المحتوى
إذا تم تشخيص إصابتك بانقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) ، فقد تكون مهتمًا بالتعرف على الخيارات الجراحية لعلاج هذه الحالة. هناك عدد من العمليات الجراحية التي يمكن أن تغير تشريح الحنك الرخو وتحسن توقف التنفس أثناء النوم والشخير ، وأكثرها شيوعًا هي رأب اللهاة والبلعوم (UPPP). لكن ما هي خيارات العلاج الأخرى المتاحة؟ تعرف على الإجراءات المختلفة المعروفة مجتمعة باسم رأب البلعوم ، والمخاطر المتعلقة بإجراءات الحنك هذه.إجراءات الحنك الرخو
تتضمن جراحة سقف الحلق مجموعة من الإجراءات التي يتم إجراؤها عادةً تحت التخدير العام في غرفة العمليات. تشمل الإجراءات المختلفة للحنك الرخو العمليات الجراحية التالية:
- رأب اللهاة والبلعوم (UPPP) أو رأب الحنك والبلعوم
- توسيع العضلة العاصرة رأب البلعوم
- رأب البلعوم الجانبي
- رفرف Uvulopalatal
- التقدم الحنكي رأب البلعوم
- Z- تجميل الحنك
- نقل البلعوم
يتم الجمع بين جراحة الحنك واستئصال اللوزتين في معظم المرضى الذين لديهم لوزتين لم يتم استئصالهما من قبل. تُستخدم جراحة الحنك (مع استئصال اللوزتين أو بدونها) بشكل أساسي لعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي ، ويمكن إجراء الإجراءات بمفردها أو بالاشتراك مع إجراءات البلعوم السفلي. تتضمن هذه الإجراءات مجموعة من إزالة الأنسجة وإعادة تموضع الأنسجة التي تهدف إلى زيادة حجم مجرى الهواء دون التأثير على الوظائف الطبيعية مثل التنفس والتحدث والبلع. تشمل الميزات المحددة للإجراءات الفردية ما يلي:
- UPPP تم وصفه لأول مرة لعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي في عام 1982 ، وكان الإجراء الوحيد المتاح لسنوات عديدة. يتضمن الإجراء إزالة اللهاة وجزء من الحنك الرخو ، مع إعادة وضع الجزء المتبقي من الحنك الرخو وجوانب الحلق التي تتم بشكل أساسي عن طريق خياطة الهياكل معًا بشكل مباشر. بالمقارنة مع الإجراءات الأخرى ، عادةً ما تستخدم UPPP لإشراك المزيد من إزالة الأنسجة من الحنك الرخو ، ومع ذلك ، فإن بعض الأساليب الحديثة تستخدم أقل استئصالًا ومبادئ ترميمية أكثر. إذا لم تتم إزالة اللهاة ، فإن هذا الإجراء يسمى رأب الحنك والبلعوم.
- توسيع العضلة العاصرة رأب البلعوم لا تتضمن إزالة الأنسجة تقريبًا ، ولكن المزيد من إعادة تموضع الأنسجة. في هذا الإجراء ، يتم تحرير العضلات الموجودة خلف اللوزتين مباشرة (العضلة الحنكية البلعومية) من جانب الحلق وتثبيتها للأمام وللجانب. يؤدي ذلك إلى شد الحنك الرخو للأمام بهدف فتح المنطقة خلف الحنك الرخو للتنفس. في مجموعة مختارة من المرضى ، أظهر هذا الإجراء نتائج أفضل من UPPP في تجربة عشوائية مقارنة بين الاثنين.
- رأب البلعوم الجانبي لا يمكن إجراؤها إلا عند إصابة المرضى باللوزتين. يتضمن ذلك إزالة بعض الأنسجة ، ولكن أيضًا إعادة تموضع أكثر شمولاً لنسيج الحنك الرخو (سقف الفم) بالإضافة إلى أنسجة البلعوم الجانبية (جانب الحلق). يعتبر هذا الإجراء أكثر تعقيدًا من UPPP ، ولكنه أظهر أيضًا نتائج أفضل بين مجموعة مختارة من المرضى في تجربة عشوائية تقارن الاثنين.
