المحتوى
- تحفيز العصب العجزي
- من هو المرشح؟
- كيف يعمل تحفيز العصب العجزي
- ما مدى فائدة ذلك؟
- آثار جانبية
- ماذا تتوقع عند التعايش مع جهاز التحفيز
- العلاجات البديلة
سلس البراز حالة شائعة بشكل مدهش ، تؤثر على ما يقرب من 5 إلى 15٪ من الناس (أولئك الذين أبلغوا عن المشكلة بالفعل!) وما يصل إلى 50٪ من البالغين الذين يعيشون في دور رعاية المسنين. إذا كنت تعاني من حوادث الحمام ، من فضلك لا تخجل من التحدث إلى طبيبك حول هذا الموضوع. من المؤكد أن طبيبك سيكون غير قضائي وداعم ، وستشعر بالارتياح عندما تعلم أن هناك العديد من الخيارات لمعالجة المشكلة. أحد هذه الخيارات ، في الحالات التي لا تكفي فيها البروتوكولات القياسية للعلاج ، هو استخدام تحفيز العصب العجزي.
تحفيز العصب العجزي
تحفيز العصب العجزي ، والمعروف باسم التعديل العصبي العجزي ، هو تدخل طبي تم تصميمه لأول مرة كعلاج لحوادث المثانة. يتضمن العلاج إدخال أقطاب كهربائية في المنطقة التي توجد بها الأعصاب العجزية. توجد هذه الأقطاب في أسلاك رفيعة ومرنة يتم إدخالها تحت جلدك في منطقة أسفل ظهرك بالقرب من عظم الذنب. ثم يتم توصيل هذه الأسلاك بجهاز يرسل نبضات كهربائية منخفضة المستوى لتحفيز هذه الأعصاب.
يتمثل التفكير الأصلي وراء هذا العلاج في أن تحفيز هذه الأعصاب المعينة سيحسن أداء العضلة العاصرة الشرجية والعضلات الموجودة في قاع حوضك. تمت الموافقة على استخدام الجهاز كعلاج لسلس البراز من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2011.
العلاج هو في الواقع عملية من خطوتين. للخطوة الأولى ، يتم وضع الخيوط داخل جسمك ، لكن الجهاز التحفيزي يبقى خارج جسمك بجهاز صغير مربوط بخصرك. يتم إجراء هذا الإجراء عادةً باستخدام التخدير الموضعي. سيُطلب منك بعد ذلك الاحتفاظ بمفكرة للأعراض لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع تقريبًا. سيعمل طبيبك بعد ذلك على ضبط الجهاز لمحاولة تحسينه وفقًا لاحتياجات جسمك. قد ينصحك طبيبك بتقييد بعض أنشطتك خلال هذه الفترة التجريبية.
في نهاية هذه المرحلة الأولى ، إذا كنت تستفيد من العلاج وكانت الوحدة متوافقة مع جسمك ، فسيتم إجراء إجراء ثانٍ لزرع الجهاز تحت جلدك في منطقة بطنك. لن يتم إجراء عملية الزرع تحت الجلد إلا عليك إذا تم تقليل حوادث التلوث لديك إلى النصف باستخدام الجهاز. يمكن الاستمرار في ضبط الجهاز المزروع باستخدام جهاز تحكم عن بعد خارجي.
من هو المرشح؟
لن يتم النظر في تحفيز العصب العجزي حتى تتم محاولة خيارات العلاج التقليدية. إذا لم يتم تحقيق التخفيف الكافي للأعراض بعد تجربة التغييرات الغذائية والسلوكية وتقنيات أقل توغلًا ، فقد يوصى بتحفيز العصب العجزي.يبدو أن العلاج مفيد للأشخاص الذين يعانون من سلس البول السلبي (تسرب لا إرادي) وسلس الإلحاح (عدم الوصول إلى الحمام في الوقت المحدد). يمكن أن يكون العلاج مفيدًا في علاج سلس البراز الناتج عن مجموعة متنوعة من الأسباب ، مثل:
- بعد الولادة: تمزق العضلة العاصرة الشرجية أو تلف الأعصاب
- مشاكل عصبية
- مجهولة المصدر (سلس البراز مجهول السبب)
هناك أيضًا بعض الأبحاث التي تدعم أن تحفيز العصب العجزي يمكن أن يكون مفيدًا إذا كنت تتعامل مع سلس البول والمثانة في نفس الوقت.
كيف يعمل تحفيز العصب العجزي
ما هو غير معروف هو بالضبط ما يفعله تحفيز العصب العجزي الذي يحسن مشكلة سلس البول. يتم استكشاف العديد من النظريات. على الرغم من أن الفطرة السليمة تشير إلى أن تحفيز العصب يحسن أداء عضلات قاع الحوض والعضلة العاصرة الشرجية ، فإن البحث لا يقدم بالضرورة دليلًا دامغًا على ذلك. نظرية أخرى هي أن التحفيز يحسن عمل عضلات القولون بأكمله. هناك أيضًا بعض الأدلة على أن تأثيرات العلاج تتغير في أجزاء الدماغ التي تتحكم في سلس البول.
