المحتوى
تقفع دوبويتران هو حالة تؤدي إلى تكوُّن أنسجة مشدودة في راحة اليد والأصابع. لا يزال سبب حدوث هذه الحالة غامضًا بعض الشيء ، ولكن هناك مكونًا وراثيًا معروفًا وهناك عوامل أخرى بما في ذلك نمط الحياة والأنشطة والحالات الطبية الأخرى التي قد تلعب دورًا أيضًا.هذا الشد في الأنسجة في راحة اليد ، والذي يسمى اللفافة ، يسحب الأصابع لأسفل في راحة اليد مما يجعل الأنشطة البسيطة صعبة - خاصة مع تفاقم الحالة. لهذا السبب ، يسعى العديد من الأشخاص المصابين بهذه الحالة إلى العلاجات للمساعدة في تحسين وظيفة اليد. العلاجات المختلفة قد يكون لها مخاطر مختلفة.
فيما يلي بعض المضاعفات الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تحدث لعلاج تقلص دوبويتران.
تكرار
يكاد يكون تكرار داء Dupuytren ضمانًا بعد علاج التقفع. مرض دوبويتران هو حالة تؤدي إلى تطور التقلص. علاج العَرَض (الانكماش) لا يقضي على المشكلة الأساسية (الحالة). لذلك ، بمرور الوقت ، من المرجح أن تعود المشكلة.
يدرس البحث الحالي بيولوجيا مرض دوبويتران ، ومع مرور الوقت ، قد نطور علاجات جهازية يمكن أن تغير مسار هذا المرض. ومع ذلك ، فإن العلاجات الحالية ، بما في ذلك الجراحة ، والعلاج ، وبضع إبرة ، وحقن الكولاجيناز ، كلها موجهة إلى الأعراض. يختلف متوسط الوقت حتى حدوث التكرار بين هذه العلاجات - حيث يعاني حوالي 50 في المائة من الأشخاص من تكرار المرض في غضون ثلاث سنوات من بضع السكتة الدماغية بالإبرة وفي غضون خمس سنوات من الجراحة. إن محاولة التنبؤ بتوقيت أو شدة التكرار هي تقريبا مستحيل.
إصابة العصب
عادة ما تكون مضاعفات علاج دوبويتران التي يخشى منها الجراحون هي إصابة الأعصاب. يمكن لف حبال دوبويتران عن كثب حول الأعصاب في الأصابع وأحيانًا يسحب الحبل العصب إلى مكان غير متوقع. مع أي علاج جائر ، يمكن أن يصاب العصب. عند حدوث إصابة في العصب ، يمكن أن يصاب الإصبع بوخز أو تنميل وقد تكون هذه مشكلة دائمة.
بينما قد يناقش الأطباء سلامة العلاجات المختلفة ، فإن الحقيقة هي أن احتمال إصابة العصب لا يختلف كثيرًا مع خيارات العلاج المختلفة. بالتأكيد ، من الأفضل تجنب إصابة العصب من خلال العلاج مع طبيب ماهر في العلاج المحدد. على سبيل المثال ، قد يكون لدى الجراح الذي يجري عملية جراحية بانتظام فرصة أقل لإصابة العصب بالجراحة مقارنةً بالعلاج بالإبرة ، لكن الاختلاف يرجع إلى خبرة الجراح وليس العلاج المحدد. من المرجح أن يكون لدى الجراح الذي يقوم بإجراء عملية شق صفاق الإبرة بانتظام فرصة مماثلة للتسبب في تلف الأعصاب.
ألم
يعد الألم بعد العلاج مشكلة محبطة. بشكل عام ، يعتبر تقلص دوبويتران مشكلة مزعجة ولكنها ليست مشكلة مؤلمة. ومع ذلك ، أبلغ ما يصل إلى 20 بالمائة من الأشخاص عن ألم شديد بعد علاج الحالة.
تمتلئ اليد والأصابع بالنهايات العصبية وهي عرضة للإصابة بعدم الراحة بعد العلاج. عادة ، يزول الألم بمرور الوقت ، ولكن هناك بعض الأشخاص الذين يعانون من ألم مزمن أو حالة تسمى متلازمة الألم الإقليمية المعقدة التي يمكن أن تسبب عدم الراحة والإعاقة المستمرة.
غالبًا ما يمكن تحسين الألم بعد العلاج من تقلص دوبويتران من خلال أنشطة علاجية محددة. بالنسبة للعديد من الأشخاص ، يمكن أن يكون العمل مع معالج مهني أو معالج لليدين مفيدًا. هؤلاء هم الأفراد الذين لديهم تدريب خاص ويساعدون في استعادة الوظيفة الطبيعية لليدين والأصابع. بسبب التفاعل المعقد للمفاصل والأوتار والعضلات والهياكل الأخرى ، فإن العمل مع شخص لديه خبرة وخبرة في وظيفة اليدين يمكن أن يساعد الأشخاص الذين يعانون من عدم الراحة بعد علاج تقلص دوبويتران.
دموع الجلد
يعد تلف الجلد شائعًا بشكل مدهش بعد علاج تقفع دوبويتران. عندما يسحب انكماش دوبويتران الأصابع إلى راحة اليد ، يمكن أن يتقلص الجلد أيضًا ويتقلص ، بالإضافة إلى ذلك ، يصبح الجلد أقل ليونة ومرونة.
عند إجراء تحرير لسلك دوبويتران ، قد يحتاج الجلد إلى التحرير أو قد يتمزق. أثناء الجراحة ، في بعض الأحيان يكون زرع الجلد ضروريًا لإغلاق الجروح. بعد حقن الكولاجيناز أو بضع الإبر ، قد يتمزق الجلد وقد تنفتح الثقوب.يمكن أن تصاب هذه الفتحات في الجلد بالعدوى ومؤلمة. لهذا السبب ، قد يحد شد الجلد في النهاية من مقدار التحسن الذي يمكن أن يحققه طبيبك بالعلاج.
ندبة الأنسجة
النسيج الندبي هو نتيجة لأي نوع من العلاج الغازي. مع العلاج الأقل توغلًا ، تتشكل أنسجة ندبة أقل. مع المزيد من العلاجات الغازية ، يمكن أن يتشكل المزيد من الأنسجة الندبية. تكون الأنسجة الندبية أكثر شيوعًا بعد العلاج الجراحي ويمكن أن تحد في النهاية من خيارات العلاج المستقبلية إذا وعندما يعود التقلص على الطريق.
أحد الجوانب المحبطة في علاج مرض دوبويتران هو حقيقة أن تقلص دوبويتران يسبب تفاعلًا تحت الجلد مشابهًا جدًا لتكوين النسيج الندبي. وهذا أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل الأطباء غالبًا ما يترددون في العلاج بقوة دوبويترين. بالنسبة لبعض الناس ، يمكن أن يكون العلاج بنفس السوء ، إن لم يكن أسوأ ، والمشكلة الأصلية. الأمل في العلاجات الأقل توغلًا مثل بضع العصب بالإبرة وحقن الكولاجيناز هو أنها توفر الراحة دون التعرض لخطر تطور الأنسجة الندبية.