والبطيني ، ويمكن أن يختلف تسرع القلب العائد ، والذي يمكن أن يحدث في أي عمر ، في الأهمية بين إزعاج خفيف ومهدد للحياة. يجب تقييم أي شخص يعاني من نوبات تسرع القلب غير المبررة من قبل الطبيب.