ما مدى فائدة ذلك؟
بشكل عام ، يُنظر إلى تحفيز العصب العجزي على أنه خيار علاجي فعال طفيف التوغل. إن وجوده كخيار قد قلل من معدلات الجراحة لإصلاح العضلة العاصرة الشرجية. يمكن أن تكون التأثيرات الأولية مثيرة للإعجاب ، حيث تشير الأبحاث إلى حدوث انخفاض كبير في الأعراض لدى 40 إلى 80٪ من الأشخاص الذين أجروا العملية عادةً ما تظل هذه النتائج قوية لمدة عام واحد على الأقل. أظهرت الدراسات أن ما يصل إلى 80٪ من الأشخاص الذين خضعوا لهذا الإجراء سعداء تمامًا بالنتائج وذكروا أن العلاج قد أدى إلى تحسين جودة حياتهم. قد يرى ما يقرب من 25٪ من الأشخاص الذين لديهم الجهاز انخفاضًا طفيفًا في تحسن الأعراض بمرور الوقت. أكبر عيب لهذا الإجراء هو الحاجة المحتملة لتكرار العمليات الجراحية.
آثار جانبية
الإجراء نفسه يحمل مخاطر قليلة. ومع ذلك ، نظرًا لأنه إجراء جراحي ، فهناك خطر طفيف من الإصابة. الأمر الأكثر أهمية هو أنك بحاجة إلى أن تكون مدركًا للحاجة المحتملة لمزيد من العمليات الجراحية. قد يواجه الجهاز مشاكل فنية قد تتضمن الاستبدال. هذا المعدل من العمليات الجراحية الإضافية ليس ضئيلًا ، حيث تشير الأبحاث إلى أنه قد يكون مطلوبًا لواحد من كل خمسة أشخاص لديهم الجهاز. يزداد خطر الحاجة إلى إعادة زرع الجهاز بمرور الوقت.
ماذا تتوقع عند التعايش مع جهاز التحفيز
في أفضل السيناريوهات ، يعني العيش مع الجهاز أنك ستكون حراً في عيش حياتك دون القلق بشأن التعرض لحوادث التلوث. سيتم إرشادك حول كيفية "إيقاف" النبضات الكهربائية مؤقتًا عندما تكون مستعدًا لتجربة حركة الأمعاء. إذا تم ضبط الجهاز على وضع مرتفع جدًا ، فقد تتعرض لصدمات طفيفة. إذا تم ضبط الجهاز على مستوى منخفض جدًا ، فقد لا تحصل على الفوائد الكاملة. للحصول على أفضل النتائج ، سوف تظل على اتصال بطبيبك للتأكد من أن الإعدادات مثالية لك.
العلاجات البديلة
على الرغم من أن تحفيز العصب العجزي يعتبر رعاية قياسية لعلاج سلس البراز المعتدل إلى الشديد ، إلا أنه ليس الخيار الوحيد المتاح. فيما يلي بعض الأمثلة لبعض الأشياء الأخرى التي قد يوصي بها طبيبك:
- تجنب الأطعمة والمشروبات التي يمكن أن تزيد من خطر التعرض لحادث. قد يشمل ذلك المشروبات الكحولية والمشروبات التي تحتوي على الكافيين والأطعمة الغنية بالتوابل وكميات زائدة من الفاكهة.
- زيادة تناول الألياف الغذائية. يمكن أن تساعد الألياف الغذائية في الحفاظ على صلابة البراز ، مما يساعد جسمك على الاحتفاظ بالبراز حتى تجلس بشكل مريح في المرحاض. يمكن أن تساعد الألياف الغذائية أيضًا في الحفاظ على نعومة البراز ، وبالتالي تشجيع الحركات للأشخاص المصابين بالإمساك ، وبالتالي تقليل تجربة تسريب البراز حول البراز المصاب.
- قد يوصي طبيبك باستخدام مكمل الألياف مثل Metamucil لتحسين تناسق البراز وتعزيز حركات الأمعاء المنتظمة.
- قد يوصي طبيبك باستخدام دواء مضاد للإسهال مثل إيموديوم.
- يمكن وصف الأدوية لمعالجة أي حالات أساسية تؤدي إلى سلس البول.
- إذا كان انحشار البراز مشكلة مزمنة (خاصة بالنسبة للأفراد المسنين الذين يعيشون في دور رعاية المسنين) ، فقد يوصى باستخدام نظام علاجي يتضمن استخدام التحاميل و / أو الحقن الشرجية و / أو المسهلات الفموية.
- يوجد هلام قابل للحقن يسمى Solesta والذي يزيد من حجم الأنسجة الشرجية. هذا يخلق فتحة أضيق مما يحسن قدرتك على الاحتفاظ بالبراز.
- هناك عدد قليل من العلاجات الأخرى غير الغازية التي يمكن أن تستهدف وتحسن أعراض سلس البراز. وتشمل هذه:
- الارتجاع البيولوجي
- تمارين قاع الحوض (كيجل)
- التحفيز الكهربائي