استئصال الدَّم بعد السكتة الدماغية

المحتوى

• كيف تتسبب السكتة الدماغية في وذمة الدماغ
• ما هو استئصال الهيمكرانيتي
• استئصال الدَّم ليس الحل دائمًا
• من يقرر ما إذا كان الإجراء مناسبًا للمريض

تورم الدماغ ، الذي يشار إليه باسم الوذمة الدماغية ، هو أحد الأخطار المباشرة قصيرة المدى للسكتة الدماغية. السكتات الدماغية الكبيرة ، على وجه الخصوص ، قد تسبب تورمًا كبيرًا يمكن أن يتفاقم بسرعة ، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة ، بما في ذلك تلف شديد في الدماغ ، أو حالة دائمة من عدم الاستجابة أو حتى الموت.

كيف تتسبب السكتة الدماغية في وذمة الدماغ

عندما تحدث السكتة الدماغية ، يؤدي انقطاع تدفق الدم إلى الدماغ إلى سلسلة من الأحداث التي تؤدي إلى إصابة الدماغ. من بين آثار إصابة الدماغ ، قد تستمر فترة مؤقتة من التورم في وحول السكتة الدماغية لساعات إلى أيام. كلما كبرت السكتة الدماغية ، زادت أهمية الوذمة المصاحبة لها.

على سبيل المثال ، عندما تؤثر سكتة دماغية كبيرة على تدفق الدم عبر الشريان الدماغي الأوسط الرئيسي ، فقد يُحرم جانب كامل من الدماغ تقريبًا من الدم ، مما يتسبب في الموت السريع والتورم لنصف الدماغ تقريبًا.

نظرًا لأن الدماغ محاط بالجدران الصلبة للجمجمة العظمية الواقية ، فإن هذا التورم يؤدي إلى زيادة الضغط ، والتي توصف بأنها زيادة في الضغط داخل الجمجمة (ICP.) تؤدي زيادة برنامج المقارنات الدولية إلى تضخم منطقة تلف الدماغ. بالإضافة إلى ممارسة الضغط البدني على الدماغ ، فإن زيادة برنامج المقارنات الدولية تتداخل أيضًا مع تدفق الدم.

تؤدي زيادة برنامج المقارنات الدولية إلى ضرر إضافي يتجاوز الضرر الأولي الناجم عن السكتة الدماغية. إذا تسبب التورم في إصابة مناطق كبيرة من الدماغ ، فقد يؤدي إلى تقدم سريع إلى موت الدماغ. في بعض الأحيان ، تكون أفضل طريقة لتخفيف الزيادة الخطيرة في برنامج المقارنات الدولية هي من خلال جراحة منقذة للحياة تسمى استئصال نصفي القحف.

ما هو استئصال الهيمكرانيتي

يعتبر استئصال نصفي القحف أحد أكثر الطرق فعالية لتخفيف تورم الدماغ الهائل. هذا الإجراء الجراحي ، الذي يتم إجراؤه في غرفة العمليات تحت التخدير ، يتكون من إزالة مؤقت لجزء من الجمجمة (أحيانًا يصل إلى النصف أو أكثر) من أجل السماح للدماغ المتورم بالتوسع خارج حدود عظم الجمجمة ، دون التسبب في ارتفاع ضغط المخ.

عادةً ما يتم الحفاظ على جزء عظم الجمجمة الذي يتم إزالته حتى يتم حل الوذمة ، وعند هذه النقطة يمكن خياطته مرة أخرى في موضعه الأصلي لحماية الدماغ.

استئصال الدَّم ليس الحل دائمًا

على الرغم من أن العديد من الأطباء يدعون إلى استئصال نصفي القحف في حالات تورم الدماغ الحاد ، يشعر آخرون أنه على الرغم من الفوائد المثبتة لهذا الإجراء من حيث البقاء على قيد الحياة ، فإن استئصال نصفي القحف لا يضمن استعادة ذات مغزى لنوعية الحياة لكل ناجٍ من السكتة الدماغية.

هناك علاجات أخرى لوذمة الدماغ ، على الرغم من عدم وجود علاج نهائي مثل استئصال نصفي القحف. إذا كان أحد أفراد أسرتك مصابًا بسكتة دماغية كبيرة مع وذمة شديدة ، فإن قرار المضي قدمًا في استئصال نصفي القحف لتخفيف الضغط يعتمد على عدد من العوامل ، بما في ذلك مدى استقرار الشخص العزيز عليك ، وما إذا كانت صحة الشخص العزيز عليك قادرة على ذلك تحمل مخاطر الجراحة.

من يقرر ما إذا كان الإجراء مناسبًا للمريض

في بعض الأحيان ، يعتبر استئصال نصفي القحف إجراءً طارئًا ، وفي هذه الحالة قد يكون هناك القليل من الوقت للتداول حول إيجابيات وسلبيات الإجراء. في كثير من الأحيان ، الناجي من السكتة الدماغية الذي يحتاج إلى استئصال نصفي لا يكون في حالة تأهب كافٍ ليتمكن من مناقشة خطة العمل مع فريق السكتة الدماغية.

ما لم يتم إجراء استئصال نصفي بشكل طارئ ، فإن رأي الأسرة حول ما إذا كان ينبغي إجراء الإجراء أم لا يؤخذ في الاعتبار بشكل كبير. عادةً ما يتم التوصل إلى القرار بشأن ما إذا كان الناجي من السكتة الدماغية يجب أن يخضع لعملية استئصال نصفي القحف بعد إبلاغ الأسرة بمخاطر وفوائد الجراحة تمامًا ، وبعد موافقة الأسرة على المضي قدمًا في الإجراء.

إذا كنت تواجه الحاجة إلى تقديم موافقة طبية على استئصال نصفي القحف لشخص تعرفه ، فقد يكون من المفيد أن تسأل الفريق الطبي عن المشكلات التالية للمساعدة في اتخاذ قرارك:

• ما هو احتمال أن يستعيد الشخص العزيز عليك وظيفة دماغية ذات مغزى إذا تم إجراء استئصال نصفي القحف؟
• إذا تم إجراء الجراحة ونجا أحد أفراد أسرتك من السكتة الدماغية ، فهل هناك فرصة حقيقية أن يتمكن من تناول الطعام أو التنفس بمفرده؟ إذا لم يكن الأمر كذلك ، فهل عبر عن مشاعره تجاه الاعتماد الكامل على التغذية الأنبوبية و / أو التهوية الميكانيكية؟
• هل لدى أحبائي وصية حية تشرح التدخلات التي سيكون على استعداد لتحملها في ظل الظروف الحالية؟

كلمة من Verywell

يمكن أن تتسبب السكتة الدماغية في عواقب قصيرة المدى تتطلب تدخلًا طبيًا عاجلاً. يعاني العديد من الناجين من السكتات الدماغية من تعافي كبير بعد إجراء استئصال نصفي للحد من الوذمة.

يستغرق التعافي بعد استئصال نصفي القحف وقتًا وصبرًا. قد تكون إعادة التأهيل طويلة ، لذا من المهم أن تحصل على أكبر قدر ممكن من المعلومات حول عملية التعافي حتى تتمكن من مساعدة أحبائك خلال مرحلة الشفاء بعد السكتة الدماغية.

• شارك
• يواجه
• البريد الإلكتروني