المحتوى
يحدث ضغط الحبل الشوكي - المعروف أيضًا باسم الاعتلال النخاعي الفقاري العنقي (CSM) - بسبب أي حالة تضغط على الحبل الشوكي. النخاع الشوكي عبارة عن حزمة من الأعصاب التي تمتد في منتصف الظهر. يرسل الرسائل ذهابًا وإيابًا من الدماغ إلى العضلات والأنسجة الرخوة. عندما ينتقل الحبل الشوكي إلى أسفل الظهر ، يتم حمايته بواسطة العمود الفقري ، وهو عبارة عن كومة من العظام التي تمسك الجسم في وضع مستقيم. تمر أعصاب الحبل الشوكي من خلال فتحات مختلفة بين الفقرات ثم إلى العضلات.يمكن أن يحدث ضغط الحبل الشوكي في أي مكان في العمود الفقري ، بما في ذلك العنق (العمود الفقري العنقي) والجذع (العمود الفقري الصدري). قد تظهر أعراض انضغاط الحبل الشوكي فجأة أو تدريجيًا. الحالة قابلة للعلاج ، ويمكن أن يشمل العلاج العلاجات الداعمة والأدوية والجراحة.
الأعراض
اعتمادًا على سبب انضغاط الحبل الشوكي ، قد تتطور الأعراض ببطء أو بسرعة. قد تسبب بعض الإصابات أعراضًا فورية. قد تسبب بعض الحالات الصحية - مثل الورم أو العدوى - أعراضًا تظهر تدريجيًا على مدار أيام أو حتى أسابيع. يستغرق تآكل وتمزق العمود الفقري سنوات حتى يتطور.
تشمل الأعراض الشائعة لضغط الحبل الشوكي ما يلي:
- قضايا التوازن
- ألم وتيبس في الرقبة وأعلى الظهر أو أسفل الظهر
- ألم حارق ينتشر في الذراعين أو الأرداف أو أسفل الساقين يسمى عرق النسا
- خدر و / أو ضعف و / أو تقلصات في اليدين أو الذراعين أو الساقين
- فقدان الإحساس بالقدمين
- مشاكل تنسيق اليد
- ضعف في قدم واحدة أو كلا القدمين يؤدي إلى العرج
قد يؤثر ضغط الحبل الشوكي على المهارات الحركية الدقيقة والتنسيق. وهذا يشمل تنسيق العضلات الدقيقة والأنشطة اليومية ، مثل الكتابة اليدوية أو أزرار القميص. قد يؤثر ضغط الحبل الشوكي أيضًا على المشي (كيف يمشي الشخص) وردود الفعل ومدى الحركة وحركة العضلات.
متلازمة Cauda Equina
يمكن أن يسبب الضغط على أسفل الظهر أعراضًا أكثر خطورة ، وهي سمة من سمات حالة تسمى متلازمة ذيل الفرس. متلازمة Cauda equina هي حالة طارئة وتستلزم رحلة إلى غرفة الطوارئ.
تشمل الأعراض:
- فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء
- تنميل شديد ومتزايد بين الساقين والفخذين وظهر الساقين - وهو أحد الأعراض المعروفة باسم تخدير السرج
- ألم شديد وضعف ينتشر في إحدى الساقين أو كلتيهما ، مما يجعل من الصعب التحرك (حتى أثناء الجلوس) أو المشي
في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة ذنب الفرس ، يقتصر الضغط على العمود الفقري القطني (أسفل الظهر) أسفل المخروط النخاعي (الجزء السفلي من الحبل الشوكي).
لا تحتاج إلى تجربة جميع علامات متلازمة ذنب الفرس للتشخيص أو أن تسعى للحصول على رعاية طبية فورية. تعتبر العناية الطبية الفورية مهمة لمنع حدوث ضرر دائم واحتمال حدوث شلل دائم في الساقين.
الأسباب
هناك العديد من الأسباب المحتملة لضغط الحبل الشوكي. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث الضغط فجأة ولا يمكن تحديد سبب معروف.
تشمل الأسباب المحتملة لضغط الحبل الشوكي ما يلي:
الظروف التنكسية: مرض القرص التنكسي هو جزء طبيعي من الشيخوخة. يحدث هذا عندما تتآكل أقراص الفقرات في رقبتك أو ظهرك.
