المحتوى
بينما يميل التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) إلى التأثير على المفاصل الطرفية - مثل اليدين والقدمين والركبتين - يعاني بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا من آلام الظهر. يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي عادة على العمود الفقري العنقي الموجود في الجزء العلوي من الحبل الشوكي ، مكونًا الرقبة. قد يؤثر أيضًا على ظهرك الأوسط والأسفل.تشمل أعراض آلام الظهر RA الألم والتصلب. يهدف العلاج إلى تسكين الألم وتقليل الالتهاب الذي قد يساهم في الألم. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى الجراحة لمنع الفقرات التالفة من الضغط على الأعصاب الموجودة في العمود الفقري العنقي.
إليك ما تحتاج لمعرفته حول آلام الظهر الناجمة عن التهاب المفاصل الروماتويدي ، بما في ذلك انتشارها وأعراضها والتشخيص والعلاج.
انتشار
يتأثر الظهر والعمود الفقري عندما يتطور التهاب المفاصل الروماتويدي. بمعنى آخر ، قد يشير الالتهاب في الظهر والعمود الفقري إلى مرض أكثر تقدمًا. عندما يكون ألم الظهر متعلقًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، يكون الالتهاب هو السبب عادةً.
تشير إحدى الدراسات التي تم الإبلاغ عنها في عام 2013 إلى أن ما يصل إلى 65.5٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي قد يعانون من آلام أسفل الظهر ، كما أفاد الباحثون أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي وآلام أسفل الظهر أبلغوا عن تدني جودة الحياة وكان لديهم خطر متزايد للإصابة بالاكتئاب.
تقرير آخر - هذا من عام 2015 - يشير إلى أن أكثر من 80 ٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهم بعض التداخل الشعاعي في العمود الفقري العنقي.في الواقع ، يمكن رؤية الضرر في وقت مبكر بعد عامين من التشخيص.
تقرير عام 2017 في المجلة الطبية الألمانية Zeitschrift für Rheumatologie وجد أن آلام أسفل الظهر في التهاب المفاصل الروماتويدي تؤدي إلى درجة أعلى من الإعاقة والاكتئاب وتساهم في انخفاض جودة الحياة ، وهذا بالمقارنة مع الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الذين لا يعانون من آلام الظهر. وأشار مؤلفو التقرير كذلك إلى أن الجراحة يمكن أن تحسن الإعاقة و نوعية الحياة بشرط معالجة جوانب معينة من التهاب المفاصل الروماتويدي - ولا سيما ، "نوعية العظام السيئة والتأثير المثبط للمناعة للعلاج بالعقاقير المضادة للروماتيزم".
آثار RA على الظهر
يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي تورمًا وألمًا في المفاصل في جميع أنحاء الجسم.يمكن أن يؤثر أيضًا على مفاصل العمود الفقري. لديك زوج من المفاصل الأمامية التي تمتد على طول العمود الفقري على كلا الجانبين. يتصلون بالنتوءات العظمية التي تشعر بها أسفل ظهرك. تدعم مفاصل الوجه حركة العمود الفقري ومرونته.
يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي التهاب مفاصل الوجه مما يؤدي إلى آلام الظهر. في بعض الأحيان ، يمكن أن يتسبب الالتهاب المزمن في تلف المفاصل الجانبية ويجعل العمود الفقري أقل استقرارًا.
يؤدي عدم الاستقرار في العمود الفقري إلى انزلاق فقرة من مكانها حيث تنزلق الفقرة العلوية فوق الجزء السفلي. وهذا ما يسمى الانزلاق الفقاري.
يختلف الانزلاق الفقاري عن الانزلاق الغضروفي ، أو يُسمى القرص الغضروفي بشكل صحيح. عادة ما يكون القرص الغضروفي نتيجة الإصابة. ومع ذلك ، إذا كانت إحدى عظام الفقرات مصابة بالتهاب شديد ، فقد يكون خطر الإصابة بالقرص المنفتق أعلى.
يتم تبطين عظام الفقرات بأقراص تحمي من صدمات العمود الفقري والفقرات من الأنشطة اليومية ، مثل المشي والرفع واللف. قد يضغط القرص الغضروفي على أحد الأعصاب الشوكية ، مما يسبب الألم والخدر على طول العصب المصاب. إذا كانت هذه الحالة شديدة للغاية ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإصلاح أو إزالة القرص الغضروفي.
يجب على أي شخص مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي أو حالة تسبب التهابًا مزمنًا أن يسعى إلى التشخيص والعلاج لأعراض آلام الظهر والعمود الفقري لمنع المزيد من الضرر.
لمحة عامة عن الأسباب المحتملة لآلام الظهر
الأعراض
يؤثر التهاب التهاب المفاصل الروماتويدي في الظهر على العمود الفقري العنقي - الفقرات السبع العلوية ، والتي تشمل الرقبة. يمكن أن يؤثر الالتهاب أيضًا على منطقة أسفل الظهر ومفاصل الوجه.
بعض أعراض آلام الظهر هي:
- الصداع
- تورم وتيبس المفاصل في الأجزاء المصابة من الظهر
- فقدان الوظيفة والحركة
- ألم في الرقبة والكتفين وأعلى الظهر وقاعدة الجمجمة
- تصلب في الظهر والرقبة
- دفء حول المفاصل المصابة
- الرقة في المناطق المصابة من الظهر
- ألم ينتشر إلى أسفل أحد الذراعين أو كليهما ، مما يشير إلى إصابة جذر العصب العنقي
- شعور طقطقة يسمى خرق - وهو أكثر ما يلفت الانتباه في الرقبة.
