النوبات والصرع عند الأطفال

المحتوى

• ما هو الصرع عند الاطفال؟
• النوبات البؤرية (الجزئية)
• نوبة معممة
• ما الذي يسبب النوبة عند الطفل؟
• ما هي أعراض النوبة عند الطفل؟
• كيف يتم تشخيص النوبات عند الطفل؟
• كيف يتم علاج النوبات عند الطفل؟
• كيف أساعد طفلي على التعايش مع الصرع؟
• متى يجب علي الاتصال بمقدم الرعاية الصحية لطفلي؟
• النقاط الرئيسية حول الصرع والنوبات عند الأطفال

ما هو الصرع عند الاطفال؟

الصرع هو حالة دماغية تؤدي إلى إصابة الطفل بنوبات. وهو أحد أكثر اضطرابات الجهاز العصبي شيوعًا. يصيب الأطفال والبالغين من جميع الأعراق والخلفيات العرقية.

يتكون الدماغ من خلايا عصبية تتواصل مع بعضها البعض من خلال النشاط الكهربائي. تحدث النوبة عندما يكون لجزء أو أكثر من أجزاء الدماغ موجة من الإشارات الكهربائية غير الطبيعية التي تقطع إشارات الدماغ الطبيعية. أي شيء يقطع الروابط الطبيعية بين الخلايا العصبية في الدماغ يمكن أن يسبب نوبة. وهذا يشمل ارتفاع في درجة الحرارة أو ارتفاع أو انخفاض نسبة السكر في الدم أو انسحاب الكحول أو المخدرات أو ارتجاج في المخ. ولكن عندما يصاب الطفل بنوبتين أو أكثر بدون سبب معروف ، يتم تشخيص هذا على أنه صرع.

هناك أنواع مختلفة من النوبات. يعتمد نوع النوبة على الجزء المصاب ومقدار الدماغ المتأثر وما يحدث أثناء النوبة. الفئتان الرئيسيتان لنوبات الصرع هما النوبة البؤرية (الجزئية) والنوبة المعممة.

النوبات البؤرية (الجزئية)

تحدث النوبات البؤرية عندما تحدث وظيفة الدماغ الكهربائية غير الطبيعية في منطقة واحدة أو أكثر من جانب واحد من الدماغ. قبل حدوث النوبة البؤرية ، قد يعاني طفلك من هالة أو علامات تدل على أن نوبة على وشك الحدوث. هذا أكثر شيوعًا مع النوبة البؤرية المعقدة. تشمل الهالة الأكثر شيوعًا المشاعر ، مثل deja vu ، أو الموت الوشيك ، أو الخوف ، أو النشوة. أو قد يعاني طفلك من تغيرات بصرية أو سمع غير طبيعي أو تغيرات في حاسة الشم. النوعان من النوبات البؤرية هما:

• نوبة بؤرية بسيطة. تعتمد الأعراض على المنطقة المصابة من الدماغ. إذا كانت وظيفة الدماغ الكهربائية غير الطبيعية في جزء من الدماغ له علاقة بالرؤية (الفص القذالي) ، فقد يتغير بصر طفلك. في كثير من الأحيان ، تتأثر العضلات. يقتصر نشاط النوبة على مجموعة عضلية معزولة. على سبيل المثال ، قد يشمل فقط الأصابع ، أو عضلات أكبر في الذراعين والساقين. قد يعاني طفلك أيضًا من التعرق أو الغثيان أو يصبح شاحبًا. لن يفقد طفلك وعيه في هذا النوع من النوبات.

  
  

• نوبة بؤرية معقدة. غالبًا ما يحدث هذا النوع من النوبات في منطقة الدماغ التي تتحكم في وظيفة الذاكرة والعاطفة (الفص الصدغي). من المحتمل أن يفقد طفلك وعيه. قد لا يعني هذا أنه سيموت. قد يتوقف طفلك عن إدراك ما يجري حوله أو حولها. قد يبدو طفلك مستيقظًا ، ولكن لديه مجموعة متنوعة من السلوكيات غير العادية. قد تتراوح هذه من الإسكات أو صفع الشفاه أو الجري أو الصراخ أو البكاء أو الضحك. قد يشعر طفلك بالتعب أو النعاس بعد النوبة. وهذا ما يسمى فترة ما بعد النوبة.