التهاب المفصل الروماتويدي: التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو مرض يهاجم فيه الجهاز المناعي أنسجته السليمة. في التهاب المفاصل الروماتويدي ، تهاجم الخلايا المناعية الغشاء الزليلي ، الغشاء الرقيق الذي يبطن المفاصل. تسمى هذه العملية بالتهاب ، وعندما يصبح الغشاء الزليلي ملتهبًا ، ستشعر بألم وتيبس. يمكن أن يؤدي الالتهاب طويل الأمد في العمود الفقري العنقي إلى تدمير مفاصل الوجه. مفاصل وجهك هي مفاصل العمود الفقري التي تجعل ظهرك مرنًا وتسمح لك بالانحناء واللف. عندما يحدث هذا ، تنزلق الفقرة العلوية أعلى الفقرة السفلية ، مما يتسبب في الضغط.
فتق القرص: ينفتق القرص عندما يندفع مركزه الشبيه بالهلام والذي يسمى النواة اللبية ضد الحلقة الخارجية (الحلقة الليفية). إذا كان القرص تآكلًا أو مصابًا بشدة ، فقد تضغط النواة على طول الطريق. عندما ينتفخ القرص الغضروفي نحو النخاع الشوكي ، فإنه يضغط على الحبل الشوكي ، مما يسبب الضغط. يمكن أن يحدث فتق القرص أيضًا مع حركات الرفع والسحب والانحناء والالتواء.
الإصابات: أي إصابة في العمود الفقري - مثل حادث سيارة أو إصابة رياضية أو سقوط - يمكن أن تؤدي إلى ضغط الحبل الشوكي.
نتوءات العظام: مع تقدم الشخص في العمر ، تبدأ الأقراص الموجودة في العمود الفقري في فقدان الطول وتبدأ في الانتفاخ. كما أنها تفقد محتوى الماء وتجف وتصبح قاسية. والنتيجة هي انهيار مساحة القرص وفقدان ارتفاع المساحة. عندما يحدث هذا ، تقترب الفقرات من بعضها ويستجيب الجسم للقرص المنهار عن طريق تكوين نتوءات عظمية في محاولة لتقوية القرص. تسبب النتوءات العظمية تيبسًا وضيقًا في القناة الشوكية وتبدأ في ضغط الحبل الشوكي.
الأورام: أحيانًا تنمو الأورام السرطانية والحميدة (غير السرطانية) في الفراغ القريب من النخاع الشوكي. قد يضغط الورم على الحبل ، مما يسبب ضغطًا.
يمكن أن تسبب أورام العمود الفقري الشلل ومشاكل عصبية. في بعض الأحيان ، تكون هذه النموات مهددة للحياة ويمكن أن تؤدي إلى إعاقة دائمة.
العلاج ضروري لمعظم الأورام وقد يشمل الجراحة والأدوية. إذا كان الورم سرطانيًا ، فيوصى بالعلاج الإشعاعي و / أو العلاج الكيميائي.
عوامل الخطر
يمكن لأي شخص إصابة النخاع الشوكي أو تطوير حالة صحية تؤدي إلى ضغط الحبل الشوكي. في حين أن الإصابة هي المصدر الرئيسي ، فإن بعض الأسباب هي أيضًا عوامل خطر قد تزيد من خطر الإصابة بانضغاط الحبل الشوكي.
على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي ممارسات الرفع السيئة إلى زيادة خطر إصابة الشخص برقبه أو ظهره ، مما يؤدي إلى ضغط الحبل الشوكي. علاوة على ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام والتهاب المفاصل لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بانضغاط الحبل الشوكي.
انتشار
تظهر الأبحاث أن هناك حوالي 11000 إصابة رضحية في النخاع الشوكي كل عام في الولايات المتحدة. ويقدر الانتشار العالمي بما يصل إلى 1،298 لكل مليون شخص سنويًا. وأكثر من نصف حالات انضغاط النخاع الشوكي تقع في الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 16 عامًا إلى 30. يبدو أن حالات ضغط الحبل الشوكي قد تزايدت خلال السنوات العشر الماضية ، ولكن من المحتمل أن حالات الضغط لم تتغير.
يمثل الرجال أكثر من 80٪ من جميع إصابات الحبل الشوكي ، وما يقرب من 90٪ منها مرتبطة بالرياضة ، وفقًا للجمعية الأمريكية لجراحي الأعصاب. يتأثر كلا الجنسين بشكل متساوٍ عندما يتعلق الأمر بحوادث السيارات والسقوط ، وطلقات نارية. غالبًا ما ترتبط الحوادث عند النساء بمضاعفات طبية وجراحية.
