المحتوى
الكفة المدورة هي مجموعة من العضلات والأوتار تلتف حول مفصل الكتف الأمامي والخلفي والعلوي. وتتمثل مهمتها في تثبيت رأس عظمة أعلى ذراعك بإحكام في تجويف الكتف الضحل.تحدث إصابات الكفة المدورة إما بسبب إصابة حادة أو ضرر تدريجي ناتج عن الحركات المتكررة ، مثل الوصول إلى أعلى الرأس وتأرجح الذراعين. غالبًا ما ترتبط الإصابات التدريجية بالعمل (مثل الرسم أو الرفع) أو الرياضة (مثل التنس أو السباحة) حيث يتم إجهاد الكتف بشكل روتيني.
الأعراض
تتراوح إصابات الكفة المدورة في شدتها من الالتهاب البسيط إلى التمزق الكامل لمفصل الكتف. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:
- وجع عميق في الكتف
- ضعف الذراع
- صعوبة الوصول إلى خلفك
- صعوبة النوم على الكتف المصاب
في بعض الحالات ، قد يتجمد الكتف تمامًا ولا يستطيع الحركة. في حالات أخرى ، قد تشتد الأعراض من حين لآخر ، عادةً بعد نشاط شاق أو استخدام مفرط.
الأسباب المحتملة
تعتمد أعراض وعلاج إصابة الكفة المدورة بشكل كبير على السبب.
إذا كانت الإصابة نتيجة لحادث ، فسيتم طلب العناية الطبية الفورية. في الحالات التي يتآكل فيها هيكل الكتف تدريجيًا ، يمكن التركيز بشكل أكبر على التمارين وتخفيف الآلام. من بين السببين الأكثر شيوعًا:
- الاصطدام هو حالة تنتفخ فيها عضلات الكفة المدورة وتقلص الفراغ بين عظام الكتف والذراع. يُعد إجهاد العضلات والإفراط في استخدامها من الأسباب الأكثر شيوعًا. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي الاصطدام إلى التهاب أوتار الكتف (التهاب الأوتار) والجراب (التهاب الجراب). إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تسبب تمزق الأوتار. يُعد تكوين النتوءات العظمية (النبتات العظمية) أمرًا شائعًا أيضًا.
- بينما أقل شيوعًا ، يحدث تمزق الكفة المدورة عندما يتمزق وتر أو عضلة الكفة المدورة. لذلك فإن معظم التمزقات لا تتطلب جراحة ما لم تتضرر الأنسجة بشدة. التمزق الكامل يجعل من المستحيل تحريك الذراع المصابة. في الحالات الأقل شدة ، قد يكون هناك ألم غامض في منطقة الكتف بالإضافة إلى إحساس "التقاط" أثناء تحريك ذراعك.
خيارات العلاج
يمكن علاج الغالبية العظمى من إصابات الكفة المدورة بطرق غير جراحية. سيكون الهدف هو السماح للكتف بالشفاء من تلقاء نفسها. يتبع ذلك تمارين لتقوية العضلات الداعمة واستعادة النطاق الكامل للحركة. عادة ما يشمل العلاج:
- راحة وشل حركة الكتف بحمالة متخصصة
- وضع الثلج على المنطقة المصابة لتخفيف الالتهاب والألم
- استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين
- تحديد موعد العلاج الطبيعي بمجرد زوال الألم الحاد
- تعلم تمارين تقوية الكتف كجزء من إعادة التأهيل
إذا فشلت هذه العلاجات في توفير الراحة ، سيوصي بعض الأطباء بحقن الكورتيزون (الستيرويد) كشكل من أشكال الراحة قصيرة المدى. في حالة الإشارة إلى الجراحة ، تشمل الخيارات الجراحة التقليدية المفتوحة أو الجراحة بالمنظار الأقل توغلًا أو استبدال مفصل الكتف.