فهم سداد تكاليف الرعاية الصحية

Posted on
مؤلف: Judy Howell
تاريخ الخلق: 4 تموز 2021
تاريخ التحديث: 14 شهر نوفمبر 2024
Anonim
Reducing the Cost of Health Care with Scott W. Atlas | Perspectives on Policy
فيديو: Reducing the Cost of Health Care with Scott W. Atlas | Perspectives on Policy

المحتوى

يصف تعويض الرعاية الصحية المبلغ الذي يتقاضاه المستشفى أو الطبيب أو مرفق التشخيص أو غيره من مقدمي الرعاية الصحية لمنحك خدمة طبية.

في كثير من الأحيان ، تقوم شركة التأمين الصحي الخاصة بك أو دافع الحكومة بتغطية تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بك أو جزء منها. اعتمادًا على خطتك الصحية ، قد تكون مسؤولاً عن بعض التكاليف ، وإذا لم يكن لديك تغطية للرعاية الصحية على الإطلاق ، فستكون مسؤولاً عن تعويض مقدمي الرعاية الصحية عن التكلفة الكاملة لرعايتك الصحية.

عادةً ما يتم الدفع بعد تلقي الخدمة الطبية ، وهذا هو سبب تسميته بالسداد. هناك العديد من الأشياء التي يجب أن تعرفها عن سداد تكاليف الرعاية الصحية عند تحديد تغطية التأمين الصحي والتخطيط للرعاية الصحية الخاصة بك.

سداد تكاليف الرعاية الصحية للأطباء والمستشفيات

يتم الدفع لمقدمي الرعاية الصحية عن طريق شركات التأمين أو الجهات الحكومية من خلال نظام السداد. بعد أن تتلقى خدمة طبية ، يرسل مقدم الخدمة فاتورة لمن هو مسؤول عن تغطية تكاليفك الطبية. يعتمد المبلغ الذي تتم فوترته على الخدمة والمبلغ المتفق عليه الذي تعاقد Medicare أو شركة التأمين الصحي الخاصة بك لدفعه مقابل تلك الخدمة المعينة.


يمكنك البحث عن إجراء من خلال رمز تقنية إجرائية شائع (CPT) لمعرفة المبلغ الذي يسدده Medicare مقابل ذلك. تتفاوض شركات التأمين الخاصة على معدلات السداد الخاصة بها مع مقدمي الخدمة والمستشفيات ، وبعض المستشفيات ومقدمي الخدمات لن يقبلوا المرضى الذين لا يسدد تأمينهم لهم ما يكفي - إلا إذا كانت حالة طارئة.

الدفع المشترك والتأمين المشترك

قد يتطلب التأمين الصحي الخاص بك دفع مبلغ مشترك أو تأمين مشترك مقابل خدمة طبية ، وعادة ما يكون هذا المبلغ واضحًا جدًا في عقد التغطية الخاص بك.

فاتورة الرصيد

إذا قبل طبيبك التأمين الخاص بك مقابل الخدمات ، فهذا يعني أنه تم الاتفاق بالفعل على تعويض دافعك عن تلك الخدمة وأن طبيبك سيقبلها دون تكلفة إضافية عليك بخلاف الدفع المشترك والتأمين المشترك. يُطلق على إصدار فاتورة بمبلغ إضافي ، ما لم يتم إبلاغك مسبقًا ، فواتير الرصيد. في ظل الظروف العادية ، فواتير الرصيد غير قانوني.


جزء الدفع الخاص بك للخدمات الإضافية

حتى عندما تكون مشمولاً بالتأمين الصحي ، قد تضطر إلى الدفع من جيبك مقابل الإجراءات والخدمات التي لا يغطيها التأمين الخاص بك. هذه الرسوم هي مسؤوليتك وليست مماثلة لفواتير الرصيد.

إذا اخترت الخروج من الشبكة ، فقد لا تغطي شركة التأمين الخاصة بك تكلفة رعايتك ، خاصة إذا أصروا على أن لديك خيارًا للخدمة داخل شبكتك. في هذا النوع من الحالات ، يُسمح لمزود الخدمة الخاص بك أن يفوترك مبلغًا إضافيًا أعلى مما تدفعه شركة التأمين الخاصة بك.

عادة ما تتضمن رعاية الكونسيرج ، التي تتعاقد فيها مع طبيب أو ممارسة للحصول على مزيد من الاهتمام ، تكاليف كبيرة لا يغطيها تأمينك الصحي.

الدفع الذاتي

إذا كنت تدفع تكاليف رعايتك الصحية من جيبك ، فإن طبيبك ملزم بتزويدك بمعلومات حول تكلفة الخدمات. ومع ذلك ، ضع في اعتبارك أنه قد تكون هناك بعض التكاليف غير المتوقعة. على سبيل المثال ، إذا كان لديك اختبار تشخيصي ، فقد تصاب بحساسية من مادة التباين. قد يتطلب ذلك خدمة أخرى لمعالجة رد فعلك التحسسي. لم يكن من الممكن توقع تكلفة هذه الخدمة قبل الاختبار إذا لم تكن على علم بالحساسية في وقت مبكر.


ترتيب التعويضات الصحية (HRA)

ترتيبات السداد الصحي (HRAs) هي مزايا صحية للموظفين يقدمها بعض أرباب العمل في الولايات المتحدة. إنهم يعوضون الموظفين عن نفقاتهم الطبية من الجيب. لا يتم تقديمها على أنها الميزة الوحيدة ويجب أن تكون جزءًا من خطة تأمين صحي جماعي.

يتم تمويل HRA من قبل صاحب العمل ويحصل صاحب العمل على المزايا الضريبية ، بينما لا يخضع الموظف للضريبة على المال كدخل.

يمكن أن تكون HRA ميزة إذا كانت خطتك الصحية ذات خصومات عالية ، مما يسمح لك بالتعويض عن نفقات الرعاية الصحية الخاصة بك قبل أن تصل إلى المبلغ القابل للخصم.

فهم الفواتير الطبية الخاصة بك

يمكن أن تبدو الفواتير الطبية بسيطة أو معقدة ، اعتمادًا على عدد الخدمات التي حصلت عليها. بشكل عام ، يجب أن ترى اسم الخدمة والتكلفة الإجمالية للخدمة والتكلفة التي تتحملها. ومع ذلك ، قد يستغرق الأمر بعض الوقت لقراءة الفاتورة للعثور على هذه العناصر.

كيف تقرأ فواتيرك الطبية

كلمة من Verywell

السداد يعني السداد. عادة ، يتم دفع ثمن المشتريات ، مثل تلك التي تقوم بها من المتجر ، مقدمًا ، ولا يُسمح لك عادةً بأخذ العناصر حتى تدفع مقابلها. غالبًا ما يتم الدفع مقابل الخدمات ، بما في ذلك خدمة الإصلاح المنزلي والمطاعم ، عن طريق السداد بعد تلقيك الخدمة بالفعل.

الرعاية الصحية هي خدمة يُدفع ثمنها عن طريق السداد ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى أن الأطباء والمستشفيات لا يمكنهم إبعادك إذا كنت تعاني من حالة طوارئ حقيقية ، وأيضًا لأن تفاصيل الخدمة عادةً لا يمكن تحديدها بشكل مؤكد مسبقًا.

سواء كنت تتلقى مساعدة عامة أو تدفع مقابل تغطية الرعاية الصحية الخاصة بك ، يمكنك ويجب عليك الاطلاع على فواتيرك الطبية والبقاء على دراية بمبالغ السداد الخاصة بك.