التشخيص
لإجراء التشخيص ، سيطرح طبيبك أسئلة حول الأعراض الخاصة بك ويقوم بفحص بدني كامل. سيبحث الاختبار عن العلامات التي تشير إلى انضغاط العمود الفقري ، بما في ذلك ردود الفعل غير الطبيعية والضعف وفقدان الإحساس في الساقين والذراعين.
تشمل الاختبارات التي قد تساعد في تشخيص ضغط الحبل الشوكي ما يلي:
الأشعة السينية للعمود الفقري: قد تظهر الأشعة السينية نتوءات عظمية تدفع ضد أعصاب العمود الفقري. قد تظهر أيضًا محاذاة غير طبيعية للعمود الفقري.
التصوير الخاص: يمكن أن يعطي التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) عرضًا أكثر تفصيلاً للحبل الشوكي والأنسجة المحيطة به.
دراسات إضافية: قد يرغب طبيبك أيضًا في إجراء تصوير النخاع ، وهو فحص خاص بالأشعة المقطعية يتضمن حقن صبغة في العمود الفقري ، أو تخطيط كهربية العضل ، وهو اختبار كهربائي يقيس نشاط العضلات.
علاج او معاملة
يعتمد علاج انضغاط النخاع الشوكي على السبب ونوع الأعراض التي تعاني منها.
تتطلب العديد من حالات ضغط الحبل الشوكي إجراء عملية جراحية ، ولكن في الحالات الخفيفة ، قد يوصي طبيبك بعلاجات غير جراحية لتقليل الألم وتحسين نوعية حياتك ، مثل الأدوية والعلاج الطبيعي.
الأدوية
بالنسبة للعديد من الأشخاص ، يمكن أن تساعد الأدوية في تحسين الأعراض. هذا يتضمن:
الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية): يمكن أن تساعد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل الأيبوبروفين والأسبرين والنابروكسين ، في تخفيف الالتهاب وتقليله.
الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم: يمكن أن تساعد الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم في تخفيف الألم وتقليل الالتهاب.
حقن الستيرويد فوق الجافية: يمكن أن تساعد حقن الستيرويد التي يتم حقنها في الفراغ بجوار العمود الفقري فوق الجافية (غطاء النخاع الشوكي) في تقليل الالتهاب الموضعي وتخفيف الألم والتورم. لن تخفف الحقن الضغط على العمود الفقري.
المخدرات: توصف الأدوية المخدرة لفترات محدودة فقط للأشخاص الذين تكون آلامهم شديدة بما فيه الكفاية ولم تزول بعلاجات أخرى.
5 أنواع من الأدوية لعلاج الآلام المزمنةعلاج بدني
يمكن أن تساعد تمارين العلاج الطبيعي في تخفيف الألم وتقوية عضلات الرقبة وزيادة المرونة. يمكن أن يساعد أيضًا في الحفاظ على القوة والقدرة على التحمل حتى تتمكن من ممارسة أنشطتك اليومية بشكل أفضل. لا ينصح باستخدام العلاج بتقويم العمود الفقري للأشخاص الذين يعانون من ضغط الحبل الشوكي.
طوق عنق الرحم الناعم
طوق عنق الرحم عبارة عن حلقة مبطنة تلتف حول الرقبة وتثبتها في مكانها. قد يوصي طبيبك باستخدام طوق عنق الرحم للحد من حركة الرقبة والسماح لعضلات العنق بالراحة. يوصى باستخدام طوق قصير فقط للارتداء قصير المدى لأن الاستخدام طويل الأمد قد يقلل من قوة عضلات الرقبة.
جراحة
عندما لا يخفف العلاج غير الجراحي الأعراض ، قد يتحدث طبيبك معك حول ما إذا كانت الجراحة يمكن أن تساعد. تشير جراحة تخفيف الضغط على العمود الفقري إلى إجراءات مختلفة لتخفيف أعراض الضغط على الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب. يعتمد ما يوصي به طبيبك على العديد من العوامل ، بما في ذلك الأعراض التي تعاني منها وأجزاء الحبل الشوكي المصابة.
تشمل الخيارات الجراحية:
استئصال القرص: يتضمن هذا الإجراء إزالة جزء من القرص لتخفيف الضغط عن الجذور القريبة.