- رفرف Uvulopalatal يستخدم في المرضى الذين يعانون من الحنك الرقيق. لا ينطوي الإجراء على إزالة عضلات الحنك الرخو تقريبًا ؛ بدلاً من ذلك ، تتم إزالة بطانة الفم (الغشاء المخاطي) فوق جزء من الحنك الرخو للسماح بطي عضلة الحنك الرخو. بشكل فعال ، يجعل الحنك الرخو أقصر دون إزالة العضلات ، لأنه من المتوقع أن تؤثر إزالة العضلات على البلع الطبيعي.
- التقدم الحنكي رأب البلعوم يعالج الحنك عن طريق إزالة جزء من العظم الموجود على سقف الفم (الحنك الصلب) في المنطقة باتجاه الخلف ، حيث يلتقي الحنك الرخو. بعد إزالة العظم ، يتم سحب الحنك الرخو للأمام وخياطته في مكانه.
- Z- تجميل الحنك يتطلب تقسيمًا جزئيًا للحنك الرخو في المنتصف وسحب كل نصف إلى الأمام وأفقياً. يمكن أن يكون هذا أكثر فاعلية للمرضى الذين يعانون من ندبات على جانبي الحلق ، والتي يمكن أن تحدث بعد استئصال اللوزتين أو إجراءات أخرى سابقة للحنك الرخو. ترتبط جراحة رأب الحنك Z بصعوبة أكبر في البلع بعد الجراحة أكثر من إجراءات الحنك الأخرى.
- نقل البلعوم يدمج القليل جدًا من الأنسجة مع خياطة عضلات جانب الحلق بطريقة معينة.
سيتطلب الإجراء الجراحي الأنسب لك تقييمًا جسديًا دقيقًا ومناقشة مع الجراح.
مخاطر إجراءات الحنك
كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك مخاطر يجب أخذها في الاعتبار.يحدث الألم عادة كجزء من جراحة الحنك الرخو. تتضمن بعض المضاعفات الأكثر شيوعًا ما يلي:
- نزيف: تنطوي جميع العمليات الجراحية على خطر حدوث نزيف ، ولكن معظم هذه المخاطر مرتبطة باستئصال اللوزتين. تقدير عام لخطر النزيف بعد استئصال اللوزتين هو 2 إلى 4٪.
- عدوى: العدوى ممكنة ولكنها غير مرجحة.
- صعوبة البلع: يعتبر الحنك مهمًا في البلع لأنه يغلق الاتصال بين مؤخرة الفم ومؤخرة الأنف. بعد جراحة الحنك ، من الممكن تناول الأطعمة ، وخاصة السوائل ، في مؤخرة الأنف أو أحيانًا من خلال الأنف. يحدث هذا غالبًا في الأسبوعين الأولين بعد الإجراء ، لكن هذه المضاعفات عادةً ما تكون غير دائمة أو مهمة.
- التغييرات في الكلام: الحنك مهم لإنتاج الكلام. على الرغم من إمكانية حدوث تغييرات طفيفة في الكلام (يتم تحديدها من خلال تحليل صوتي مفصل) ، إلا أن التغييرات الكبيرة طويلة المدى في الكلام غير شائعة جدًا.
- تضييق في أعلى الحلق: من الممكن أن يؤدي الشفاء غير المواتي إلى حدوث ندبات تضيق المساحة خلف الحنك الرخو.
إذا كنت مهتمًا بمناقشة الخيارات الجراحية لعلاج انقطاع النفس النومي ، فيجب أن تبدأ بالتحدث مع أخصائي النوم الخاص بك. إذا كانت جراحة الحنك الرخو خيارًا بناءً على حالتك ، فقد تكون الإحالة إلى جراح النوم هي الخطوة الأولى لاستكشاف العلاج الجراحي الأنسب لك.