إذا بدأ القرص المنزلق في الضغط على أسفل الظهر ، فقد يتسبب ذلك في الإصابة بعرق النسا. تشمل أعراض عرق النسا:
- مشاكل في المشي
- فقدان وظيفة الأمعاء أو المثانة
- فقدان التنسيق
- ألم يشع في الساقين
يمكن أن تضغط الفقرة غير المستقرة أو التالفة على أجزاء حيوية أخرى من الجسم. يمكن أن يسبب أيضًا ألمًا شديدًا وتشوهًا وفقدانًا في الطول.
يمكن أن يكون جذر الرقبة وآلام الظهر ناتجًا عن أعصاب العمود الفقريالتشخيص
يمكن لطبيبك تشخيص ألم ظهرك ومعرفة ما إذا كان مرتبطًا بـ RA أو إذا كان هناك شيء آخر يسببه. أول شيء يحتاج إلى القيام به هو تحديد ما إذا كان ألم الظهر حادًا أم مزمنًا.
تنجم آلام الظهر الحادة عن إجهاد الظهر بالتواء أو رفع شيء ثقيل أو سبب آخر متعلق بالإصابة. من ناحية أخرى ، يحدث ألم الظهر المزمن عادة بسبب مشكلة في العمود الفقري أو منطقة أخرى من الجسم.
لتشخيص مصدر آلام الظهر ، سيقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي ، وطرح أسئلة حول مكان الألم ومتى. قد يُرسل لك التصوير بالأشعة السينية والتصويرات الأخرى ، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) ، وتصوير النخاع ، ومسح العظام ، و / أو الموجات فوق الصوتية لتحديد الضرر ومشاركة الأعصاب والحبل الشوكي.
إذا كان طبيبك يعتقد أن هناك تورطًا في مفصل الوجه ، فقد يتم إجراء إحصار عصبي فرعي وسطي. إذا تم حل الألم ، فهذا يؤكد إصابة مفصل الوجه. يتضمن إحصار العصب الفرعي الإنسي حقن مخدر بالقرب من الأعصاب الإنسية الصغيرة المتصلة بمفصل وجهي محدد. يتم حقن أكثر من مستوى. هذا الإجراء لأغراض التشخيص فقط. إذا اعتقد طبيبك أنك بحاجة إلى علاج أطول لتخفيف الآلام ، فسيتم إجراء بضع العصب بالترددات الراديوية (أو الاستئصال).
هل سيعطيك فحص الدم سبب آلام الظهر؟علاج او معاملة
عادةً ما تكون أهداف علاج آلام الظهر الناجمة عن التهاب المفاصل الروماتويدي هي تقليل الألم أو القضاء عليه ، وتسهيل القيام بوظائفك ، وتقليل تطور المرض وتلفه ، خاصة فيما يتعلق بآثاره على ظهرك وصحة العمود الفقري.
بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر الناجمة عن التهاب المفاصل الروماتويدي ، يكون العلاج غير جراحي وسيشمل مجموعة من العلاجات.
قد تشمل العلاجات غير الجراحية:
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) والكورتيكوستيرويدات - سواء في شكل حبوب عن طريق الحقن - لتقليل الألم والتورم
- الأدوية الأخرى التي تعالج أعراض الالتهاب ومحفزاته
- العلاج الطبيعي لتحسين قوة ظهرك ونطاق حركة العمود الفقري
- قد يُعلِّم العلاج المهني طرقًا لحماية ظهرك. يمكن أن يشمل ذلك كيفية التقاط الأشياء وحملها مع الحفاظ على ظهرك في مأمن من الإصابة والألم.
- تساعد التغييرات في نمط الحياة على تقليل الالتهاب والضغط على الظهر والعمود الفقري ، بما في ذلك اتباع نظام غذائي مضاد للالتهابات ، وفقدان الوزن ، وممارسة الرياضة ، وتصحيح الوضع ، وممارسة بيئة العمل الجيدة أثناء الجلوس.
- يمكن أن تكون حقن العمود الفقري طريقة سريعة لتخفيف آلام الظهر RA. عادة ما ينطوي هذا على كورتيكوستيرويد أو مخدر في المنطقة العصبية المصابة بالتهاب RA. قد تستمر آثار الدواء أسابيع أو حتى أشهر.
قد يوصى بالتدخل الجراحي إذا لم يتم حل ألم ظهرك على الرغم من العلاجات الأخرى. قد تتضمن أهداف جراحة العمود الفقري ما يلي:
- فك ضغط الحبل الشوكي وتحرير جذور الأعصاب من النتوءات العظمية أو أي شيء آخر قد يضغط عليها
- تثبيت العمود الفقري من خلال إجراء يسمى اندماج العمود الفقري والذي يتضمن دمج عدة أقسام من عظام العمود الفقري
يمكن أن تكون جراحة تخفيف الضغط ودمج العمود الفقري إجراءات مفتوحة أو يتم إجراؤها باستخدام نهج طفيف التوغل. يمكن للجراح مناقشة جميع خياراتك وإيجابيات وسلبيات كل طريقة.
كلمة من Verywell
إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي وأصابك بألم مزمن في الظهر ، فتحدث مع طبيب الروماتيزم أو طبيب معالج آخر لتحديد مصدر آلام الظهر ، وبالتالي يمكن لطبيبك أن يصف لك العلاجات قبل أن تسوء الأمور. طبيبك في أفضل وضع لتحديد مصدر آلام ظهرك ، سواء كان ألم الظهر علاجًا قصير المدى مثل مسكنات الألم أو استراتيجيات إدارة الألم على المدى الطويل ، مثل العلاج الطبيعي ، أو العلاجات الأكثر قوة ، بما في ذلك الجراحة.
كل ما تحتاج لمعرفته حول ضغط الحبل الشوكي