المحتوى
تمزق SLAP عبارة عن إصابة في جزء من مفصل الكتف يسمى الشفا. مفصل الكتف هو مفصل كروي ومقبض يشبه مفصل الورك. ومع ذلك ، على عكس مفصل الورك ، يكون تجويف مفصل الكتف ضحلًا للغاية وبالتالي فهو بطبيعته أقل استقرارًا. هذا يعني أن الكتف يمكن أن يكون عرضة للخلع ، وهي إصابة تحدث عندما تخرج الكرة من التجويف. للتعويض عن التجويف الضحل ، يحتوي مفصل الكتف على حافة دائرية من الغضروف ، تسمى الشفا ، والتي تشكل كوبًا لتحرك نهاية عظم الذراع (العضد) داخلها. في الأساس شفا الكتف يعمق تجويف الكتف.يُطلق على نوع محدد من إصابة الشفا ، أو تمزق الشفا ، تمزق SLAP. SLAP تعني سأعلى إلabrum من أسابقة ل صosterior. يحدث تمزق SLAP عند النقطة التي يدخل فيها أحد أوتار العضلة ذات الرأسين على الشفا.
الأعراض
تشمل الأعراض النموذجية لتمزق SLAP إحساسًا بالالتقاط والألم مع حركات الكتف ، وغالبًا ما تكون الأنشطة العلوية مثل الرمي. وعادة ما يشكو المرضى من ألم عميق داخل الكتف أو في الجزء الخلفي من مفصل الكتف. غالبًا ما يكون من الصعب تحديد الأعراض ما لم يكن وتر العضلة ذات الرأسين متورطًا أيضًا. في حالات تمزقات SLAP المصحوبة بالتهاب أوتار العضلة ذات الرأسين ، قد يشكو المرضى من ألم في الجزء الأمامي من الكتف ، مكان وتر العضلة ذات الرأسين.
في الرياضيين المتنافسين الذين يعانون من تمزق SLAP ، قد تكون الأعراض خفية. قد يلاحظ لاعبو البيسبول القليل من الضغط على الكرة عند رميها ، أو قد يواجه لاعب الكرة الطائرة وقتًا أكثر صعوبة في إرسال الكرة.
الأسباب
يمكن أن يحدث تمزق SLAP في الحالات التالية ، من بين أمور أخرى:
- اسقط على يد ممدودة
- الإجراءات العامة المتكررة (الرمي)
- رفع جسم ثقيل
- التغيرات الطبيعية المرتبطة بالعمر
منطقة الشفا التي يحدث فيها تمزق SLAP معرضة للإصابة أو البلى لأنها منطقة الأوعية الدموية الضعيفة نسبيًا.
التشخيص
يبدأ تشخيص تمزق SLAP بتاريخ دقيق للإصابة. هناك العديد من الأسباب المختلفة التي يمكن أن تؤدي إلى ألم في الكتف. سيستمع طبيبك إلى أدلة في الأعراض التي تعاني منها والتي قد تكون مؤشرا على تمزق SLAP. هناك العديد من الاختبارات التي يمكن أن يقوم بها الفاحص الماهر لاكتشاف تمزقات SLAP. هذه الاختبارات جزء من فحص الكتف.
لم يتم تحديد أي اختبار محدد على أنه دقيق تمامًا لتشخيص تمزق SLAP.
تشمل الاختبارات الأكثر شيوعًا التي يتم إجراؤها ما يلي:
- اختبار الضغط النشط (اختبار أوبراين): مع رفع ذراعك أمامك ، ومرفقك مستقيمًا ، سيطبق الفاحص قوة لأسفل على مستوى معصمك أثناء تدوير الطرف. يمكن أن يكون الألم الذي يحدث مع توجيه الإبهام لأسفل (الكب) ، بدلاً من توجيه الإبهام لأعلى (الاستلقاء) ، مؤشراً على تمزق SLAP.
- اختبار الساعد: يتم إجراء هذا الاختبار مع إبقاء ذراعك بعيدًا عن جانبك. نظرًا لأن الفاحص يطبق القوة تجاه الجسم ويدور الذراع ، فإن الاختبار يعتبر إيجابيًا عندما يتم الشعور بـ "نقرة" في الكتف.
قد يكون تشخيص تمزق SLAP صعبًا ، حيث قد لا تظهر هذه الإصابات جيدًا في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي. تميل تمزقات SLAP إلى الظهور بشكل أفضل في التصوير بالرنين المغناطيسي عندما يتم إجراء الدراسة بحقن التباين ، ويتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي عن طريق حقن سائل يسمى الجادولينيوم في الكتف. يساعد الجادولينيوم على تسليط الضوء على تمزق الهياكل الطبيعية ، بما في ذلك تمزقات SLAP. ترتفع حساسية التصوير بالرنين المغناطيسي (أي مدى دقة الفحص في الكشف عن التمزق) بشكل كبير عندما يتم حقن تباين الجادولينيوم في الكتف قبل التصوير بالرنين المغناطيسي. لا يمكن رؤية كل تمزق في SLAP في اختبار التصوير ، وفي بعض الحالات يتم تشخيص تمزق SLAP أثناء الجراحة.
علاج تمزق SLAP
يبدأ علاج تمزق SLAP بشكل عام بخطوات بسيطة لتخفيف الألم واستعادة قوة الكتف. غالبًا ما يوصى بالعلاجات غير الجراحية لمدة لا تقل عن ثلاثة أشهر ، حيث يمكن للعديد من المرضى العودة إلى الأنشطة الرياضية الكاملة مع الإدارة غير الجراحية.
في المرضى الذين يفشلون في التعافي ، هناك خيارات علاج جراحية يمكن أخذها في الاعتبار. أكثر هذه العمليات شيوعًا هي الجراحة بالمنظار. ومن غير المألوف ، قد يؤدي تمزق SLAP إلى مشاكل ثانوية ، مثل الكيس ، الذي يسبب إصابة الأعصاب وضعف الكتف. في هذه الحالة ، قد يوصى بإجراء جراحة فورية.
كلمة من Verywell
تمزق SLAP عبارة عن إصابة في الغضروف المحيط بمفصل الكتف ، والتي تتدهور بمرور الوقت. يلعب هذا الجزء من الغضروف ، المسمى الشفا ، دورًا مهمًا في تثبيت مفصل الكتف. وهو أيضًا موقع التعلق بأحد أوتار العضلة ذات الرأسين داخل الكتف. يمكن أن تسبب إصابات الشفا في هذا المكان الألم وصعوبة في الأنشطة العلوية. يميل هذا إلى أن يكون مشكلة عند الرياضيين ، ولكنه موجود أيضًا بشكل شائع نتيجة البلى عند غير الرياضيين. قد يكون من الصعب تشخيص إصابات الشفا في هذا المكان ، ولكن قد تكون بعض الاختبارات مفيدة. بمجرد تشخيص الإصابة ، يمكن أن يستهدف العلاج المصدر المحدد.