المحتوى
- ما هو تقييد النمو الانتقائي داخل الرحم؟
- التشخيص الانتقائي لتقييد النمو داخل الرحم
- إدارة وعلاج تقييد النمو داخل الرحم الانتقائي
- الإنذار للمرضى الذين يعانون من تقييد النمو داخل الرحم الانتقائي
ما هو تقييد النمو الانتقائي داخل الرحم؟
تقييد النمو الانتقائي داخل الرحم (sIUGR) هو حالة يمكن أن تحدث في بعض حالات الحمل بتوائم متطابقة. تُعرف حالات الحمل هذه باسم أحادي المشيمة، مما يعني أن التوائم يتشاركون في المشيمة (بعد الولادة) وشبكة من الأوعية الدموية. يحدث تضخم الغدة الدرقية عندما لا يتم تقسيم المشيمة بالتساوي بين التوائم. توفر المشيمة الغذاء اللازم للنمو والتطور في الرحم. لذلك ، في حالة وجود خلل في التوازن ، قد يصاب أحد التوأمين بسوء التغذية. يؤدي تضخم الغدة الدرقية إلى تعقيد 10 في المائة إلى 15 في المائة من حالات الحمل بتوأم أحادي المشيمة.
التشخيص الانتقائي لتقييد النمو داخل الرحم
يمكن لاختصاصي طب الأم والجنين تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي من خلال دراسة نتائج الموجات فوق الصوتية المفصلة. تتمثل الخطوة الأولى في تشخيص الإصابة بمرض متلازمة النفق الرسغي في التحقق من الحمل بتوأم أحادي المشيمة. ثم يتم تقييم وزن الجنين لكل توأم. يجب على أخصائي طب الأم والجنين أيضًا استبعاد احتمال أن تسبب متلازمة نقل الدم من التوأم إلى التوأم (TTTS) التباين الكبير في الوزن بين التوائم. عندما يكون وزن الجنين المقدر لأحد التوأم أقل من النسبة المئوية العاشرة لعمر الحمل ، يتم تأكيد تشخيص الإصابة بـ sIUGR.
إدارة وعلاج تقييد النمو داخل الرحم الانتقائي
قد يوصي أخصائي طب الأم والجنين بالعديد من الأساليب لعلاج تضخم الغدة الدرقية ، بما في ذلك:
مراقبة الجنين: يتضمن هذا النهج الإداري لـ sIUGR الموجات فوق الصوتية الروتينية ، ومراقبة معدل ضربات قلب الجنين وفحوصات الدورة الدموية للجنين (دراسة دوبلر) لتقييم نمو الجنين. يساعد هذا الأطباء والعائلات على تحديد الوقت الأمثل للولادة.
الاستئصال بالليزر للجنين: يتضمن هذا الإجراء إدخال منظار البطن الصغير (منظار الجنين) في الرحم. يسمح ذلك بالفحص البصري للمشيمة ويمكّن الجراح من إغلاق الأوعية الدموية المتصلة مما يتسبب في اختلال التوازن الغذائي. عادة ما يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط لعلاج TTTS عندما يكون هناك sIUGR متزامن للتوائم المانحة. الاستئصال بالليزر بالتنظير الجنيني ليس علاجًا أوليًا لـ sIUGR بسبب التحديات المتعلقة بعدد وحجم الأوعية الدموية المترابطة بين التوائم.
انسداد الحبل: يعد إغلاق الحبل السري للتوائم المقيدة النمو خيارًا إداريًا عندما يكون البقاء على قيد الحياة أمرًا غير محتمل ويكون التوأم في خطر الولادة المبكرة أو تلف الأعضاء أو الوفاة.
نقل الدم بعد وفاة التوأم sIUGR: في الحالات التي يموت فيها التوأم المقيد النمو ، قد ينزف التوأم إلى التوأم غير الناجي من خلال الأوعية الدموية المترابطة. في ظل هذه الظروف ، قد يفقد التوأم الناجي كمية كبيرة من الدم ويصاب بفقر الدم. عندما يُعرف وقت الوفاة المحتمل ، فإن نقل دم الجنين في حالات الطوارئ من التوأم المصاب بفقر الدم قد يكون منقذًا للحياة.
الإنذار للمرضى الذين يعانون من تقييد النمو داخل الرحم الانتقائي
تعتمد نتيجة SIUGR على أمرين:
درجة تأثير خلل المشيمة في نمو الطفل
مرحلة الحمل عندما تضع الأم الجنين