نوبة معممة

تحدث نوبة معممة في كلا جانبي الدماغ. سيفقد طفلك وعيه ويتعب بعد النوبة (حالة ما بعد النوبة). تشمل أنواع النوبات المعممة ما يلي:

• نوبة بدون اختلاج . وهذا ما يسمى أيضًا نوبة الصرع الصغير. تتسبب هذه النوبة في حدوث تغير قصير في حالة الوعي والتحديق. من المحتمل أن يحافظ طفلك على الموقف. قد يرتعش فمه أو وجهه أو قد تومض عيناه بسرعة. لا تستغرق النوبة عادةً أكثر من 30 ثانية. عندما تنتهي النوبة ، قد لا يتذكر طفلك ما حدث للتو. قد يستمر هو أو هي في الأنشطة كما لو لم يحدث شيء. قد تحدث هذه النوبات عدة مرات في اليوم. أحيانًا ما يُخطئ هذا النوع من النوبات على أنه مشكلة في التعلم أو السلوك. تبدأ نوبات الغياب دائمًا تقريبًا بين سن 4 إلى 12 عامًا.

  
  

• نوبة آتونيك. هذا يسمى أيضًا هجوم الإسقاط. في حالة النوبة الوترية ، يعاني طفلك من فقدان مفاجئ لتوتر العضلات وقد يسقط من وضعية الوقوف أو يسقط رأسه فجأة. أثناء النوبة ، سيكون طفلك يعرج ولا يستجيب.

• النوبة التوترية الرمعية المعممة (GTC). وهذا ما يسمى أيضًا نوبة الصرع الكبير. يحتوي الشكل الكلاسيكي لهذا النوع من النوبات على 5 مراحل متميزة. سوف ينثني جسم الطفل وذراعيه وساقيه (ينقبض) ويمتد (يستقيم) ويرجف (اهتزاز). ويتبع ذلك انقباض واسترخاء العضلات (الفترة الارتجاجية) وفترة ما بعد النبض. خلال فترة ما بعد النبض ، قد يشعر طفلك بالنعاس. قد يعاني من مشاكل في الرؤية أو الكلام ، وقد يعاني من صداع شديد أو تعب أو آلام في الجسم. لا تحدث كل هذه المراحل في كل شخص مصاب بهذا النوع من النوبات.

• نوبة رمع عضلي. يتسبب هذا النوع من النوبات في حركات سريعة أو اهتزاز مفاجئ لمجموعة من العضلات. تميل هذه النوبات إلى الحدوث في مجموعات. هذا يعني أنها قد تحدث عدة مرات في اليوم ، أو لعدة أيام متتالية.

ما الذي يسبب النوبة عند الطفل؟

يمكن أن تحدث النوبة بسبب أشياء كثيرة. يمكن أن تشمل:

• عدم توازن المواد الكيميائية في الدماغ التي ترسل إشارات الأعصاب (الناقلات العصبية)

• ورم في المخ

• سكتة دماغية

• تلف الدماغ من المرض أو الإصابة

قد يكون سبب النوبة مزيج من هذه. في معظم الحالات ، لا يمكن العثور على سبب النوبة.

ما هي أعراض النوبة عند الطفل؟

تعتمد أعراض طفلك على نوع النوبة. يمكن أن تشمل الأعراض العامة أو العلامات التحذيرية للنوبة ما يلي:

• يحدق

• حركات اهتزاز في الذراعين والساقين

• تصلب الجسم

• فقدان الوعي

• مشاكل في التنفس أو توقف التنفس

• فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة

• السقوط المفاجئ من دون سبب واضح ، خاصة عندما يرتبط بفقدان الوعي

• عدم الاستجابة للضجيج أو الكلمات لفترات وجيزة

• الظهور في حالة ارتباك أو ضباب

• إيماء الرأس بشكل إيقاعي ، عندما يرتبط بفقدان الوعي أو الوعي

• فترات من سرعة وميض العين والتحديق

أثناء النوبة ، قد تصبح شفاه طفلك ملونة باللون الأزرق وقد لا يكون تنفسه طبيعيًا. بعد النوبة ، قد يشعر طفلك بالنعاس أو الارتباك.

قد تكون أعراض النوبة مثل أعراض الحالات الصحية الأخرى. تأكد من أن طفلك يرى مقدم الرعاية الصحية الخاص به من أجل التشخيص.

كيف يتم تشخيص النوبات عند الطفل؟

سيسألك مقدم الرعاية الصحية عن أعراض طفلك وتاريخه الصحي. سيتم سؤالك عن العوامل الأخرى التي ربما تسببت في نوبة طفلك ، مثل:

• حمى أو عدوى حديثة

• إصابة بالرأس

• الظروف الصحية الخلقية

• ولادة قبل الوقت المتوقع

• الأدوية الحديثة

قد يعاني طفلك أيضًا من:

• فحص عصبي

• اختبارات الدم للتحقق من وجود مشاكل في سكر الدم وعوامل أخرى

• اختبارات التصوير للدماغ ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية

