المحتوى
- مراحل سرطان الرئة
- المرحلة الأولى إحصائيات البقاء
- العوامل المؤثرة على معدلات البقاء على قيد الحياة
- كلمة من Verywell
تشير الإحصاءات الحالية إلى أنه في أي مكان من 70 ٪ إلى 92 ٪ من الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في المرحلة الأولى يمكنهم توقع العيش على الأقل بعد خمس سنوات من تشخيصهم ، يمكن للعديد من الأشخاص المصابين بسرطان الرئة في المرحلة الأولى أن يعيشوا لفترة أطول بكثير إذا أعطوا علاجات أحدث وأكثر فعالية.
إن فهم المتغيرات التي تؤثر على أوقات البقاء على قيد الحياة - وتغيير أي منها قابل للتعديل - يمكن أن يزيد من فرصك في التعافي ويساعد في ضمان حياة أطول وأكثر صحة.
مراحل سرطان الرئة
تصنيف مراحل سرطان الرئة هو نظام يستخدمه الأطباء لتحديد شدة المرض ، والمسار المناسب للعلاج ، والنتيجة المحتملة (المعروف أيضًا باسم التكهن).
يتم تنظيم سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) ، وهو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض ، على مقياس من الأول إلى الرابع ، مع كون المرحلة الأولى هي الأقل خطورة والمرحلة الرابعة هي الأكثر خطورة.
يتم تحديد مرحلة السرطان باستخدام نظام تصنيف TNM الذي يأخذ في الاعتبار حجم ومدى الورم الرئيسي (T) ، وعدد الغدد الليمفاوية القريبة المصابة بالسرطان (N) ، وما إذا كان السرطان قد انتشر ، أو انتشر ، أعضاء بعيدة (م).
تنقسم المرحلة الأولى من NSCLC إلى مرحلتين متميزتين:
- سرطانات الرئة في المرحلة الأولى مقيدة بالرئتين وقطرها 3 سنتيمترات (حوالي 1 بوصة) أو أقل.
- سرطانات الرئة المرحلة IB يتراوح قطرها بين 3 و 5 سنتيمترات وقد انتشرت إلى الممرات الهوائية الرئيسية للرئة (تسمى القصبات الهوائية) ، أو انتشرت إلى البطانة الداخلية للرئة (تسمى غشاء الجنب الحشوي) ، أو تسببت في انهيار الرئة (انخماص الرئة) أو التهاب رئوي.
يمكن تقسيم المرحلة الأولى إلى ثلاثة أنواع فرعية-المرحلة Ia1, المرحلة Ia2و و المرحلة Ia3- بناءً على حجمها أو موقعها أو نوع السرطان. تتوافق كل مرحلة من هذه المراحل والمراحل الفرعية مع معدل بقاء مختلف لمدة خمس سنوات.
يتم تشخيص سرطان الرئة في المرحلة الأولى عندما لا يكون هناك دليل على وجود سرطان في العقد الليمفاوية القريبة ولا توجد علامات على ورم خبيث.
المرحلة الأولى إحصائيات البقاء
يتم تصنيف النجاة من سرطان الرئة بطرق مختلفة. يقدر البعض أوقات البقاء على قيد الحياة بناءً على مرحلة المرض ، بينما يقوم البعض الآخر بذلك بناءً على مدى انتشار المرض. كلاهما له مزايا وعيوب.
معدلات البقاء على قيد الحياة بمرحلة TNM
يصنف بعض علماء الأوبئة والبلدان (مثل المملكة المتحدة) البقاء على قيد الحياة بمرحلة TNM. بناءً على المراجعات التي تم إجراؤها على نظام تصنيف TNM في عام 2018 ، فإن معدل البقاء الحالي لمدة خمس سنوات للمرحلة الأولى من NSCLC هو كما يلي:
| معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بمرحلة TNM | |
|---|---|
| مرحلة سرطان الرئة | معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات |
| Ia1 | 92% |
| Ia2 | 83% |
| Ia3 | 77% |
| Ib | 86% |
في حين أن نهج TNM يمكن أن يوفر نظرة عامة عامة على معدلات البقاء على قيد الحياة لدى الأشخاص الذين يعانون من NSCLC ، إلا أن هناك قيودًا على ما يمكن التنبؤ به. يمكن لبعض العوامل الأساسية - مثل موقع الورم ودرجة انسداد مجرى الهواء - أن تقلل بشكل كبير من أوقات البقاء على قيد الحياة ولا تنعكس في التقديرات.