استئصال الرحم: استئصال الجسد ينطوي على إزالة جزء أو كل الجسم الفقري لفك ضغط النخاع الشوكي والأعصاب. عادة ما يتم تنفيذ هذا الإجراء مع شكل من أشكال استئصال القرص.
استئصال الصفيحة الفقرية أو استئصال الصفيحة الفقرية: يتضمن استئصال الصفيحة الفقرية إزالة الصفيحة ، القوس العظمي للحبل الشوكي. مع استئصال الصفيحة الفقرية ، تتم إزالة الصفيحة بأكملها. تؤدي إزالة الصفيحة إلى زيادة حجم القناة الشوكية لتخفيف الضغط.
بضع الثقبة أو استئصال الثقبة: يتم إجراء كلا الإجراءين لتوسيع نهايات جذر العصب التي تخرج من الحبل الشوكي عن طريق إزالة بعض العظام والأنسجة. يتضمن استئصال الثقبة إزالة كميات كبيرة من العظام والأنسجة.
إزالة نبت العظم: يتضمن هذا الإجراء إزالة النتوءات العظمية.
هل الإحالة إلى جراح العمود الفقري تعني الجراحة؟التأقلم
يمكنك تجربة بعض العلاجات المنزلية للمساعدة في إدارة الألم والالتهابات ، بما في ذلك ضمادات التدفئة ، كمادات الثلج ، والتدليك ، والاستحمام الدافئ.
تتضمن الأشياء الإضافية التي يمكنك القيام بها لتسهيل التعامل مع الألم والالتهاب الناتج عن ضغط الحبل الشوكي ما يلي:
- مارس التنفس العميق والتأمل. يمكن أن يساعد كلا النشاطين جسمك على الاسترخاء ، مما قد يخفف الألم.
- الحد من التوتر. يمكن أن يؤدي التوتر إلى زيادة حدة الالتهاب والألم.
- ممارسه الرياضه. الانتقال مهم لإدارة الألم بشكل فعال. تحدث إلى طبيبك حول التمارين الآمنة للقيام بها أثناء التعايش مع ضغط الحبل الشوكي.
- لا تدخن. يؤدي التدخين إلى تفاقم الألم عن طريق التسبب في مشاكل في الدورة الدموية تؤدي إلى مزيد من الألم.
- قلل من تناول الكحول. يساهم الكحول في مشاكل النوم ، كما أن قلة النوم تجعل الألم أسوأ.
- شتت نفسك. ابحث عن طرق لإلهاء نفسك عن الألم حتى تتمكن من الاستمتاع بالحياة أكثر. يمكن أن يساعدك أي نشاط يبقيك مشغولًا والتفكير في أشياء غير الألم. قد لا تتمكن من تجنب الألم ، لكنك ستشعر على الأقل أن لديك بعض السيطرة على حياتك.
- اعثر على المرتبة المناسبة. يمكن أن يساعد تغيير مرتبتك في تخفيف بعض آلام العمود الفقري. ابحث عن مرتبة ليست شديدة الصلابة أو شديدة النعومة. يجب أن تساعدك المرتبة المناسبة في الحصول على نوم أفضل بالليل وتخفيف بعض آلام الرقبة و / أو الظهر.
كلمة من Verywell
لا يمكن منع العديد من أسباب انضغاط الحبل الشوكي. يمكنك منع الإصابة عن طريق الحفاظ على صحة ظهرك وتقليل الألم عن طريق الحفاظ على وزن صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.يقوي التمرين المنتظم العضلات التي تدعم الظهر ويساعد في الحفاظ على مرونة العمود الفقري. يعد الحفاظ على وزن صحي أمرًا مهمًا لأن الوزن الزائد يمكن أن يضغط على ظهرك ويزيد من فرصة الإصابة بضغط الحبل الشوكي.
تدرب على ميكانيكا الجسم الجيدة عند الوقوف والرفع والجلوس. تشير ميكانيكا الجسم إلى الطريقة التي نحرك بها أجسادنا أثناء الأنشطة اليومية. يمكن أن يساعدك استخدام ميكانيكا الجسم المناسبة على تجنب الإصابة وإرهاق العضلات. من الجيد أيضًا الحفاظ على وضعية جيدة. تشمل ممارسات ميكانيكا الجسم الأخرى النوم على مرتبة ثابتة أو الجلوس على كرسي يدعم الموقف.
عواقب عدم استقرار العمود الفقري