• مخطط كهربية الدماغ ، لاختبار النشاط الكهربائي في دماغ طفلك

• البزل القطني (البزل الشوكي) ، لقياس الضغط في الدماغ والقناة الشوكية واختبار السائل الدماغي النخاعي للعدوى أو مشاكل أخرى

كيف يتم علاج النوبات عند الطفل؟

الهدف من العلاج هو التحكم في عدد مرات حدوث النوبات أو إيقافها أو تقليلها. غالبًا ما يتم العلاج بالدواء. أنواع عديدة من الأدوية المستخدمة في علاج النوبات والصرع. سيحتاج مقدم الرعاية الصحية لطفلك إلى تحديد نوع النوبة التي يعاني منها طفلك. يتم اختيار الأدوية بناءً على نوع النوبة وعمر الطفل والآثار الجانبية والتكلفة وسهولة الاستخدام. الأدوية المستخدمة في المنزل عادة ما تؤخذ عن طريق الفم على شكل كبسولات أو أقراص أو رشات أو شراب. يمكن إعطاء بعض الأدوية في المستقيم أو في الأنف. إذا كان طفلك في المستشفى يعاني من نوبات ، يمكن إعطاء الدواء عن طريق الحقن أو عن طريق الوريد (IV).

من المهم إعطاء طفلك الدواء في الوقت المحدد وعلى النحو الموصوف. قد يلزم تعديل الجرعة لأفضل تحكم في النوبات. كل الأدوية يمكن أن يكون لها آثار جانبية. تحدث مع مقدم الرعاية الصحية لطفلك حول الآثار الجانبية المحتملة. إذا كان طفلك يعاني من آثار جانبية ، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية. لا تتوقف عن إعطاء الدواء لطفلك. هذا يمكن أن يسبب نوبات أكثر أو أسوأ.

أثناء تناول طفلك للدواء ، قد يحتاج إلى فحوصات لمعرفة مدى فعالية الدواء. انت ربما لديك:

• تحاليل الدم. قد يحتاج طفلك إلى فحوصات الدم في كثير من الأحيان للتحقق من مستوى الدواء في جسمه. بناءً على هذا المستوى ، قد يقوم مقدم الرعاية الصحية بتغيير جرعة الدواء. قد يخضع طفلك أيضًا لاختبارات الدم للتحقق من آثار الدواء على أعضائه الأخرى.

• اختبارات البول. يمكن اختبار بول طفلك لمعرفة كيف يتفاعل جسده مع الدواء.

• مخطط كهربية الدماغ (EEG). مخطط كهربية الدماغ هو إجراء يسجل النشاط الكهربائي للدماغ. يتم ذلك عن طريق توصيل أقطاب كهربائية بفروة الرأس. يتم إجراء هذا الاختبار لمعرفة كيف يساعد الطب المشاكل الكهربائية في دماغ طفلك.

قد لا يحتاج طفلك إلى دواء مدى الحياة. يُمنع بعض الأطفال من تناول الدواء إذا لم يصابوا بنوبات صرع لمدة عام إلى عامين. سيتم تحديد ذلك من قبل مقدم الرعاية الصحية لطفلك.

علاجات أخرى

إذا كان الدواء لا يعمل بشكل جيد بما يكفي لطفلك للسيطرة على النوبات أو كان طفلك يعاني من مشاكل في الآثار الجانبية ، فقد ينصح مقدم الرعاية الصحية بأنواع أخرى من العلاج. يمكن علاج طفلك بأي مما يلي:

الكيتون النظام الغذائي

النظام الغذائي الكيتون هو نوع من النظام الغذائي يحتوي على نسبة عالية جدًا من الدهون ومنخفض جدًا في الكربوهيدرات. ما يكفي من البروتين للمساعدة في تعزيز النمو. يتسبب النظام الغذائي في إنتاج الجسم للكيتونات. هذه مواد كيميائية مصنوعة من تكسير دهون الجسم. يعمل الدماغ والقلب بشكل طبيعي مع الكيتونات كمصدر للطاقة. يجب اتباع هذا النظام الغذائي الخاص بدقة. يمكن للكثير من الكربوهيدرات أن يوقف الكيتوزيه. الباحثون غير متأكدين من سبب نجاح هذا النظام الغذائي. لكن بعض الأطفال يصبحون خاليين من النوبات عند اتباع النظام الغذائي. النظام الغذائي لا يصلح لكل طفل.