معدلات البقاء على قيد الحياة حسب مدى المرض
بدلاً من تصنيف المرض حسب المرحلة ، اتخذ العلماء في برنامج المراقبة وعلم الأوبئة والنتائج النهائية (SEER) التابع للمعهد الوطني للسرطان نهجًا أبسط ، حيث قدروا النجاة بناءً على مدى انتشار المرض في الجسم.
بموجب نظام تصنيف SEER ، يتم تصنيف سرطان الرئة بإحدى الطرق الثلاث:
- موضعية: السرطان محصور في الرئتين
- إقليمي: السرطان الذي انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو الهياكل
- بعيد: سرطان انتشر إلى أعضاء بعيدة (مرض نقيلي).
يندرج سرطان الرئة في المرحلة الأولى تحت التصنيف المحلي. وفقًا لبيانات SEER من 2010 إلى 2016 ، فإن المرحلة الأولى من NSCLC لديها معدل بقاء لمدة 5 سنوات يبلغ 59 ٪.
| معدلات بقاء SEER لمدة 5 سنوات | |
|---|---|
| مرحلة التشخيص | النسبة المئوية (٪) |
| موضعية | 59% |
| إقليمي | 31.7% |
| بعيد | 5.8% |
| غير مدرج | 8.3% |
الجانب السلبي لنظام تصنيف SEER هو أنه يسمح بتداخل كبير في التعريفات. على سبيل المثال ، تندرج المرحلة الأولى من NSCLC في نفس الفئة "المترجمة" مثل المرحلة IIa NSCLC نظرًا لعدم احتواء أي منهما على العقد الليمفاوية. ومع ذلك ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان الرئة من المرحلة IIa بنسبة 60 ٪ فقط مقارنة بـ 96 ٪ للمرحلة الأولى من سرطان الرئة.
كيف يتم علاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرةالعوامل المؤثرة على معدلات البقاء على قيد الحياة
بغض النظر عما إذا كان يتم استخدام التدريج TNM أو بيانات SEER ، فهناك متغيرات يمكن أن تزيد أو تقلل من متوسط العمر المتوقع لدى الأشخاص المصابين بـ NSCLC. بعضها غير قابل للتعديل ، مما يعني أنه لا يمكنك تغييرها ، بينما البعض الآخر قابل للتعديل ، مما يعني أنه يمكنك ذلك.
من بين العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على معدلات البقاء على قيد الحياة ، هناك ستة عوامل يمكنها إضافة أو طرح سنوات في الأشخاص المصابين بـ NSCLC.
عمر
يصيب سرطان الرئة عادةً الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. ومع تقدم الشخص في العمر ، تميل صحته العامة إلى التضاؤل ، مما يقلل من قدرته على مكافحة المرض. يمكن أن يؤثر هذا بشكل مباشر على أوقات البقاء وفقًا للبيانات الواردة من برنامج SEER.
| معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات حسب الفئة العمرية | |||
|---|---|---|---|
| مرحلة التشخيص | اقل من 50 | الأعمار من 50 إلى 64 عامًا | 65 وما فوق |
| موضعية | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| إقليمي | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| بعيد | 11% | 7% | 4.7% |
| غير مدرج | 32.1% | 15.4% | 6% |
حالة الأداء
حالة الأداء (PS) هي مصطلح يستخدم لوصف مدى قدرة الشخص على أداء المهام اليومية العادية بشكل جيد أو ضعيف. تم تصنيف PS إما على مقياس PS لمجموعة الأورام التعاونية الشرقية (ECOG) من 0 إلى 5 (مع كون 0 يعمل بكامل طاقته و 5 يمثل الموت) أو على مقياس Karnosky PS من 0٪ إلى 100٪ (مع 0٪ يمثل الموت و 100 ٪ تعمل بكامل طاقتها).