تحفيز العصب المبهم (VNS)

يرسل هذا العلاج نبضات صغيرة من الطاقة إلى الدماغ من أحد الأعصاب المبهمة. هذا زوج من الأعصاب الكبيرة في الرقبة. إذا كان طفلك يبلغ من العمر 12 عامًا أو أكثر ويعاني من نوبات جزئية لا يمكن السيطرة عليها جيدًا بالأدوية ، فقد يكون VNS خيارًا. يتم إجراء VNS عن طريق وضع بطارية صغيرة جراحيًا في جدار الصدر. ثم يتم توصيل الأسلاك الصغيرة بالبطارية وتوضع تحت الجلد وحول أحد الأعصاب المبهمة. ثم تتم برمجة البطارية لإرسال نبضات طاقة كل بضع دقائق إلى الدماغ. عندما يشعر طفلك بنوبة قادمة ، قد ينشط النبضات عن طريق إمساك مغناطيس صغير فوق البطارية. في كثير من الحالات ، سيساعد هذا على إيقاف النوبة. يمكن أن يكون للـ VNS آثار جانبية مثل صوت أجش أو ألم في الحلق أو تغير في الصوت.

جراحة

يمكن إجراء عملية جراحية لإزالة جزء الدماغ الذي تحدث فيه النوبات. أو تساعد الجراحة على وقف انتشار التيارات الكهربائية السيئة عبر الدماغ. قد تكون الجراحة خيارًا إذا كان من الصعب السيطرة على نوبات طفلك وتبدأ دائمًا في جزء واحد من الدماغ لا يؤثر على الكلام أو الذاكرة أو الرؤية. تعتبر جراحة نوبات الصرع معقدة للغاية. يتم إجراؤها من قبل فريق جراحي متخصص. قد يكون طفلك مستيقظا أثناء الجراحة. المخ نفسه لا يشعر بالألم. إذا كان طفلك مستيقظًا وقادرًا على اتباع الأوامر ، فسيكون الجراحون أكثر قدرة على فحص مناطق دماغه أثناء الإجراء. الجراحة ليست خيارًا متاحًا لكل من يعاني من النوبات.

كيف أساعد طفلي على التعايش مع الصرع؟

يمكنك مساعدة طفلك المصاب بالصرع على إدارة صحته. تاكد من:

• إذا كان العمر مناسبًا ، فتأكد من أن طفلك يفهم نوع النوبة التي يعاني منها ونوع الدواء المطلوب.

• تعرف على الجرعة والوقت والآثار الجانبية لجميع الأدوية. أعط طفلك الدواء بالضبط حسب التوجيهات.

• تحدث مع مقدم الرعاية الصحية لطفلك قبل إعطاء طفلك أدوية أخرى. يمكن أن تتفاعل أدوية النوبات مع العديد من الأدوية الأخرى. يمكن أن يتسبب ذلك في عدم عمل الأدوية بشكل جيد ، أو التسبب في آثار جانبية.

• ساعد طفلك على تجنب أي شيء قد يؤدي إلى حدوث نوبة. تأكد من حصول طفلك على قسط كافٍ من النوم ، لأن قلة النوم يمكن أن تؤدي إلى نوبة صرع.

• تأكد من أن طفلك يزور مقدم الرعاية الصحية الخاص به بانتظام. اجعل طفلك يختبر كلما دعت الحاجة.

ضع في اعتبارك أن طفلك قد لا يحتاج إلى دواء مدى الحياة. تحدث مع مقدم الرعاية الصحية إذا لم يكن طفلك يعاني من نوبات لمدة عام إلى عامين.

إذا تم التحكم في نوبات طفلك جيدًا ، فقد لا تحتاج إلى الكثير من القيود على الأنشطة. تأكد من أن طفلك يرتدي خوذة لممارسة الرياضات مثل التزلج والهوكي وركوب الدراجة. تأكد من أن طفلك تحت إشراف الكبار أثناء السباحة.

متى يجب علي الاتصال بمقدم الرعاية الصحية لطفلي؟

اتصل بمقدم الرعاية الصحية إذا:

• أعراض طفلك تزداد سوءًا أو لا تتحسن

• لطفلك آثار جانبية من الدواء

النقاط الرئيسية حول الصرع والنوبات عند الأطفال

• تحدث النوبة عندما يكون لجزء أو أكثر من أجزاء الدماغ موجة من الإشارات الكهربائية غير الطبيعية التي تقطع الإشارات العادية

• هناك أنواع عديدة من النوبات. يمكن أن يتسبب كل منها في أنواع مختلفة من الأعراض. تتراوح هذه من حركات الجسم الطفيفة إلى فقدان الوعي والتشنجات.

• يحدث الصرع عندما يصاب الشخص بنوبتين أو أكثر بدون سبب معروف.

• يعالج الصرع بالأدوية. في بعض الحالات ، يمكن علاجها باستخدام VNS أو الجراحة.

• من المهم تجنب أي شيء يؤدي إلى حدوث نوبات. وهذا يشمل قلة النوم.