استنادًا إلى PS وحده ، لم يكن الباحثون في اليابان قادرين فقط على التنبؤ بمعدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات ولكن متوسط فترات البقاء على قيد الحياة أيضًا. (متوسط وقت البقاء على قيد الحياة هو عدد السنوات التي يعيش فيها 50٪ من الأشخاص المصابين بمرض ما أو بعده).
باستخدام نظام التصنيف ECOG ، يتم تقسيم معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان الرئة والأوقات على النحو التالي:
| النجاة من سرطان الرئة حسب حالة الأداء | ||
|---|---|---|
| حالة الأداء | معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات | متوسط البقاء الكلي |
| 0 | 45.9% | 51.5 شهرًا |
| 1 | 18.7% | 15.4 شهرًا |
| 2 | 5.8% | 6.7 شهور |
| 3 | 0% | 3.9 شهر |
| 4 | 0% | 2.4 شهر |
| 5 | غير قابل للتطبيق | غير قابل للتطبيق |
الجنس
يؤثر جنس الشخص أيضًا على المدة التي سيبقى فيها مصابًا بسرطان الرئة. يميل سرطان الرئة إلى التطور عند النساء في سن أصغر من الرجال. ومع ذلك ، تميل النساء المصابات بسرطان الرئة إلى العيش لفترة أطول من الرجال ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أنه يتم تشخيصهن وعلاجهن في وقت مبكر.
تؤكد البيانات من مركز أبحاث السرطان في المملكة المتحدة هذا ، حيث تظهر نسبة أكبر من النساء اللائي يعشن خمس سنوات على الأقل بعد التشخيص مقارنة بالرجال. بناءً على جميع مراحل سرطان الرئة ، تنقسم معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس وعشر سنوات للنساء والرجال على النحو التالي:
| معدلات النجاة من سرطان الرئة حسب الجنس | ||
|---|---|---|
| الجنس | معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات | معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات |
| نساء | 19% | 11.3% |
| رجال | 13.8% | 7.6% |
| شاملة | 16.2% | 9.5% |
حالة التدخين
تدخين السجائر ليس فقط السبب الأول لسرطان الرئة في الولايات المتحدة ولكنه أيضًا عامل يمكن أن يؤثر على أوقات البقاء على قيد الحياة بعد يتم التشخيص
حتى إذا أقلعت عن التدخين ، فالتدخين في الماضي يمكن أن يقلل من الوقت الإجمالي للبقاء على قيد الحياة بنسبة تصل إلى 30٪ ، خاصة إذا كنت ذكراً.
| النجاة من سرطان الرئة بالتدخين | ||
|---|---|---|
| حالة التدخين | معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات | متوسط البقاء الكلي |
| لا تدخن | 34.9% | 29.9 شهرًا |
| لا تدخن أبدًا (أنثى) | 36.7% | 33.9 شهرًا |
| لم يدخن أبدًا (ذكر) | 29.9% | 22.1 شهرًا |
| مدخن من أي وقت مضى | 26.3% | 19.0 شهرًا |
| مدخن من أي وقت مضى (أنثى) | 30.6% | 22.0 شهرًا |
| مدخن من أي وقت مضى (ذكر) | 25.8% | 18.8 شهرًا |
يشكل التدخين الحالي خطرًا أكبر ، حيث يقلل أوقات البقاء على قيد الحياة بمقدار النصف مقارنةً بالمدخنين الذين لم يدخنوا أبدًا
خلصت مراجعة شاملة لعشر دراسات لسرطان الرئة إلى أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لدى المدخنين الحاليين الذين يعانون من المرحلة المبكرة من سرطان الرئة هو 33 ٪. على النقيض من ذلك ، فإن الأشخاص الذين توقفوا عن التدخين أثناء العلاج أو بعده لديهم معدل بقاء لمدة خمس سنوات بنسبة 70 ٪.
لماذا يزداد سرطان الرئة لدى غير المدخنين؟نوع سرطان الرئة
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من NSLC تختلف باختلاف حدوثها وعدوانيتها وأجزاء الرئة التي تغزوها:
- سرطان الغدة الرئوية، النوع الأكثر شيوعًا يمثل 40٪ من التشخيصات التي تتطور في الحواف الخارجية للرئة
- سرطان الخلايا الحرشفية الرئويوهو النوع الثاني الأكثر شيوعًا ويمثل 25٪ إلى 30٪ من الحالات التي تؤثر بشكل رئيسي على الممرات الهوائية للرئتين
- سرطان الرئة ذو الخلايا الكبيرة، نوع نادر من NSCLC يمكن أن يتطور في أي جزء من الرئة ويميل إلى أن يكون شديد العدوانية
بحث منشور في بحوث إدارة السرطان خلص إلى أن معدلات البقاء على قيد الحياة تختلف باختلاف نوع السرطان ، مع كون سرطان الغدة الرئوية هو الأكثر ملاءمة بشكل عام.
| معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات حسب نوع NSCLC | |
|---|---|
| نوع NSCLC | معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات |
| سرطان الغدة الرئوية | 20.6% |
| سرطان الخلايا الحرشفية الرئوي | 17.6% |
| سرطان الرئة ذو الخلايا الكبيرة | 13.2% |
على النقيض من ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من SCLC لديهم معدل بقاء لمدة خمس سنوات يبلغ 5.6 ٪ فقط.
نوع الجراحة
عادةً ما تكون الجراحة هي العلاج المفضل للأشخاص الذين يعانون من المرحلة الأولى من NSCLC ، ويمكن أن يؤثر نوع الجراحة المستخدمة بشكل كبير على أوقات البقاء على قيد الحياة. الأنواع الثلاثة الأكثر شيوعًا لجراحة الرئة هي:
- إسفين بتر، حيث يتم إزالة إسفين من أنسجة الرئة يحتوي على ورم
- استئصال الفص، حيث يتم إزالة واحد من خمسة فصوص من الرئة (اثنان على اليسار ، وثلاثة على اليمين)
- استئصال الرئة، حيث يتم استئصال الرئة بأكملها
يُفضل استئصال الفص بشكل عام لعلاج المرحلة الأولى من NSCLC. ومع ذلك ، لا يمكن تجنب استئصال الرئة في بعض الحالات ، لا سيما في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا والذين توفر الجراحة لهم فرصة أكبر للشفاء.
كقاعدة عامة ، تميل فترات البقاء على قيد الحياة إلى الانخفاض جنبًا إلى جنب مع كمية أنسجة الرئة المزالة. مع استئصال الرئة ، يمكن أن تكون خسارة سنوات الحياة مأساوية.
وفقًا لدراسة أجريت عام 2018 في مجلة أمراض الصدر ، الأشخاص الذين خضعوا لعملية استئصال الفص لديهم معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بنسبة 31.5٪ مقابل 15.6٪ ممن خضعوا لعملية استئصال الرئة.
كما أن خطر الوفاة أكبر أيضًا ، مع معدل وفيات 90 يومًا لاستئصال الرئة يحوم عند 12.6٪ (أو تقريبًا واحدة من كل 12 عملية جراحية). على النقيض من ذلك ، فإن معدل الوفيات لمدة 90 يومًا لاستئصال الوتد واستئصال الفص هو 5.7٪ و 3.9٪ على التوالي.
كيف ستؤثر جراحة سرطان الرئة على جودة حياتي؟كلمة من Verywell
على الرغم من أن تشخيص المرحلة الأولى من سرطان الرئة أفضل بشكل عام من المراحل الأخرى ، لا ينبغي أن يشير هذا إلى وجود "أقل" للقلق بشأنه.
هذا صحيح بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بعوامل الخطر القابلة للتعديل مثل التدخين والتي يمكن أن تستعيد العديد من المكاسب التي حققتها بعد علاج سرطان الرئة. على الجانب الآخر ، لا يمكن أن تساعد إعادة التأهيل الرئوي في استعادة وظائف الرئة ولكن من المحتمل أن تطيل فترات البقاء على قيد الحياة جيدًا.
من خلال تعديل عوامل الخطر القابلة للتعديل واعتماد أسلوب حياة أكثر صحة ، لا يمكنك الوقوف للعيش لفترة أطول ولكن تمنع عودة سرطان الرئة.
كيفية التعايش والعيش مع سرطان الرئة- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني